Дерматологія

мікроспорія

В основному хворіють діти. Відзначається широке поширення збудника в грунті, на рослинах, у тварин і значна його

Микроспория антропофільнимі

Етіологіяі патогенез мікроспорії антропофильной

Збудник Microsporum ferrugineum (іржавий мікроспорум), Microsporum Audonii (мікроспорум Одуена). Інфікування відбувається внаслідок контакту з хворим або його предметами побуту. Розвитку захворювання сприяють імунодефіцитний стан, гіповітаміноз, мікротравми шкіри, підвищена температура навколишнього середовища, недотримання правил особистої гігієни.

Клінічні форми мікроспорії антропофильной

Поверхнева мікроспорія гладкої шкіри. Уражаються Пушкова волосся. Вогнища ураження набряклі, гіперемійовані, кільцеподібні. По краях виявляються інтенсивна гіперемія, везикули, кірки, лусочки. При загостренні в центрі формуються нові, ірісоподобние вогнища.

Поверхнева микроспория волосистої частини голови. Виникають еритематозно-шелушащиеся вогнища ураження з нечіткими краями, неправильної форми, в яких волосся обламані не всі на відстані 5-8 мм над рівнем шкіри і оточені сірим чехликом, що складається із спор гриба. В осередках ураження збережені мабуть здорове волосся, а навколо визначаються дрібні еффлоресценціі (еритематозно-сквамозні плями, рожево-лівідно, фолікулярні, ліхеноідние папули.

Диференціальний діагноз мікроспорії антропофильной

Поверхнева трихофітія гладкої шкіри. На відкритих ділянках шкіри (обличчя, шия) з'являються округлі, еритематозно-сквамозні вогнища ураження з чіткими, піднятими краями, що складаються з везикул, пустул, кірок, які схильні до периферичної росту і злиття. У центрі вогнищ відзначається дозвіл. У процес втягуються Пушкова волосся. Суб'єктивно свербіж. При лабораторному дослідженні виявляється патогенний гриб Trichophyton tonsurans.

Поверхнева трихофітія волосистої частини голови. Вогнища різної величини, неправильної форми, з нечіткими межами, слабовираженним запаленням і лущенням. Волосся обламуються на рівні шкіри ( 'чорні точки') на відстані 2-3 мм від поверхні шкіри. В осередках збережені здорове волосся. Виявляється патогенний гриб Trichophyton tonsurans.

Микроспория зооантропофільнимі

Захворювання поширене в багатьох країнах світу. Менш контагіозне, ніж антропофільнимі микроспория. Є основною формою мікроспорії.

Етіологія і патогенез мікроспорії зооантропофільнимі

Збудник Microsporum canis. Зараження відбувається при контакті з хворими кошенятами, рідше дорослими кішками, собаками, інфікованими предметами, з хворою людиною.

Клінічні форми мікроспорії зооантропофільнимі

Інфільтративно-нагноительная . Є поодинокі, великі, інфільтративні, гіперемійовані вогнища з чіткими межами і сірими кірками, лусочками. Все волосся обламані на рівні 6-8 мм. Навколо уражених волосся визначається сірий чехлик, що складається із спор гриба. Глибока нагноительная микроспория типу kerion. Відзначаються загальне нездужання, лімфаденіт, алергічні висипання (мікроспоридії).

Диференціальний діагноз мікроспорії зооантропофільнимі

Інфільтративно-нагноительная трихофития волосистої частини голови. виникають поодинокі, глибокі вогнища ураження з яскравою гіперемією, гнійними корками. У центрі розвивається абсцес з руйнуванням шкіри і волосяних фолікулів. Волосся випадає, а з спорожнілих фолікулів виділяється гній. Клінічна картина нагадує медові стільники, Kerion Celsi (медова сота Цельса). Після регресу залишаються втягнуті рубці, нерідко спаяні з апоневрозом. При лабораторному дослідженні виявляється Trichophyton mentagrophytes. Інфільтративно-нагноительная трихофития особи. З'являються інфільтратівие, фолікулярні, червоно-бурого кольору бляшки з гнійними корками, пустулами і лущенням на поверхні. Після дозволу залишаються атрофія, лущення. Нерідко, спостерігаються інтоксикація, субфебрильна температура, лімфангіт, лімфаденіт і алергічні висипання (тріхофітіди), які можуть бути везікулезние, ліхеноідние, уртикарний, вузлуваті і еритематозно-сквамозні. Виявляється Trichophyton mentagrophytes.

Діагностика мікроспорії зооантропофільнимі

Мікроскопічна (бактеріологічне) дослідження. Люмінесцентне дослідження (при опроміненні лампою Вуда в осередках ураження відзначається смарагдово-зелене свічення).

Лікування (трихофітія, мікроспорія)

При ураженні волосистої частини голови та гладкої шкіри з залученням в процес Пушкова волосся, а також наявності множинних (більше 3-х) вогнищ уражень на гладку шкіру всередину призначаються протигрибкові препарати. Гризеофульвін — всередину з розрахунку 20-22 мг / кг маси тіла на добу в 3 прийоми під час їжі.

Спочатку рекомендується щодня до 2-х негативних аналізів на гриби, вироблених з інтервалом в 7 днів, потім через день 2 тижні і потім 2 рази на тиждень (2 тижні). Необхідно запивати таблетки гризеофульвина рослинним маслом (1 дессертная ложка) для кращої резорбції препарату в тонкому кишечнику. Під час прийому гризеофульвіну проводяться клініко-лабораторні дослідження (загальний аналіз крові, сечі 1 раз в 7-10 днів, функціональні проби печінки). Призначається всередину системний антимикотик 'Екзіфін' (тербінафін, 'Dr. Reddy's') 1 раз на добу ввечері після їжі, 6-8 тижнів. При масі тіла 12-20 кг 62,5 мг на добу, 21-40 кг 125 мг на добу і більше 40 кг — 250 мг на добу (4-8-12 тижнів). При мікроспорії ефективним є збільшення добової дози на 50%. 'Дермазол ™' (кетоконазол) — всередину, після їжі, при масі тіла до 29 кг 50 мг на добу, 20-40 кг 100 мг на добу, протягом 6-8 тижнів. 'Ізол "(ітраконазол,« Глен Марк Лтд », Індія) — всередину після їжі (при масі тіла до 25 кг 100 мг на добу, більше 25 кг 100 мг вранці і 100 мг ввечері, 30 днів). При функціональних порушеннях печінки і з профілактичною метою під час прийому антімікотіков призначається 'Антраль®' (трис- [N- (2,3-диметилфеніл) антранілато] алюмінію гідрат, оригінальний гепатопротектор, розроблений нститут фармакології і токсикології АМН України). Дорослим і дітям старше 10 років по 0,2 г через 20-30 хв після їжі 3 рази на день, 20-30 днів. Дітям від 4 до 10 років по 0,1 г на прийом, 20-30 днів. 'Антраль®' має виражену гепатопротекторну, мембраностабилизирующим, антиоксидантну, протизапальну, імуномодулюючу і знеболюючу дію. Призначаються вітаміни (А, С, полівітаміни), загальнозміцнюючі препарати, вазоактивні засоби, імуномодулятори, гепатопротектори. Зовнішнє лікування. Гоління волосся, миття голови милом і щіткою 1 раз на 7-10 днів. Уражені ділянки шкіри на волосистій частині голови змащуються протягом 2-3-х тижнів уранці 2-5% спиртовим розчином йоду або препаратом К-2 (йод кристалічний 5,0 г, тимол 2,0 г, дьоготь березовий 10,0 г, риб'ячий жир 15,0 г, хлороформ 45,0 г, спирт камфорний 40,0 мл), а ввечері однієї з наведених нижче мазей (саліцилова кислота 1,5 г, гризеофульвін 1,5 г, димексид 5 мл, вазелін 30,0 г ), (саліцилова кислота 3,0 г, сірка осаджена 10,0 г, дьоготь березовий 10,0 г, вазелін 100 г), 10-15% сірчано-Дегтярна мазь. 2% крем 'Дермазол ™' (кетоконазол, Кусум Хелтхкер, Індія) — наноситься 2 рази на добу, 3-4 тижні і більше. 1% крем 'Екзіфін' ( 'Dr. Reddy's') — наноситься 2 рази на добу, 3-4 тижні і більше. При інфільтративно-нагноительной формі призначаються примочки (волого-висихають пов'язки) з гіпертонічним і дезинфікуючим розчинами. Після стихання запальних явищ накладається 10% іхтіол-2% саліцилова мазь протягом 7 днів, протигрибкові (креми) мазі. Проводиться ручна епіляція ураженого волосся Ізольоване ураження гладкої шкіри.

Профілактика (трихофітія, мікроспорія, фавус)

Своєчасне виявлення, ізоляція і лікування хворих. Дезінфекція інфікованих речей, постільних речей. Санітарно-епідеміологічна обробка приміщень (первинна, поточна, заключна). Планові огляди дитячих колективів (карантин, дезінфекція). Ретельний нагляд за перукарнями (систематичний огляд персоналу, дезінфекція інструментів). Вилов безпритульних кішок, собак, ретельне обстеження люмінесцентною лампою членів сім'ї хворого, домашніх тварин. Ветеринарний нагляд за тваринами (своєчасне виявлення хворих тварин, їх ізоляція). Санітарно-освітня робота.


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть