Ектіма — глибока, виразкова стрептодермія, яка розвивається в результаті пошкодження судин (васкуліт), хронічної інтоксикації або ослаблення імунітету. Зазвичай ектіма локалізується на гомілках, сідницях. Хвороба хронічна, одужання настає повільно.

Етіологія пиодермий

Найчастіше на уражених ділянках шкіри виявляються такі мікроорганізми, як Streptococcus haemolyticus, Staphylococcus aureus, S. albus. Ці коки виділяють різні екзотоксини і ферменти, які визначають клінічний відміну різних пиодермий. 

Патогенез піодермій

Піодермія розвивається під впливом різних екзогенних і ендогенних факторів.

Екзогенні чинники

— Травматизація шкіри.

— Забруднення шкіри, недотримання гігієнічних норм, надмірне знежирення шкіри.

— Порушення секреторної функції шкіри.

Ендогенні чинники

— Фокальна інфекція.

— Захворювання шлунково-кишкового тракту.

— Порушення обміну речовин.

— Захворювання ендокринної системи.

— Неврози, психічна травма.

— Хронічна інтоксикація.

— Імунний дефіцит, ВІЛ-інфекція.

Клініка ектіми

. З'являється глибокий міхур з гнійним або гнійно-кров'янисті вмістом. Після розтину утворюється округлої форми виразка (ектіматозная виразка) з крутими, валікообразно підносяться краями і гнійними, сіро-зеленими масами на дні, яка легко кровоточить. Виділення зсихається в кірки брудно-бурого кольору. Виразка виконується грануляціями. Формується рубець, що повторює форму і величину виразки з депігментацією в центрі і гіперпігментацією навколо рубцевої тканини. Іноді спостерігаються множинні виразки, які виникають в результаті відсіву і діссемінірованія по всьому покрову.

Диференціальний діагноз ектіми

Туберкульоз шкіри індуратівний Базена. на передній і внутрішній поверхнях гомілок в середній і нижній третині з'являються підшкірні, хворобливі, щільні вузли в кількості 2-3, розміром від квасолі до волоського горіха, які підносяться над рівнем шкіри. Шкіра над ними червоно-синюшного кольору, стоншується, із'язвляется з утворенням округлої виразки з кров'яним жовто-зеленим дном. Краї підносяться, похилі або подритие. На поверхні виразки відзначається серозно-гнійні виділення. Після загоєння залишається білястий атрофічний, злегка запалий рубець з пігментацією по краю. Туберкулінові проби позитивні. Нерідко поєднується з ураженням легень та інших органів. Гуммозная виразка. В області чола, кінцівок, на передній поверхні гомілок в підшкірній клітковині утворюється одиночний, рухливий, безболісний, що не спаяний з навколишніми тканинами, плотноеластіческій вузол розміром до 2-3 см в діаметрі. Шкіра стає червоно-синюшна. Вузол спаивается зі шкірою, навколишніми тканинами і розкривається з виділенням клейкою тягучою з крошкообразную включеннями рідини (нагадує клей гуміарабік — назва 'гума'). Утворюється округла виразка з щільними піднятими краями, на дні якої відзначаються некротичні жовто-сірі маси ( 'гумозний стрижень'). Після загоєння залишається втягнутий зірчастий рубець. Серологічні реакції (КСР, РІФ, РІБТ) позитивні.

Лікування ектіми

Місцева терапія

1. Захист навколишніх тканин за допомогою дезінфікуючих розчинів (Sol. Tannini, Sol. Resorcini 1-2 %, і ін.), лосьйонів, паст.

2. Фермент-містять мазі для видалення кірок і некротичних тканин (фібролан, іруксол).

3. Дезінфікуючі лініменти, масляні суспензії з ксероформом , дерматолом, сірої та ін.

4. Дезінфікуючі креми, мазі (Fucidin, Baneocin, Bactroban).

5. Стимулювання регенерації маслом обліпихи, маззю прополісу, солкосерилом і т.п.

Загальна терапія

1. Поліпшення мікроциркуляції в шкірі (стугерон, продектин, никотинат ксантіола в терапевтичних дозах і ін.).

2. Полівітаміни з мікроелементами, фосфоліпідами (Essentiale forte), коензін Q10.

3. Антибіотики широкого спектра (кларитроміцин 0,25-0,5 два рази в день або сульфаніламіди пролангірованного дії).

4. Ангіопротектори (Detralex, ендотелон, в терапевтичних дозах і ін.).