Хвороба котячих подряпин (доброякісний вірусний лімфаденіт, доброякісний лимфоретикулез, lymphoreticulosis benigna inoculata, фелиноз, хвороба Дебре).

Етіологія, патогенез хвороби котячих подряпин

Збудник вірус, який відноситься до групи Cysticetes, подібний з вірусом пситтакоза, венеричної лімфогранулеми. Природним резервуаром є миші, щури та птиці, у яких прояви захворювання відсутні. Від них заражаються кішки, але не виключена можливість інфікування і людей. 

Епідеміологія хвороби котячих подряпин

Виникає у людей після котячих подряпин з первісної локалізацією на шкірних покривах і з подальшим ураженням лімфатичних вузлів. Зараження відбувається при укусах комах, уколах колючками рослин, при подряпинах та укусах кішок, а також інших пошкодженнях цілісності шкірного покриву.

Клініка хвороби котячих подряпин

Інкубаційний період від 3-5 до 15-60 днів. На місцях подряпин з'являються еритематозні плями, вузлики, бульбашки, бульбашки, гнійники розміром до 5-10 мм в діаметрі. Можуть виразками і потім покриваються гнійними корками жовто-зеленого кольору. Висип поширюється на верхні кінцівки та інші ділянки. Відзначається підвищення температури до 39 ° С. Відбувається збільшення і нагноєння периферичних лімфатичних вузлів. У частини пацієнтів порушується загальний стан: слабкість, головний біль, нездужання, болю в м'язах і суглобах. Виникають розлади функції шлунково-кишкового тракту. Уражається центральна нервова система (менінгоенцефаліт, енцефаліт котячих подряпин). Типовим і постійним симптомом є одностороннє збільшення лімфатичних вузлів в залежності від місця впровадження інфекції, які м'якої консистенції, болючі, можуть нагноюватися. Шкіра над ними гіперемована і набрякла. Через 3-5 тижнів настає одужання. Хворіють частіше діти і жінки в будь-якому віці.

Диференціальний діагноз хвороби котячих подряпин

Тулерямія. Збудник Francisella tularensis. Відноситься до роду Francisella і сімейства Brucellaceae. Francisella tularensis — дрібна нерухома паличка розміром від 0,1-0,2 до 0,3-0,5 мкм, яка володіє поліморфізмом. Резервуаром інфекції є гризуни (хом'яки, водяні щури, миші, зайці та ін.), І рідше дикі тварини (вовки, лисиці, куріпки та ін.). Носіями інфекції можуть бути велика рогата худоба, свині, вівці, кролики. Переносники — кровоссальні комахи (кліщі, гедзі, комарі, блохи). Інкубаційний період від декількох годину до 3 тижнів. Початок гостре: підвищення температури до 40 ° С, головний біль, запаморочення, озноб, пітливість, болі в м'язах (литкові) і попереку. Спостерігаються гіперемія і набряклість шкіри обличчя, розвиваються кон'юнктивіти. На шкірних покривах відзначаються розеолезние.

еритематозні і папульозні висипання, екзантема. При тяжкому перебігу з'являються затьмарення свідомості, загрудінні болю, носові кровотечі, блювота. Збільшуються печінка і селезінка.

Лікування хвороби котячих подряпин

Противірусні препарати системної та місцевої дії, анальгетики, антибіотики широкого спектру дії, загальнозміцнюючі (алое, полівітаміни та ін.), Глюкокортикостероїдні препарати 0,5-1-2 мг на 1 кг маси тіла дитини (2-3 тижні), седагівние кошти. Зовнішньо анілінові барвники, противірусні розчини у вигляді примочок і пов'язок, противірусні мазі.