Хірургія

біологічна смерть

Біологічна смерть настає через 10-20 хв після повного і незворотного припинення дихання і серцевої діяльності. При біологічної смерті гинуть паренхіматозні органи. Ознаками біологічної смерті є поява багряно-синюшним плям на тілі, трупне задубіння, розм'якшення очних яблук, сухість рогівки, пігментні плями Лерш.

При безпосередньому ураженні серця виникає первинна зупинка кровообігу, яка спостерігається при інфаркті міокарда, поперечної блокаді серця, тахі- і брадиаритмии, міокардит і при ураженнях електричним струмом або блискавкою. Вторинна зупинка серця відбувається при порушенні функцій інших систем організму внаслідок гіпоксії, гіповолемії, шоку, значних змін концентрації основних електролітів в плазмі крові (в першу чергу іонів К +, Na +, СГ), гострих отруєнь, рефлекторних поразок, переохолодження або перегріву.

Основними ознаками зупинки серця є розширення зіниць, припинення пульсації сонних або стегнових артерій, самостійного дихання і непритомність.

Класифікація реанімаційних заходів по П. Сафару

I стадія — елементарне підтримання життя. Негайна оксигенація, яка виконується по 'правилом АБВ'. Етапи: А — забезпечення прохідності дихальних шляхів, Б — проведення штучної вентиляції легенів, В — підтримка штучного кровообігу.

II стадія — подальше підтримання життя. Відновлення кровообігу. Етапи: Г — медикаментозна терапія, Д — електрокардіографія, Е — терапія з метою запобігання фібриляції шлуночків серця.

III стадія — тривалий підтримку життя. Церебральна (мозкова) реанімація. Етапи: Ж — оцінка стану хворого, 3 — відновлення у нього нормального мислення, І — інтенсивна терапія.

I стадія — це перш за все легенево-серцева і мозкова реанімація — масаж серця і штучне дихання. З неї починають реанімацію за межами лікарні, під час транспортування хворого до лікарні і в лікарні. Перед тим як почати легенево-серцеву і мозкову реанімацію, необхідно здійснити деякі попередні заходи, зокрема забезпечити нормальну прохідність дихальних шляхів. Порушення прохідності дихальних шляхів можуть викликати не тільки сторонні предмети, що потрапили в них, але і западання язика, язичка і м'якого піднебіння, що відбуваються у більшості хворих, що знаходяться в коматозному стані. Повернути мову в правильне положення можна декількома способами. Можна спробувати відкрити хворому рот і спробувати вийняти мову з ротоглотки. Можна застосувати й інший спосіб. Хворого слід укласти на тверду поверхню (дерев'яний щит, землю, тапчан, підлогу). Особа, яка надає допомогу, одну руку підкладає під шию потерпілого і піднімає її вгору, а долоню інший — на його лоб і ділянками тенара і гіпотенара натискає вниз, при цьому відбувається ротація голови, завдяки чому мова відходить від задньої стінки горла. Додатково під плече і шию хворого можна підкласти туго скручений рушник, простирадло тощо.

'Потрійне засіб'. Якщо закидання голови хворого усунути западання язика, язичка або м'якого піднебіння не вдається, для проведення хворому штучного дихання застосовується прийом 'потрійне засіб' по П. Сафару, що складається з трьох етапів: а) закидання голови хворому назад, б) відкривання рота хворого, в ) висування нижньої щелепи хворого вперед.

висування нижньої щелепи проводять так. Підхоплюють нижню щелепу II, III і IV пальцями обох рук, а I пальцями обох рук натискають на підборіддя. Нижню щелепу виводять вперед настільки, щоб нижні зуби перекривав і верхні. Відкривають рот за допомогою схрещених пальців: II пальцем натискають на нижні різці, а I — на верхні і ніби ножицями швидко відкривають потерпілому рот. Можна застосувати другий спосіб — введення пальця за зуби. Проводить реанімацію вводить в рот потерпілого II палець і вклинюється його кінчик за останній кутовий зуб. I палець вводиться в рот і глотку хворого і одночасно його кінчиком корінь язика виводиться з ротоглотки. Іншими пальцями захоплюють нижню щелепу в області підборіддя і висувають її вперед. Після цього видаляють тверді та інші сторонні предмети з верхніх дихальних шляхів. Сторонні тіла з гортані видаляють постукуванням потерпілого кулаком по спині або здавленням його грудної клітини і живота. Переконавшись, що дихальні шляхи хворого вільні, йому роблять штучну вентиляцію легенів. Для цього особа, яка проводила реанімацію, набравши повітря в свої легені, щільно притискає губи до відкритого рота потерпілого і з силою для дорослого і з меншою силою для дітей вдмухує повітря в його легені. При цьому ніс потерпілого затискається пальцями руки, що тримає голову в закинутою положенні. Штучне дихання можна вважати проведеним правильно, якщо після вдування потерпілому повітря його грудна клітка розширюється. На початку виконання штучного дихання завжди проводять 3-5 глибоких вдування повітря поспіль, а потім переходять на частоту 16-18 вдування в хв для дорослих і 24-30 — для дітей.

Непрямий масаж серця проводять шляхом натискання на грудину потерпілого на кордоні її нижньої та середньої третини. Масаж серця здійснюється обома руками (долоню однієї руки притискає зверху долоню іншої, що лежить на грудині). Не можна відхилятися від зазначеного місця масажу, оскільки в цьому випадку масаж серця не тільки не буде ефективний, але і можливі переломи рукоятки грудини, мечоподібного відростка або ребер.

Масаж серця необхідно проводити в зазначеній галузі ще й тому, що серце розташоване в апоневротіческой зв'язці, що зростається з одного боку з грудиною, а з іншого — з хребтом. Натискати на грудину потрібно з силою, використовуючи масу свого тіла, і так, щоб грудина вгиналася в напрямку до хребта на глибину 4-5 см. Для визначення правильності проведення масажу серця необхідно, щоб особа, яка проводить реанімацію, перевірило пульсацію артерій (сонної або стегнової) і переконалося, що вона з'явилася завдяки масажу серця (при припиненні масажу пульсація зникає).

Не можна проводити масаж серця, якщо хворий лежить на м'якому ліжку, так як при цьому масаж серця не буде ефективним і, крім того, можна травмувати хворому печінку.

Штучна вентиляція легенів і непрямий масаж серця проводиться в такій послідовності . Якщо осіб, які проводили реанімацію, два, то одне з них проводить штучну вентиляцію легенів (1 вдування повітря), а інше — масаж серця (5 натисків на грудну клітку). Якщо допомогу надає одна людина, то спочатку він виробляє 2 вдування повітря, а потім 15 натискань на грудну клітку (після одного вдування 2-й починає лише після того, як завершився пасивний видих потерпілого). При цьому необхідно стежити, щоб частота натискань на грудну клітку дорослого була 18-20 в 1 хв, а на грудну клітку дітей в залежності від віку — до 30 в 1 хв. Частота серцебиття, викликаного непрямим масажем серця, у дорослого становить в середньому 60-80 в 1 хв, у дітей — до 100-120. Через кожні 3-5 хв реанімацію слід припиняти і перевіряти пульсацію центральних артерій (щоб переконатися, що серце вже працює). Якщо пульсація відсутня, реанімацію слід продовжувати. Крім того, ознаками ефективності реанімації є звуження зіниць і зменшення ціанозу, а також підвищення артеріального тиску понад 60 мм рт. ст.

Можливі такі ускладнення реанімації, як вивих нижньої щелепи потерпілого, пневмоторакс, перелом ребер або грудини, розрив печінки або серця.

II стадія реанімації є спеціалізованою, тому вона повинна проводитися лікарем-реаніматологом. При цьому використовуються медикаменти і спеціальна апаратура. В термінальній стадії невиліковної хвороби реанімацію проводити не слід.

Новини по темі:

Здавалося б, невинне порушення, що доставляє хіба тільки незручності (хоч і відчутні) , відповідно до недавніх досліджень, поповнило список смертельно небезпечних захворювань. Виявилося, що порушення тривалості, якості та періодичності сну веде до зростання ймовірності передчасної кончини. Відповідна робота є
Медичні дослідження показали, що після фактичної смерті тіла людини. його мозок живе і функціонує в звичному режимі ще деякий час. Недавня робота вчених дозволила точно встановити, як довго мозок може працювати після настання летального результату. Раніше вчені встановили, що в момент клінічної смерті чоловік
І це зовсім не фантастичні вигадки і навіть не назву з книги про далеке майбутньому. Вчені продовжують вивчати питання старіння людини і поступово домагаються в цій справі все більшого успіху. На цей раз в список їхніх перемог може бути записаний метод аналізу швидкості старіння організму і можливість оцінити ймовірність смерті в найближчому
Все більше останнім часом вчених усього світу цікавлять причини старіння людини і його передчасної смерті. Дослідивши групу добровольців, невсипно стежачи за їх харчуванням, стилем життя, станом здоров'я та іншими факторами, шведи склали список рекомендацій для тих, хто хоче прожити довго. В даному проекті взяли участь 855 осіб


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть