Дерматологія

лімфома шкіри

Лімфома шкіри (ЛК) — клінічно та морфологічно неоднорідна група захворювань, обумовлена ​​первинно виникає в шкірі злоякісної проліферацією лімфоцитів.

Етіологія і патогенез лімфоми шкіри

В останні роки багато дослідників схиляються до того, що лімфоми — це моноклоновие злоякісні пухлини, що поширюються метастатичним шляхом, а в основі їх виникнення лежить не порушення дозрівання здорових клітин , а поява безлічі пухлинних клітин з однієї, що утворилася в результаті мутації. У поясненні причин мутації конкурують вірусна, хімічна та радіаційна теорії, передбачається також, що виникнення лімфом може бути обумовлено спадковими захворюваннями, що супроводжуються дефектами імунітету. Обговорюється роль інфекційних чинників, вплив навколишнього середовища.

Класифікація лімфоми шкіри

У 2005 р прийнята сучасна класифікація ЛК (WHO-EORTC), створена на основі двох класифікацій (ВООЗ та Європейської організації з дослідження раку — EORTC). Вона містить найбільш повну клінічну, патоморфологічну, іммунофенотіческую, молекулярно-біологічну і генетичну інформацію.

Найчастішою формою ЛК є грибоподібний мікоз (ГМ).

Грибоподібний мікоз

Клініка грибовидного микоза

Розрізняють три форми грибоподібної мікозу — класичну, швидку «обезголовлений» і ерітродерміческом. Протягом класичної форми ГМ спостерігається три стадії: еритематозна, інфільтративна і пухлинна. У еритематозній стадії на шкірі утворюються плями різного розміру з характерною інтенсивної червонуватим забарвленням, що супроводжуються сильним свербінням.

В инфильтративной стадії формуються обмежені коричнево-червоні інфільтрати, бляшки різної величини і форми.

У пухлинної стадії інфільтрати сильно збільшуються і швидко розпадаються, утворюючи виразки різної величини. Перші клінічні симптоми захворювання можуть бути пов'язані з виникненням пухлинного освіти. У таких випадках зміни шкіри неопухолевого генезу відсутні. Ерітродерміческая форма захворювання зазвичай починається раптово у вигляді первинної еритродермії. Відзначається свербіж і сухість инфильтрированной шкіри, що набуває коричнево-червоне забарвлення. Варіантом цієї форми багато авторів вважають синдром Сезарі (syndrome Sezari), для якого характерна генералізована еритродермія, дифузне випадання волосся, дистрофія нігтьових пластинок, лімфаденопатія і наявність пухлинних Т-лімфоцитів (клітин Сезарі) в периферичної крові і в шкірі. 

Варіанти ГМ:

— Пойкілодерміческій Фоллікулотропний

— педжетоідная

— Синдром гранулематозной млявою шкіри

Т-клітинні СД30 + Лімфопроліферативні захворювання

Займають друге місце по частоті виникнення серед Т-клітинних ЛК. До цих захворювань відносяться лімфоматоідний папулез і анапластична крупноклеточная ЛК, яка рідко зустрічається.

В-клітинна лімфома шкіри нижніх кінцівок, крупноклеточная

Найбільш часто виникає в осіб похилого віку. Вражає шкіру нижніх кінцівок у вигляді підшкірних вузлів, які іноді виявляє. Протікає найменш сприятливо.

Діагностичні методи

1. Клінічний.

2. Патоморфологічні.

3. Иммуногистохимический.

4. Молекулярно-генетичний.

Диференціальна діагностика

На еритематозній стадії захворювання диференціюють з деякими дерматозами, що мають схожі прояви: екземою, токсикодермію, герпетіформим дерматитом Дюринга, парапсоріазом, васкулітом, псоріаз та лімфоїдної інфільтрацією шкіри.

На стадії бляшок і пухлин ЛК диференціюють з лімфоцітомой, саркоїдоз шкіри, псоріаз та ін. ЛК також диференціюють зі специфічними ураженнями шкіри при хронічному лімфолейкозі і неходжкінської лімфоми. 

Лікування лімфоми шкіри

Хворі ЛК повинні знаходитися під динамічним наглядом онколога (дерматолога) по

місцем проживання.

Загальна терапія

1. Імуномодулююча терапія (реаферон, Т-активін, левамізол, метилурацил).

2. PUVA-терапія на ранніх стадіях.

3. Цитостатичні кошти курсами (проспидин, вінкристин, вінбластин, метотрексат і ДР.) —

4. Кортікостероїдниє препарати.

5. Поліхіміотерапія.

6. Променева терапія.

7. Симптоматична терапія.

Місцева терапія

1. Кортікостероїдниє креми та мазі.

2. Засоби для дезінфекції та сприяють епітелізації лініменти, масла на поверхню виразок.

3. Симптоматична терапія.

Новини по темі:

Черговий прорив в області створення штучних органів і протезування зробили вчені. На цей раз їх творінням виявилася справжня шкіра, що володіє навіть здатністю відчувати. Вчені вважають, що дана розробка дозволить людям, які використовують протези, отримати більш повну картину світу і відчувати його прояви навіть при
Пересадка шкіри — звична і мало не рядова операція для сучасного хірурга. Дане медичне захід відбувається кожен день, а часом і по кілька разів на день. Однак, незважаючи на всю свою повсякденність, дермопластіка пов'язана з деякими труднощами. Пересадка шкірних покривів виконується по безлічі причин — це


Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть