Неврологія

Торулезний менінгіт

Торулез або криптококоз викликається грибом Torula hystolitica або Cryptococcus neotormans. В організм гриб потрапляє, мабуть, через рот, рідше через пошкоджену шкіру і викликає ураження різних органів. Ураження легень супроводжується появою ознак, що нагадують туберкульоз. Щодо часто гриб вражає головний мозок і його оболонки. При цьому збільшується товщина оболонок, вони набувають мутнувату забарвлення, на їх поверхні з'являються численні дрібні горбки, що нагадують горбки, що розвиваються при туберкульозному менінгіті. Мікроскопічно виявляють грануломатозний освіти, що складаються з макрофагів, навколо них видно фібробласти і лімфоцити. Іноді в центрі гранульоми є осередки казеозного розпаду.

Клінічно торулез може протікати у вигляді підгострій або хронічної інфекції, рідше відзначається гострий перебіг. Поразка нервової системи найчастіше протікає у вигляді менінгіту або менінгоенцефаліту. З'являються головний біль, іноді блювота, запаморочення, загальна слабкість. Ці явища розвиваються на тлі субфебрильної або нормальної температури, потім до них приєднуються менінгеальні знаки — ригідність м'язів потилиці, симптом Керніга. У деяких випадках виявляються застійні явища на очному дні і фокальні неврологічні симптоми, що може викликати припущення про туморозній природі захворювання.

У спинномозковій рідині поступово збільшується кількість білка і клітин, переважно лімфоцитів, знижується рівень цукру і хлоридів, реакція Ланге з колоїдним золотом приймає тип паралітичної кривої. У рідини можуть бути виявлені або висіяні на спеціальному середовищі Сабуро криптококки. Захворювання торулезом необхідно диференціювати від інших форм підгострих або хронічних менінгітів, саркоїдозу, внутрішньочерепних пухлин, карциноматозу оболонок. Одночасне виявлення характерних поразок легких, що поєднуються з субфебрильною температурою і спленомегалією, може допомогти в постановці діагнозу.

Для лікування торулеза застосовують антибіотик амфотерін В, який вводять внутрішньовенно (крапельно).


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть