Дерматологія

Вітряна віспа

Генералізований дерматоз, що характеризується везикулезной висипом, лихоманкою.

Етіологія вітряної віспи

Інфекційний агент — VZV (varicella zoster vims), є ДНК-вірусом, який за даними електронної мікроскопії не відрізняється від простого герпесвірусу (сімейство: Herpesviridae, рід: Varicellovirus) .

Епідеміологія вітряної віспи

Вітряна віспа — висококонтагіозна вірусна інфекція, яка зустрічається в будь-якому віці, але частіше за все — у дітей до 10 років.

Клініка вітряної віспи

Інкубаційний період триває 2-3 тижні. Продрома найчастіше не спостерігається. Хвороба починається гостро з висипань на обличчі і на волосистій частині голови. Протягом короткого часу висип з'являється також на тулубі та кінцівках. Висип може з'явитися одночасно на поверхні всього тіла. Елементи висипу спочатку мають вигляд плям, які швидко стають папульозно-уртикарний. Потім в центрі на такому еритематозному тлі утворюється бульбашка. При розриві бульбашки виникає ерозія, потім кірка, і залишається вторинна пігментація. Провідним симптомом вітряної віспи є лихоманка до 39-40 ° С. Елементи висипу у вигляді ерозій і везикул можуть з'являтися також на видимих ​​слизових: з ovum oris, coniunctiva, cornea, vulva, glans et preputium penis. За винятком рогівки, висип заживає безслідно. У дорослих, вагітних, новонароджених вітряна віспа протікає важче, з високим ступенем ризику розвитку ускладнень. У дорослих захворювання може ускладнитися пневмонією, менінгоенцефалітом і ін. Вітряна віспа може викликати дефіцит протеїну S, в результаті чого може розвинутися ДВС-синдром (синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання), тромбоз глибоких вен, фульмінантна пурпура. Ще одне важке ускладнення — фульмінантний гепатит. У вагітних, крім звичайних ускладнень, характерних для дорослих, високий ризик внутрішньоутробного зараження плода, особливо в першій половині вагітності. У плода може розвинутися синдром врощенной вітряної віспи (CVS від англ. — Congenital varicella syndrome), який проявляється гіпоплазією кінцівок і парезами, шкірними рубцями, мікроцефалією, атрофією коркового і мозкового речовини, катарактою,

хоріоретінітамі, ністагмом і ін . У свою чергу, для неонатальної вітряної віспи, особливо якщо у матері немає антитіл до VZV, існує високий рис летальності. У перехворілих на вітряну віспу VZV залишається на все життя в гангліях спинномозкових і черепних нервів, що може служити причиною реактивації вірусу у вигляді оперізуючого лишаю.

Діагностика вітряної віспи

1. ПІФ (пряма імунофлюоресценція).

2. Тест Тцанка.

3. ПЛР.

4. Електронна мікроскопія.

5. Серологічні тести post factum — VZV IgM, IgG.

6. Виділення вірусу. 

Лікування вітряної віспи

Симптоматична терапія

1. Противірусна — ацикловір і його аналоги.

2. Varicella- zoster імуноглобулін — вагітним.

Вакцинація

1. MMRV.

2. VZV вакцина (для дітей з лейкемією, імунодефіцитом і ін.) .


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть