Хірургія

Період реконвалесценції опікової хвороби

Період реконвалесценції є четвертий період опікової хвороби.

Відновлення шкірного покриву за допомогою хірургічних операцій або самостійна епітелізація поверхневих опікових ран для багатьох хворих не означає, що вони повністю одужали. Майже всім хворим, у яких за площею і глибиною опікових ран була діагностована опікова хвороба, показана санаторно-курортна реабілітація. Від 15 до 40% потерпілих від глибоких опіків потребують реконструктивно-відновних операціях (хірургічної реабілітації) з приводу наслідків термічної травми і порушень функцій опорно-рухового апарату (контрактур, трофічних виразок, патологічних рубців, особливо келоїдних, косметичних дефектів та ін.).

Реабілітація — це система консервативних і хірургічних заходів, спрямованих на повне або часткове відновлення функції окремих органів і систем організму людини і на повернення його до трудової або соціальної діяльності.

Період реабілітації хворих з опіками залежить від тяжкості перебігу опікової хвороби і становить у дорослих від 1 до 5 років, у дітей — до завершення періоду їх росту.

Клініка періоду реконвалесценції опікової хвороби

Загальний стан хворих задовільний. Рани на шкірних покривах повністю загоюючи. Температура тіла в нормі. Відновлюється сон, підвищується апетит. Хворі швидко набирають масу тіла (процеси засвоєння в організмі переважають над процесами виведення). Колір післяопікових ділянок шкіри варіює від рожевого і червоного до Цианотична. На їх місці можуть розвинутися дерматози, запалення, піодермія, формуються гипертрофические і келоїдні рубці. Виникають рубцеві деформації, обмеження функції шкіри, естетичні дефекти. Потерпілих турбують парестезії і свербіж, що викликає у них відчуття дискомфорту, неповноцінності, невротичні реакції, а іноді і схильність до самогубства.

У хворих із задовільним плином опікової хвороби і з відносно сприятливими естетичними і функціональними наслідками помітно поліпшується настрій. Вони охоче йдуть на контакт, стають більш активними, починають інтенсивно займатися лікувальною фізкультурою. Проте в період одужання у 2/3 пацієнтів відзначається дратівливість і швидка фізична стомлюваність. У них спостерігаються різні запальні, дистрофічні та інші зміни в нирках, печінці, серцево-судинної та дихальної системах (нефрит, пієліт, міокардіодистрофія, зниження життєвої ємності легень, бронхопневмонія, хронічний гастрит, цироз печінки). Відбуваються функціональні зміни природної резистентності та імунологічної реактивності, а також інтенсивності аутоімунних реакцій. Зміни у внутрішніх органах і системах носять компенсаторний або субкомпенсаційному характер, а їх клінічна симптоматика не завжди достатньо виражена. Для визначення повної картини цих порушень іноді необхідно проводити спеціальні лабораторні дослідження. У більшості пацієнтів порушення у внутрішніх органах протягом 12-18 міс. після загоєння ран значно зменшуються, і їх можна усунути правильно проведеної реабілітацією.

Під час лабораторного обстеження постраждалих, які перенесли глибокі великі опіки, при нормальному вмісті загального білка в сироватці крові виявляється гіпоальбумінемія і підвищення концентрації у-глобулінів. В загальному аналізі крові спостерігаються еозинофілія, помірне зменшення кількості сегментоядерних нейтрофілів, лімфоцитоз, збільшена ШОЕ.


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть