Етіологія і патогенез пахової епідермофітії

Збудник Epidermophyton floccosum. Розвитку захворювання сприяють порушення вуглеводного обміну, підвищена температура навколишнього середовища, посилене потовиділення. Інфікування відбувається внаслідок контакту з хворим і предметами побуту (клейонки, мочалки, білизна і ін.).

Клініка пахової епідермофітії

Осередки ураження зазвичай локалізуються в пахових складках шкіри , а також в меж'ягодічние, подкрильцових і ін. Нерідко в патологічний процес втягується шкіра волосистої частини голови, тулуба, кінцівок. Утворюються рожеві, округлі, з лущенням в центрі плями з чітко окресленими кордонами, по краю яких визначається набряклий валик, що складається з бульбашок, пустул, ерозій, кірок, лусочок. Може спостерігатися мокнутіє. Суб'єктивно свербіж шкіри.

Діагностика пахової епідермофітії

Мікроскопія. Бактеріологічне дослідження.

Диференціальний діагноз пахової епідермофітії

Еритразма. У складках шкіри (пахвові, пахові-стегнові, міжпальцевих, під молочними залозами у жінок та ін.) Виявляються світло-коричневі або цегляно-червоні плями з фестончастими обрисами і схильні до злиття. Поверхня плям гладка або може виявлятися легке лущення. Суб'єктивних відчуттів немає. При дослідженні виявляється Corinebacteria fluorescens erythrasmae. При опроміненні лампою Вуда в осередках відзначається коралово-червоне свічення.

Екзема інтертригінозна. В області пахвових западин, в міжпальцевих складках кистей і стоп з'являються вогнища ураження червоно-багряного кольору з чіткими межами і блискучою вологою поверхнею без лусочок і кірок. На кінцівках, тулуб на тлі яскравої гіперемії і набряку шкіри раптово виникають симетричні, дрібні бульбашки, ексудативні папули, пустули. Мікровезикули розкриваються з утворенням точкових ерозій, що відокремлюють прозорий ексудат. Одні бульбашки зсихається в кірки, інші розкриваються і виникають мокнучі ерозії, які підсихають з утворенням кірок, лусочок. Спостерігається поліморфізм (істинний і помилковий). Характерні чергування уражених ділянок шкіри і здорових ( 'архіпелаг островів'). Суб'єктивно свербіж різної інтенсивності.

Лікування пахової епідермофітії

При явищах екзематизації всередину призначаються антигістамінні препарати, гіпосенсибілізуючі кошти. На вогнища ураження примочки (0,25% розчин нітрату срібла, 2% розчин таніну, риванол 1: 1000 і ін.). Після стихання гострих запальних явищ рекомендуються змащування осередків ураження 3-5% розчином йоду, 3-5% сірчано-дігтярною маззю, протигрибковими мазями (кремами) 1-2 рази на день, протягом 2-3 тижнів. 2% крем 'Дермазол ™' (кетоконазол) наноситься на уражені ділянки шкіри 2 рази на добу, 2-4 тижні і більше. 1% крем 'Екзіфін' наноситься на вогнища ураження тонким шаром злегка втираючи 2 рази на добу і більше. Оптимальним є зміна фунгіцидних засобів через кожні 5 днів після початку лікування.

Профілактика. Корекція порушень обміну. Боротьба з підвищеною пітливістю. Дезінфекція предметів побуту. Профілактичне змазування фунгіцидними препаратами 1-2 рази на добу, 2-3 тижні.