паротит (parotitis) — гнійне запалення привушної залози.

Етіологія і патогенез паротиту

Захворювання викликане стафілококами або асоціаціями мікроорганізмів, проникаючих в залозу з ротової порожнини. Ослаблення резистентності організму, його адаптаційних реакцій і порушення салівації спричиняють паротиту в післяопераційному періоді. Мікроорганізми можуть проникнути в залозу з потоком крові або лімфи. В результаті цього виникає запалення вивідних проток залози, набряк її слизової оболонки і порушення салівації. Застій секрету посилює розвиток запалення безпосередньо в тканини залози. Спочатку розвивається серозне запалення, з часом воно переходить в гнійне. При цьому утворюються дрібні гнійні осередки, які зливаються воєдино, утворюючи абсцес. Тромбоз судин, що виникає при цьому, призводить до утворення ділянок некрозу.

Клініка паротиту

В області привушної залози виникає хворобливий інфільтрат. Температура тіла підвищується до 39-40 ° С. Утруднюється ковтання і пережовування їжі. У зоні інфільтрату шкіра гіперемована, в його центрі спостерігається гнійне розм'якшення тканин (флуктуація). Загальний стан хворого погіршується, набряк може поширюватися на шию, обличчя, підщелепні область. У тяжкохворих можливий набряк м'якого піднебіння і бічної стінки глотки. В результаті поширення набряку і запалення жувальних м'язів відкривання рота значно ускладнюється. Можливий парез лицьового нерва. 

Диференціальна діагностика паротиту

Диференціальна діагностика з флегмонами, пухлинами і кістами грунтується на відсутності високої температури тіла, явищ загальної інтоксикації, місцевих ознак запалення. Окологлоточное флегмона часто супроводжується набряком привушного ділянки. Відрізнити її від паротиту можна при ретельному дослідженні м'якого піднебіння, мигдаликів і бічної стінки глотки. При переході запалення на окологлоточное простір набряк локалізується перед миндалиной і поширюється на м'яке піднебіння. При навкологлоткової флегмоне, що не викликаної паротит, інфільтрат локалізується позаду мигдалини і поширюється на неї.

Лікування паротиту

. Своєчасне консервативне лікування дозволяє уникнути оперативного втручання. Призначається полоскання ротової порожнини декасаном і горостеном, антибіотикотерапія, віброакустична терапія, УВЧ, електрофорез, Біогальванізація тканин в області інфільтрату.

При появі ознак гнійного запалення вдаються до оперативного втручання: гнійник розрізається і адекватно дренируется. Застосовується тільки загальне знеболювання. Оптимальний розріз паротитної гнійника виконується двома розрізами. Перший (довжиною 3-3,5 см) виконують позаду гілки нижньої щелепи, відступивши від неї на 1-1,5 см, паралельно їй, починаючи від вушної часточки і донизу. Після розрізу шкіри і підшкірної жирової клітковини тупо (корнцангом)

проникають в тканину залози знизу і ззаду і випускають гній. Другий розріз (довжиною 2-2,5 см) виконується в поперечному напрямку, починаючи від нижнього краю вушної часточки, трохи відступаючи від неї вперед, щоб не пошкодити гілки лицьового нерва. Після розрізу шкіри і підшкірної жирової клітковини аналогічним способом розрізається гнійник, розрізи з'єднуються між собою і в рану вводиться дренаж.

Після операції можливий парез гілок лицьового нерва в результаті їх розтягування при розширенні раневого каналу. Слід уникати розрізів у верхній частині залози поблизу виличної дуги, щоб не пошкодити поверхнево розташовані гілки лицьового нерва.

У післяопераційний період хворому призначають антибіотики, дезінтоксикаційну терапію, промивання рани розчинами антисептиків по дренажу, рідку їжу, в перші дні — через трубку.

Ускладнення. Вторинні пізні кровотечі внаслідок ерозії судин гноєм. Розвиток флегмони окологлоточного простору в результаті анастомозів лімфатичних судин в цих ділянках. Глибокі флегмони шиї уздовж судинного пучка з розвитком медіастиніту.

Профілактика паротиту. Ретельний догляд за ротовою порожниною в післяопераційний період (полоскання рота, чистка зубів, масаж ясен), попередження зневоднення організму, стимуляція салівації (смоктанням лимона).