Хірургія

сибірська виразка

спалаху сибірської виразки (anthrax) викликає дуже стійка спорогенная паличка В. anthracis. Джерелом зараження є хворі на сибірку тварини, як правило, вівці і велика рогата худоба. Проникнення збудників в організм людини відбувається при контакті його з хворими або померлими від сибірської виразки тваринами, при обробленні туш, обробці шкіри або хутра, а також при вживанні в їжу м'яса хворих тварин. Залежно від шляху проникнення в організм збудників цього захворювання розвиваються кишкова (при вживанні в їжу зараженого м'яса), легенева (при вдиханні спор сибірської виразки, обробці хутра або шкіри хворий тварин) або шкірна форма сибірської виразки (при проникненні спор мікробів через подряпини, потертості , проколи або садна на шкірі). Не виключається перенесення збудників сибірської виразки мухами.

Клініка сибірської виразки

Інкубаційний період захворювання короткий — всього 2-7 днів.

При шкірної форми сибірської виразки на шкірі утворюється так званий карбункул сибірки (pustula maligna) — червоний невеликий вузлик, який через 1-2 діб перетворюється в пухир, наповнений рожево-блакитним вмістом і викликає виражений набряк прилеглих тканин. Найчастіше він утворюється на руках, шиї та в області голови. Після прориву цього пухиря рана, що утворюється на його місці, покривається товстим твердим струпом чорного кольору. Навколо первинного пухиря утворюються нові пухирі (пустули), набряк тканин наростає, регіонарні лімфатичні вузли збільшуються. Струп через деякий час відривається, і на його місці залишається виразка, одночасно можуть виникнути ще кілька виразок, з яких виділяється незначна кількість гнійних виділень. Загальний стан хворого відносно задовільний, проте після генералізації інфекції і розвитку сепсису стан хворого стає вкрай важким. Бактеріологічні посіви дозволяють виявити збудника сибірської виразки.

Кишкової формою сибірської виразки хворіють внаслідок вживання в їжу зараженого м'яса, а легеневої — вдихання спор палички сибірської виразки (на підприємствах шкіряної і хутряної промисловості). Кишкова і легенева форми супроводжуються вираженими розладами загального характеру і, як правило, завершуються летально.

Діагностика сибірської виразки

Діагностується захворювання на підставі клінічної картини і бактеріологічного дослідження виділень з пухиря, струпа і виразки. Карбункул сибірки слід відрізняти від фурункула, карбункула, бубонної форми чуми і виразки після укусу пацюка (содоку).

Лікування сибірської виразки

Лікування хворих з кишковою і легеневої формами сибірки проводиться в інфекційних відділеннях лікарень. Прогноз для цих форм переважно несприятливий. Хворому необхідно забезпечити повний спокій. Хворим з шкірною формою сибірської виразки призначається консервативне лікування: нанесення на ділянки пошкодженої шкіри цинкової, ксероформну мазі або мазі з антибіотиками. Оперативне втручання (розтин, висічення карбункула, видалення струпа) протипоказано, так як при цьому може відбутися руйнування захисного грануляционного вала і подальше поширення інфекції. Для лікування сибірської виразки застосовуються антибіотики широкого спектру дії — ципрофлоксацин, доксіціллін, бензил пеніцилін, еритроміцин, Мишьякорганічеськие препарати (сальварсан, неосальварсан), 50-150 мл специфічної сироватки, яка вводиться з інтервалом 2-3 дня в комбінації з сальварсаном (останній вводиться в дозі 0,6-1 г внутрішньовенно).

Летальність хворих зі шкірною формою сибірської виразки становить 2-20%, прогноз особливо несприятливий при локалізації карбункула сибірської виразки на обличчі і шиї.


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть