Неврологія

токсоплазмоз

Токсоплазмоз — захворювання з групи зоонозів, що викликається найпростішим Tocsoplasma gandii, передається людині через домашніх тварин, пацюків або мишей. Токсоплазма має форму півмісяця, може розташовуватися як всередині, так і внеклеточно в ЦНС, сітківці, міокарді, нирках і ендокринних залозах. При патологоанатомічному дослідженні виявляються ознаки дисемінованого енцефаломієліту з ділянками жовтого некротичного розм'якшення в тканини мозку. Запальний процес в оболонках призводить до розвитку слипчивого лептоменінгіту. Півкулі мозку зменшені в обсязі, шлуночки розширені. Спайкові процеси в епендими шлуночка і в оболонках мозку супроводжуються розвитком внутрішньомозкової гідроцефалії, в тканини мозку виявляються численні осередки звапніння. За походженням прийнято виділяти токсоплазмоз вроджений і набутий. Природжений токсоплазмоз виникає в результаті переходу інфекції від матері до плоду у внутрішньоутробному періоді. 

Клініка токсоплазмозу

Захворювання може проявлятися у вигляді відносно гостро протікає менінгоенцефаліту, що супроводжується підвищенням температури, порушенням свідомості, тоніко-клонічними судомами, ригідністю м'язів потилиці, розвитком парезів і паралічів. У спинномозковій рідині виявляються ксантохромия, білково-клітинна дисоціація. Більш типовими є хронічні форми у вигляді гідроцефалії або мікроцефалії, що поєднуються з явищами хориоретинита і іншими ураженнями або вадами розвитку очей: мікроофтальмія, косоокістю, атрофією зорових нервів, вродженою катарактою та ін. На очному дні в області жовтої плями або на периферії сітківки виявляються вогнища буро -червоного або жовтувато-білого забарвлення округлої форми. У окружності вогнища видно скупчення жовтого пігменту. Важливою діагностичною ознакою вродженого токсоплазмозу є виявлення вогнищ звапнення на рентгенограмі черепа. У дітей, які страждають вродженим токсоплазмозом, відзначаються різка ступінь затримки розумового розвитку, епілептичні припадки.

Придбані форми токсоплазмозу характеризуються головним болем, блювотою, болями в суглобах. Можуть відзначатися підйоми температури і висипання на шкірі. У деяких випадках виникають набряк сосків, а потім і атрофія зорових нервів. Рідше, ніж при вроджених формах, але все ж можуть зустрічатися хориоретинит і інші очні симптоми. При дослідженні спинномозкової рідини відзначається тенденція до збільшення вмісту білка, цитоз, іноді вдається виділити мікроорганізми.

У діагностиці вродженого і набутого токсоплазмозу, крім зазначених вище ознак, велике значення надається проведенню лабораторних досліджень — реакції з барвником Сейбіна — Фельдмана, реакції зв'язування комплементу з токсоплазмозним антигеном, реакції гемаглютинації, внугрікожной пробі з токсоплазміном. 

Лікування токсоплазмозу

Лікування токсоплазмозу проводять хлоридином циклами по 5 днів з перервами між ними 7-14 днів. Зазвичай проводять 3 цикли. Доза хлоридину для дорослих 0,025-0,05 г на добу (2-3 прийоми). Одночасно призначають сульфадимезин по 3-6 г в день. Дози препаратів дітям зменшуються відповідно до віку. З метою профілактики токсичних впливів хлоридину (гемоліз) внутрішньом'язово призначають фолієву кислоту в дозі 5 мг щодня.


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть