Неврологія

Гематома головного мозку

Механізм виникнення: головний мозок знаходиться в черепі і його оточує спеціальна захисна рідина, що попереджає травмування. Однак при сильних ударах спинномозкова рідина не в змозі захистити мозок в повній мірі. В результаті він різко струшується і може вдаритися об стінки черепа. Пошкоджуватися при цьому можуть як кровоносні судини, що проходять в самому мозку, так і ті, що знаходяться між безпосередньо між його речовиною і черепом. Так розвивається гематома головного мозку.

Перші симптоми можуть з'являтися відразу після отримання травми голови, так і з плином часу, тому пацієнт повинен перебувати під контролем лікарів.

Симптоми:

  • запаморочення ;
  • головний біль, яку супроводжує нудота, а нерідко і блювота;
  • сонливість, сплутаність свідомості;
  • порушення мови, іноді хворі взагалі не здатні говорити;
  • помітна різниця розмірів зіниць;
  • різка слабкість в кінцівках однієї половини тіла.

У головному мозку при такій патології може накопичуватися багато крові, а це призводить до розвитку судом , летаргії і навіть комі. Оскільки, як ми вже сказали, гематоми властиво виявлятися не відразу, потрібно уважно стежити не тільки за фізичним, але і за емоційним і розумовим станом людини, який переніс травму голови.

Причини

До такої патології як внутрішньомозковий крововилив призводять різного роду травми, наприклад, внаслідок автомобільної аварії. При цьому слід зазначити, що нерідко вона розвивається і при ударах головою, які здаються зовсім незначними. І особливо дана закономірність спостерігається у людей похилого віку.

До провокуючим факторів належать:

  • захворювання крові, які характеризуються порушенням її згортання, такі як лейкемія і гемофілія, а також серповидно-клітинна форма анемії;
  • ушкодження судин, що тягнуть артериовенозную мальформацію і аневризми ;
  • захворювання печінки;
  • різні неврологічні патології;
  • аутоімунні порушення в організмі;
  • постійне підвищення артеріального тиску;
  • прийом антикоагулянтів;

У новонароджених дітей причиною гематоми стає, як правило, наслідком пологів,протікали з ускладненнями, а також результатом травм, отриманих під час проходження по родових шляхах матері.

Види

В залежності від локалізації сучасна медицина розрізняє:

  • субдуральна;
  • епідуральні (інакше їх називають екстрадуральние);
  • внутрішньомозкові або інтрапаренхіматозних гематоми.

субдуральні гематоми — це патології, що формуються при розривах судин (переважно вен). Вони локалізуються безпосередньо між речовиною головного мозку і твердою оболонкою, яка його покриває. Кров, що виливається в тканини, створює гематому, а вона в свою чергу чинить тиск на всі тканини мозку. Якщо вона прогресивно збільшується в розмірах, спостерігається згасання свідомості хворого, що призводить нерідко до вкрай важким і незворотних наслідків.

Є три типи субдуральних гематом:

  • гострі, що характеризуються тим, що клініка проявляється відразу після отримання важкої травми;
  • підгострі , при яких симптоми розвиваються через кілька годин;
  • хронічні — вони дають знати про себе лише через кілька днів, а часом навіть і місяців, після отримання травми.

Однак в будь-якому випадку, щоб уникнути серйозних ускладнень при першому ж прояві потрібна кваліфікована медична допомога.

Вважається, що набагато вище ризик виникнення субдуральної гематоми у тих людей, які кожен день приймають препарати групи антиагрегантів (аспірин та ін.) І антикоагулянти. У групі ризику також дуже молоді і літні особи, які зловживають алкоголем.

Епідуральні гематоми з'являються внаслідок розривів судини (як правило, артерії), який знаходиться між черепом і твердої мозкової оболонки. Нерідко такі пошкодження виникають при переломі черепа . Протікаючи між ним і оболонкою, кров утворює масу, яка здавлює тканини мозку. При такій гематоми дуже висока ймовірність летального результату пацієнта, так що лікування важливо починати максимально швидко. Пацієнт з діагнозом «епідуральна гематома» може знаходитися в свідомості, але на практиці більшість хворих все-таки перебувають в сонному (оглушеним) або навіть в коматозному стані. Подібні проблеми найчастіше стають наслідком аварій і найбільш поширені дані патології серед дітей та підлітків.

Внутрішньомозкові гематоми розвиваються в результаті того, що кров, що вилилася з судин, проникає в головний мозок. Травми, які обумовлюють виникнення внутрішньомозкових гематом, викликають нерідко ураження білої речовини, вони буквально розривають нейрити — це з'єднання, що передають до всіх частин тіла імпульси від нейронів головного мозку.

Лікування

Гематома головного мозку Методи лікування визначаються з урахуванням розміру гематоми, а також вираженості її проявів. Загальний стан пацієнта оцінюється після проведення КТ і МРТ.

Субдуральна і епідуральна гематоми, якщо вони незначні, лікуються, як правило, консервативно. При цьому пацієнтам призначаються фізіопроцедури і анальгетики. Крім того, хворому прикладають холод і роблять, що давить.

Якщо ж мова йде про великий гематоми, то потрібно пункція (евакуація) крові. У випадках, коли кровотеча не припиняється, лікар змушений розкривати і перев'язувати судину, що кровоточить. Втручання потрібно також і при нагноениях: гематому розкривають і дренують.

Що стосується внутрішньомозкових гематом, то терапія консервативна, з контролем внутрішньочерепного тиску . У цьому випадку застосовуються такі методи:

  • гіпервентиляція легенів;
  • барбітурати;
  • маннитол;
  • вентрікулярний дренаж;
  • операція — якщо стан хворого погіршується.

Наслідки

Вони можуть бути найрізноманітніші. Найчастіше у пацієнтів починається хронічна втома — астенія. Крім того, спостерігається нерідко підвищена чутливість до змін погоди, і особливо це стосується атмосферного тиску. Люди скаржаться також на підвищену дратівливість і збудливість. Вони стають плаксивими.

Рідше трапляються після гематом психози і неврози, буває також і травматичне слабоумство. Тому за медичною допомогою після травми голови потрібно звертатися навіть в разі, якщо потерпілий відчуває себе відмінно.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть