Комп'ютерна томографія — діагностичний метод, який за допомогою рентгенівських променів дозволяє пошарово візуалізувати будь-які органи і системи. У неврології метод використовується для діагностики інсультів , черепно-мозкових травм , внутрішньочерепних гематом , захворювань спинного мозку та хребта. Розшифровка даних візуалізації, що проводиться безпосередньо після дослідження лікарем-рентгенологом, не є діагнозом, вимагаючи консультації лікуючого невролога .

Принцип роботи КТ

В основі комп'ютерної томографії (КТ) — рентгенівське випромінювання, дані візуалізації якого обробляються комп'ютером. І якщо при звичайній рентгенографії промінь прицільно сканує всю товщину оглядається області тіла, а зміни енергії променя, що відбувається в результаті зіткнення його з різними по щільності тканинами, фіксуються на спеціальній пластині, то суть КТ відрізняється.

Рентгенівський промінь рухається навколо тіла людини, вміщеного в апарат, в результаті чого виходить серія пошарових знімків, оброблюваних комп'ютерною програмою. Лікар на моніторі бачить зображення кожного органу, що складається з декількох (їх може бути навіть 320 на одній ділянці) вертикальних або горизонтальних шарів.

При найсучаснішою спіральної томографії рухається не тільки рентгенівський промінь, але також і стіл, на якому розташовується пацієнт.

У неврології затребуваним для діагностики є також і МРТ-метод . Він відрізняється від комп'ютерної томографії, має свої точки застосування:

Характеристика	Комп'ютерна томографія (КТ)	Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Основа методу	Рентгенівське випромінювання	Магнітні хвилі, які викликають резонансні коливання в ядрах молекулклітин, що реєструється програмою
Що краще бачить метод	Кісткові структури, порожнисті органи, суглоби, нирки, печінку	Дрібні структури головного і спинного мозку
Виявляє чи інсульт	На самих ранніх стадіях	Аналогічно КТ
Виявляє чи захворювання хребта	Для діагностики патології хребців КТ — оптимальнийметод	Діагностує захворювання хребта гірше
Застосування у дітей та вагітних	Може застосовуватися тільки якщо немає можливості провести МРТ	Може застосовуватися при відсутності в організмі металоконструкцій і кардіостимуляторів в будь-якому терміні і віці
чи можна оглянути велику ділянку тіла	За 1 сеанс огляд навіть всіх відділів хребта загрожує перевищенням променевого навантаження	Можна оглянути хоч все тіло, променеве навантаження відсутня
Застосування при наявних металевих конструкціях (коронках, протезах, імплантатах, кардіостимуляторах)	Можливо	Неможливо

Хід дослідження

Якщо планується контрастне дослідження структур головного або спинного мозку, пацієнту необхідно закінчити прийом їжі і рідини за 4 години до дослідження . Інших заходів підготовки приймати не потрібно.

Перед початком процедури потрібно роздягнутися, зняти прикраси (сережки, браслети, ланцюжки). Оператор допомагає лягти на спеціальний стіл, який буде в'їжджати в камеру томографа. Зв'язок з лікарем, що проводить дослідження, здійснюється через мікрофон. Під час дослідження буде чути монотонний, але досить гучний шум працюючого приладу. Також пацієнт може відчувати пересування поверхні, на якій він розташовується, навколо датчика.

Процедура без контрасту практично не відчувається: не особливо приємний факт приміщення в замкнутий простір і гучних ритмічних звуків.

При введенні контрасту можуть виникати:

• металевий присмак у роті;
• відчуття жару;
• нудота;
• головний біль;
• алергічні прояви (протягом перших 30 хвилин після введення препарату): свербіж шкіри, висип, кашель, утруднення дихання. В цьому випадку обов'язковий виклик лікаря, який надасть пацієнту допомогу.

Після проведення КТ можна повертатися до звичних справ.

Погіршити якість зображення можуть:

• рухи головою або тулубом;
• металеві предмети в сканируемой зоні;
• кровотеча: кров буде затінювати інші органи, заважаючи їх візуалізації.

Описує результати дослідження лікар-рентгенолог, який знаходиться в тому медичному центрі, де воно проводилося. Зазвичай результат можна забрати вже через 20 хвилин після закінчення діагностики.

КТ з контрастуванням

Не всі структури в організмі є вільно візуалізіруемую для рентгенівського випромінювання. У деяких випадках необхідним є введення спеціальної речовини, яка, накопичуючись в судинах і проникаючи з них в певні зони, «підсвічує» їх для рентгена.

При КТ використовуються спеціальні препарати, що його, тому в разі наявності алергії на йод ( або морепродукти) про це потрібно завчасно сповістити свого невролога і лікаря, який буде проводити КТ-діагностику. Таким пацієнтам проводити КТ з контрастуванням можна.

Контраст вводиться не у всіх випадках, а коли:

• потрібно оглянути судини головного мозку та хребта (КТ-ангіографія, про ній буде сказано пізніше);
• побачити осередок свіжої ішемії;
• при диференціюванні злоякісної і доброякісної пухлини мозку: рак краще накопичує контраст, тоді як доброякісна пухлина буде не так інтенсивно забарвлена ​​в порівнянні з знімком, зробленим без контрасту.

Показання

КТ призначається в таких випадках:

1. Запаморочення;
2. Часті головні болі ;
3. Порушення мови ;
4. Порушення ковтання;
5. Асиметрія зіниць, обличчя;
6. Судоми ;
7. Пригнічення свідомості;
8. Необхідність оцінити ефективність лікування.

Протипоказання

Проводити дослідження можна вагітним і дітям 0-14 років. Важко здійснити правильну діагностику пацієнтам, у яких в досліджуваній зоні розташований металевий імплант, а також тим, чия масу вище тієї, яку витримує стіл томографа.

КТ з контрастуванням має додаткові протипоказання:

• ниркова недостатність;
• непереносимість йоду;
• хвороби щитовидної залози;
• лейкози;
• мієломна хвороба.

Підготовка до дослідження

Підготовка потрібна тільки в разі, якщо буде вводитися контраст. У цьому випадку потрібно голодувати і не пити за 4 години до дослідження.

Якщо дослідження показано годувальниці, то потрібно знати, що після КТ протягом 48 годин не можна буде відновлювати годування, а молоко, що утворюється в той період, необхідно буде зцідити.

Якщо КТ з контрастуванням буде проводитися людині, яка страждає медикаментозною алергією, КТ проводиться після попереднього огляду і в присутності анестезіолога.

Необхідно також узгодити з лікарем факт прийому цукрознижуючих таблеток при цукровому діабеті: їх потрібно буде на час скасувати.

КТ ангіографія — дослідження судин головного мозку

Вивчити будову судин мозку можна за допомогою контрастного дослідження — КТ-ангіографії. В цьому випадку внутрішньовенно вводиться речовина, що містить йод, а лікар-рентгенолог стежить за поширенням його в судини головного мозку.

КТ-ангіографія дозволяє оцінити:

• будова судини;
• якість стінки артерій і вен;
• наявність тромбів і бляшок на стінках;
• анатомію тканин, що оточують судину;
• швидкість поширення контрасту.

Чи проводять КТ дітям і вагітним

Дітям можливе проведення КТ за життєвими показанням. Вагітним дослідження може бути виконано при неможливості проведення МРТ, тільки:

• без контрасту;
• способом мультіспіральной томографії;
• область матки ховається свинцевим фартухом.

Ціна в Москві

Комп'ютерну томографію можна зробити в різних клініках Москви, наприклад:

• ГУ НЦ неврології РАМН, розташований за адресою ш. Волоколамськоє, корпус 20;
• відділ томографії РКНПК МЗСР РФ, який перебуває на 3-й Черепівське вулиці, д.15;
• відділ променевої діагностики Клінічного центру ім. Сеченова по вул. Пироговській, 2.

Середня вартість проведення дослідження головного мозку — 3000 рублів.

Альтернативні методи діагностики

Без комп'ютерної томографії оглянути структури мозку можна тільки маленьким дітям, чий велике тім'ячко ще не закрите. Це називається нейросонографію. Дорослим же візуалізувати мозок можна за допомогою або КТ, або МРТ. Функцію мозку можна дізнатися, пройшовши ЕЕГ-дослідження, оцінити ступінь його кровопостачання — по допплерівського дослідження судин шиї.

Нижче слід відео про те, як проходить КТ-дослідження: