Дерматологія

молюск контагіозний

Молюск контагіозний (епітеліальний молюск, заразна епітеліома Нейссера, бородавчастий молюск, оспенноподобние вугри Базена, сальний молюск Гебри, molluscum contagiosum, molluscum epiteliale, epithelioma contagiosum, molluscum verrucosum). Інфекційне вірусне захворювання з доброякісним перебігом. Характеризується появою численних щільних папул з пупкообразное вдавлення в центрі. Вперше захворювання описано Beterman в 1817 році. Інфекційна природа доведена Петерсоном в 1841 році, який виявив моллюскових тільця. 

Етіологія, патогенез молюска контагиозного

Збудник дерматотропнимі, великий, фільтрує, ДНК-вірус Molitor hominis або вірус, який схожий зі збудником віспи. Вірус має розміри 240×320 нм і розмножується в цитоплазмі інфікованих клітин. Присутність вірусу в епітеліальних клітинах обумовлює наявність циркулюючих в крові антитіл до цього антигену (визначається імунофлюоресцентним методом).

Епідеміологія молюска контагиозного

Найчастіше хворіють діти у віці від 1 року до 5 років, але нерідко і дорослі. У дитячих колективах при відсутності санітарно-гігієнічного режиму можливі епідемічні спалахи. Інфікування може відбуватися в результаті прямого контакту з хворим або контакту з вірусоносієм. Через забруднені предмети побуту (білизна, губки, рушник, мочалки і інші) і при користуванні спільною ванною. При статевих зносинах (область геніталій, на лобку, внутрішня поверхня стегон). У лазнях, басейнах, косметологічних установах. При проведенні масажу, гоління, а також від тварин і птахів. Велика кількість збудника знаходиться в домашнього пилу, в пилу бібліотек і фізкультурних залів.

Клініка молюска контагиозного

Інкубаційний період від 2-3 тижнів до декількох місяців. З'являються безболісні, дрібні, блискучі, напівсферичної або круглої форми, блідо-рожевого або перламутрового кольору вузлики з кратерообразной поглибленням в центрі, розміром від 2-3 мм до 5-6 мм в діаметрі. При стисненні з боків вузлика з центральної частини виділяється кашкоподібне білувате вміст, в якому при мікроскопії виявляються дегенеровані епітеліальні овальні клітини з великими протоплазматическими включеннями ( 'моллюскових тільця'). Висип локалізується ізольовано на обличчі в області чола і окружності очей, на шиї, грудях, тилу кистей рук. У дорослих в області зовнішніх геніталій, промежини і внутрішньої поверхні стегон. При імунодефіцитних станах висип набуває дисемінований поширений характер. У місцях порушення цілісності шкіри в результаті екскоріацій, подряпин, висипання можуть розташовуватися лінійно, легко травмуватися і інфікуватися. Розрізняють клінічні різновиди: множинні дрібні висипання, молюски на ніжці, гігантські молюски до 2-3 см в діаметрі (злиття окремих вузликів). Виділяють атипові форми: ороговевающие, кістозні та виразка, гігантські, акне-, бородавко-, міліа- і фурункулоподобние.

Диференціальний діагноз молюска контагиозного

сирингоми. Доброякісна пухлина потових залоз, яка виникає в молодому віці і спостерігається у жінок. Не виключена можливість розвитку сімейного захворювання. Висип представлена ​​множинними, симетричними, дрібними, відмежовані, округлими або напівкулястими щільними вузликами. Суб'єктивні відчуття відсутні. Вузлики світло-жовті, рожеві або кольору нормальної шкіри і локалізуються на шиї, в області грудей, на статевих органах, рідше на животі, стегнах. Зустрічаються і інші доброякісні пухлини. Епідермодісплазня верруціформная Левандовського-Лютца. Починається в ранньому дитячому віці. З'являються множинні, плоскі, сіро-білі або рожево-коричневі вузлики від 1-3 до 5 мм і більше в діаметрі. Папули полігональної або круглої форми, м'якої консистенції з сіро-білими лусочками на поверхні. Вузлики схильні до злиття і утворення бляшок. Суб'єктивних відчуттів немає. Висип існує кілька років без змін. Нерідко супроводжують кератодермія долонь і підошов.

Лікування молюска контагиозного

При множинних висипаннях рекомендуються противірусні препарати системної дії, антибіотики, ерітемние дози ультрафіолетового опромінення. Існують різні методи зовнішньої терапії: видавлювання пінцетом або вискоблювання гострої ложечкою з подальшим змазуванням місця видалення 5-10% розчином йоду або 0,25-1% розчином нітрату срібла, противірусні мазі (креми), діатермокоагуляція, кріодеструкція. Застосовується універсальний кератолітікі «Колломак» ( 'Mack'), який наноситься на поверхню висипань по 1 краплі 1-2 рази на день до повного відторгнення. Призначається 'Протефлазид' на вогнища ураження у вигляді аплікацій або змазувань 2-3 рази на день.


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть