Хірургія

ішемічний коліт

Ішемічний коліт частіше зустрічається у літніх людей і обумовлений атеросклеротичним ураженням судин черевної порожнини. Рідше причиною цього захворювання можуть бути аневризма аорти, хірургічне втручання на судинах живота, стану, що супроводжуються різким зменшенням хвилинного об'єму серця. Залежно від клінічної картини виділяють гострий і підгострий ішемічний коліт.

Гострий ішемічний коліт характеризується раптовою появою різких болів в області живота, здуттям кишечника, шлунково-кишковими кровотечами. Зазвичай загальний стан хворих тяжкий, нерідко спостерігаються зниження артеріального тиску, тахікардія, симптоми подразнення очеревини. При колоноскопії виявляють множинні виразки, ерозії і крововиливи в підслизовій оболонці. У гостру фазу рентгенологічне дослідження проводити не слід. У більш пізню стадію при ірігоскопії спостерігаються набряк слизової оболонки, іноді зміна просвіту кишки. Гострий ішемічний коліт диференціюють з дивертикулитом і неспецифічним виразковим колітом, а також хворобою Крона з ураженням товстої кишки. У ряді випадків для підтвердження діагнозу використовують ангіографію. Хірургічне втручання зазвичай проводять, якщо коліт супроводжується перфорацією або інфарктом стінки кишки. Після гострої атаки можливо одужання. У більшості випадків хвороба переходить в хронічну форму. При гострому ішемічному коліті призначають судинорозширювальні засоби, антиагреганти.

Підгострий і хронічний ішемічний коліт також супроводжується нападами болю в животі. У калі іноді спостерігається домішка крові. Для виключення неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона проводять колоноскопію з біопсією слизової оболонки. Якщо хвороба протікає тривало, то можливий розвиток фіброзу на тлі ішемії з наступним звуженням кишки, розвитком стриктур. У цих випадках вдаються до хірургічного лікування. Останнім часом робляться спроби уточнення місця ураження судинного русла з наступною реваскуляризацією.


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть