Дерматологія

кір

Гостре Еруптивні вірусне захворювання дітей та підлітків, що характеризується лихоманкою, що викликається вірусом кору .

Синоніми кору

Morbilli (лат.), Перша хвороба, дев'ятиденний кір .

Етіологія кору

Збудником кору є односпіральной РНК-вірус (сімейство: Paramyxoviridae, рід: Morbillivirus), для якого характерно більш 20 генотипів, і тільки один серотип. Вірус кору був виділений в 1954 р Шлях передачі інфекції — повітряно-крапельний. Для проникнення в імунні клітини вірус кору використовує CD 150 або SLAM (SLAM — signaling lymphocyte activation molecule).

Епідеміологія кору

До сих пір в світі повсюдно реєструються спалахи коровий інфекції і значне число смертей. До появи вакцини інфекція кору найчастіше спостерігалася у дітей у віці від 2 до 10 років, проте в даний час, як правило, від 5 до 14 років. Кір — висококонтагіозна захворювання, інфікування в колі сім'ї становить близько 90%. Діти отримують захисний вроджений імунітет від матері, яка була вакцинована або перехворіла на кір, і такий імунітет зберігається до 15 місяці життя дитини. Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я (ВООЗ) 2010 рік у Європі був оголошений роком боротьби з кором та краснухою.

Клініка кору

Інкубаційний період триває в середньому 14 днів. Класично в перебігу коровий інфекції можна виділити продромальную фазу, фазу екзантеми і фазу десквамації. Для продромального періоду характерні фебрильна температура і катаральні явища: риніт, сухий кашель, світлобоязнь, кон'юнктивіт. Температура може знизитися до субфебрильної вже на другий день. Падіння температури супроводжується появою патогномонічних енантему копліка-Філатова, що представляють собою білі точкові висипання на слизовій оболонці щік, які зникають менше ніж протягом 24 годин. Фаза екзантеми починається на 3-5 день від початку продрома. Висипання зазвичай з'являються ретро- або періаурікулярно, потім висип поширюється на обличчя, тулуб, кінцівки. Для кору характерна плямисто-папульозна екзантема червоно-коричного кольору з тенденцією до злиття, що займає великі площі. У разі важкого перебігу можуть бути бульозні і геморагічні висипання. Вже на третій день починається інволюція елементів висипу, розташованих краніокаудальном, що виявляється лущенням і постинфекционной пігментацією. Фази екзантеми і десквамації тривають від 4 до 10 днів. У кору можуть бути ранні та пізні ускладнення. Серйозним первинним раннім ускладненням, яке пов'язане з нейротропізмом вірусу кору, є коровий енцефаліт. Найбільш часто зустрічаються вторинні ускладнення — це запалення середнього вуха і пневмонія. Важким, пізнім ускладненням є підгострий склерозуючий енцефаліт.

Діагностика кору

1. Клінічна картина.

2. Серологічний метод — коровий IgM.

3. ПЛР.

4. Виділення вірусу.

Диференціальна діагностика кору

— Exanthema subitumu Exanthema toxicum Roseola syphilitica Rubella.

Лікування кору

1. Первинно — симптоматична терапія.

2. Вдруге — антибактеріальна, протизапальна терапія, вітамін А.

Вакцинація

MMR вакцина (measles — mumps — rubella, кір — епідемічний паротит-краснуха) або MMRV (measles — mumps — rubella — varicella, кір — епідемічний паротит — краснуха — вітряна віспа).


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть