Герпетична інфекція з локалізацією на ділянці шкіри — дерматоме, який иннервируется з певного сегмента спинного мозку.
Етіологія оперізуючого лишаю
Інфекцію викликає VZV (varicella zoster virus). Еволюція вірусу в епідермальних і нервових клітинах відрізняється від такої для HSV. Первинною інфекцією є вітряна віспа.
Клініка оперізуючого лишаю
Для оперізуючого лишаю характерний продром: дискомфорт, підвищена чутливість, почервоніння в області дерматома, де в подальшому з'явиться висип. Ці симптоми можуть симулювати захворювання внутрішніх органів: стенокардію, холецистит, ниркову кольку, апендицит, захворювання хребта та ін. Клінічно характерна ерупціі групових микровезикул і булл на еритематозній шкірі, частіше з одного боку в області попереку,
в зоні іннервації міжреберних нервів. Одночасно з висипаннями з'являються сильні болі у відповідній області, а в деяких випадках підвищується температура тіла. Вміст микровезикул зазвичай серозне, але може бути і геморрагическое. У міру розвитку захворювання з микровезикул утворюються скориночки, а при їхньому відділенні — вторинна пігментація. Найближчі регіонарні лімфовузли збільшені і іноді болючі. Може бути уражено кілька міжреберних сегментів — два (herpes zoster duplex), три (herpes zoster triplex), зустрічаються також випадки двостороннього ураження (herpes zoster bilateralis). Ускладнення оперізуючого лишаю: herpes zoster gangrenosus, постгерпетична невралгія, висипання в області іннервації nervus trigeminus (zoster opticus, zoster oticus), генералізований оперізувальний лишай (zostergeneralisatus), синдром Рамзая-Хаїта (Ramsay-Hunt).
Діагностика оперізуючого лишаю
1. ПІФ (пряма імунофлюоресценція).
2. Тест Тцанка.
3. ПЛР.
4. Електронна мікроскопія.
5. Серологически, post factum — VZV IgM, IgG.
Диференціальна діагностика оперізуючого лишаю
— Простий герпес
— Бульозні дерматози.
— Рожа.
Лікування оперізувального лишаю
1. Ацикловір 800 мг п'ять разів на день per os, протягом 7-10 днів.
2. Фамцикловір 500 мг три рази на день per os, протягом 7-10 днів.
3. Валацикловір 1000 мг три рази на день per os, протягом 7-10 днів.
Для лікування неускладненій інфекції у іммунокомпенсірованних осіб підходить амбулаторне лікування з використанням пероральної терапії. Госпіталізація і лікування в стаціонарі показані у випадках, коли існує високий ризик розвитку ускладнень (ураження шкіри обличчя, літні пацієнти, хворі з ослабленим імунітетом) або при вже ускладненою інфекції. У цих випадках застосовується лікування ацикловіром внутрішньовенно або валацикловіром перорально в подвійній дозі, яка рівноцінна 10 мг ацикловіру внутрішньовенно.
1. Ацикловір 5-10 мг / кг три рази на день в / в.
2. Валацикловір 2 г 3 рази на день per os.
Вакцинація
У 70-ті роки ХХ-го століття японські вчені створили живий ослаблену VZV вакцину, яка зарекомендувала себе як надійна і ефективна, навіть, незважаючи на ризик виникнення інфекції у літніх осіб і осіб з ослабленим імунітетом.