Неврологія

мієліт

Мієліт — запальне захворювання, що вражає спинний мозок. Під впливом шкідливого чинника імунітет виробляє антитіла, які з'єднуються з чужорідним агентом, щоб клітини імунної системи змогли розпізнати його і знищити. В результаті цієї боротьби гинуть самі лейкоцити, виділяються речовини, які, потрапляючи на тканини організму, починають знищувати клітини організму.

Симптоми

Незалежно від причини запалення клініка мієлітів схожа:

  • інтоксикаційний синдром: підвищення температури тіла, нудота, зниження апетиту;
  • общемозговая симптоматика, яка пов'язана з підвищенням спинального і внутрішньочерепного тиску , головний біль з нестримним блюванням, не пов'язаної з прийомом їжі, посилюється на висоті болю і під дією подразників (світло, гучні звуки), а також менінгеальні симптоми ( може визначити тільки фахівець);
  • вогнищева симптоматика залежить від того, на якому рівні розвинулося запалення. Так як основними функціями спинного мозку є проведення імпульсів від головного мозку до внутрішніх тканин (м'язи, внутрішні органи) і передача інформації від периферії до головного мозку, то запалення призводить до:
  1. порушення рухів від легких форм (парези — зниження сили м'язів), до повної знерухомлених (паралічі). Парези та паралічі мають спастичний характер і називаються периферійними, визначити різновид порушення рухів може тільки лікар, тому при будь-якому порушенні рухів варто звернутися до фахівця;
  2. порушення чутливості, яке в залежності від рівня ураження також може виникати в різних відділах тіла (по типу рукавичок або шкарпеток, великі порушення). Можуть виявлятися як гіпестезією (зниження чутливості), аж до анестезії, так і гиперестезией (підвищення чутливості), а також парестезією (спотворення відчуттів — поколювання, «повзання мурашок»)
  3. порушення роботи внутрішніх органів: найбільш часто розвиваються тазові розлади (порушення сечовипускання і дефекації).

Етіологія мієлітів

  • вірусні. До запалення спинного мозку може привести інфікування вірусом, що змінює спинний мозок (вірус поліомієліту) і неспецифічними вірусами, опосередковано повреждающими мозкову тканину (віруси герпесу, кору).
  • бактеріальні — супроводжують гнійним менінгіту . Найчастіший збудник — менінгокок. Набагато рідше — при третинному сифілісі, туберкульозі;
  • токсичні — на тлі отруєння шкідливими речовинами (солями важких металів, спиртами);
  • травматичні — виникають при травмах хребта (з порушенням цілісності спинномозкових оболонок або без них), коли може приєднатися бактеріальна або вірусна інфекція;
  • поствакціональние — виникають після різних щеплень у людей, схильних до алергічних реакцій;
  • аутоімунні — основний фактор, що ушкоджує-антитіла проти тканин власного організму ( розсіяний склероз , оптикомиелитДевіка).

Варіанти перебігу захворювання:

  • мієліт Гострі-захворювання починається бурхливо, пацієнт може назвати годину, коли з'явилися симптоми, при такому розвитку подій захворювання протікає найбільш важко, має багато ускладнень;
  • Підгострі-розвиваються поступово, але частіше за все носять прогресуючий характер;
  • Хронічні-виникають найчастіше у літніх пацієнтів з ослабленим імунною відповіддю (симптоми парезів, порушення чутливості розвиваються протягом декількох років). У молодих хронічні міеліти найчастіше бувають аутоімунної природи (розсіяний склероз).

За поширеністю:

  • Осередкові-уражається 1-2 сегмента спинного мозку;
  • Дисеміновані-запалення захоплює множинні ділянки спинного мозку.

За механізмом розвитку:

  • первинний розвивається як самостійно захворювання;
  • вторинний виникає на тлі іншої хвороби.

Діагностика

Діагностика миелита починається зі збору анамнезу (контакт з інфекційними агентами), скарг пацієнта.

Точний діагноз ставиться після огляду пацієнта фахівцем (наявність специфічних менінгеальних симптомів і патологічних неврологічних ознак) і проведення ряду діагностичних тестів

Лабораторна діагностика:

  • Клінічний аналіз крові : збільшення числа лейкоцитів, збільшення ШОЕ;
  • Біохімічний аналіз: підвищення рівня фібриногену, С-реактивного білка;
  • Імунологічні тести: підвищення рівня загальних і специфічних антітел- Ig M і G, позитивна ПЛР на певний вірус (при вірусної етіології);
  • Бактеріологічні тести: прибактеріальної природі-збудник висівається з мазка носоглотки, харкотиння або ліквору (в залежності від його локалізації);
  • Аналіз спинно-мозкової рідини. Найбільш точний лабораторний метод діагностики. Забір проводять за допомогою люмбальної пункції (проколу спинномозкового каналу голкою). Крім діагностичного значення може застосовуватися з лікувальною метою (зниження тиску ліквору, введення лікарських препаратів в спинно-мозкової канал). Після забору виробляють біохімічний (зміна складу), мікроскопічний (зміна кількості клітин) і бактеріологічний (посів ліквору на поживні середовища) аналізи, які дозволяють не тільки поставити діагноз миелита, а й визначити його причину.

Інструментальна діагностика:

  • ЕНМГ (електронейроміографія) оцінює здатність нервових волокон проводити імпульси;
  • МРТ допомагає визначити розміри і локалізацію вогнищ.

Лікування

При першій підозрі — госпіталізація пацієнта і постільний режим!

Медикаментозне лікування включає в себе:

  • вплив на причину захворювання (противірусні, антибіотики);
  • усунення запалення (ГКС, імунодепресанти);
  • симптоматичну терапію (знеболюючі препарати, діуретики для зниження тиску ліквору),
  • профілактику ускладнень.

Немедикаментозное лікування:

У відновний період застосовуються фізіотерапія, ЛФК, спрямовані на відновлення чутливості і здатності до руху.

Нижче слід відео про акватерапіі як методі реабілітації при мієліті:

При такому серйозному захворюванні не варто займатися самолікуванням. При перших підозрах потрібно звернутися до фахівця.

Прогноз

Залежить прогноз від причини миелита і тяжкості захворювання. Найбільш несприятливий прогноз у аутоімунних мієлітів (фактор, що ушкоджує усунути неможливо).

Профілактика

Можливо провести профілактику тільки тих форм миелита, які викликані специфічними вірусами (поліомієліт, кір) за допомогою вакцинації.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть