Неврологія

мієлопатія

Термін «миелопатия» — збірний. Під ним розуміють незапальні дистрофічні пошкодження спинного мозку самого різного походження.

Види міелопатії з причин розвитку:

  • вертеброгенная,
  • атеросклеротична,
  • посттравматическая,
  • інтоксикаційна,
  • запальна,
  • в результаті епідурального абсцесу,
  • здавлення пухлинним процесом,
  • радіаційна,
  • внаслідок остеопорозу,
  • діабетична і ін.

Причини

Особливості факторів ризику миелопатии:

  1. Первинна пухлина в спинному мозку характерна для віку 30-50 років;
  2. спинномозковою травмою більше схильні чоловіки в 15-35 років;
  3. Шийний спондилогенной іатеросклеротичний варіанти частіше вражають людей після 55 років. У цій групі більшому ризику піддаються особи з повторюваними травмами — гімнасти, вантажники;
  4. Остеопорозом частіше страждають жінки похилого віку, а також особи, які беруть стероїдні гормони. Внаслідок розрідженості кісткової тканини хребта стають можливими травми хребців і пошкодження тканин спинного мозку.
  5. Потенційними пацієнтами також є хворі судинними захворюваннями і розсіяним склерозом ;
  6. Від 5 до 10% хворих на рак захворюють миелопатией, 60% з них страждають поразкою грудного відділу хребта, 30% — попереково-крижового.

Причини вертеброгенной форми

Вертеброгенна миелопатия обумовлена ​​проблемами з хребтом: грижами міжхребцевих дисків, вродженим стенозом спинномозкового каналу, остеохондрозом . Так як максимальна робоча навантаження припадає на мобільні верхні ділянки хребта, то і вертеброгенная миелопатия розвивається найчастіше в цервікальному (шийному) і грудному його відділах.

  1. Гострий варіант є результатом травми. Зазвичай це відбувається в автомобільних пригодах. Так званий "хлистової удар" — рух, яке здійснює шия і голова непристебнутий людини при зіткненні автомобіля з іншим об'єктом. Характеризується зміщенням хребцевих тел або міжхребцевих дисків, що ушкоджують спинний мозок.
  2. Хронічна форма розвивається при тривало поточному нелікованому остеохондрозі. В результаті звужується спинномозковий канал, в ньому з'являються кісткові розростання (так звані остеофіти), які здавлюють тканину спинного мозку і живлять його кровоносні судини.

Атеросклеротичнийкардіосклероз вид

мієлопатія

Він розвивається внаслідок відкладення холестеринових бляшок на стінках судин, що забезпечують спинний мозок харчуванням, що в свою чергу може бути обумовлено:

  • системним атеросклерозом;
  • пороками серця;
  • спадковими захворюваннями обміну речовин.

епідуральний варіант

епідуральний крововилив призводить до небезпечної формі миелопатии, так як кров потрапляє в спинномозковий канал, безпосередньо пошкоджуючи нервову тканину. При сильній кровотечі може статися повне руйнування спинного мозку.

Про інших формах

Інші види миелопатии виникають через різних токсинів нейротропного характеру. Вони скорочують число нервових клітин, що передають від тіла сигнали головного мозку.

Канцероматозний форма викликається дегенерацією спинного мозку при раковому процесі. При радіаційної формі відбувається руйнування спинномозкової структури іонізуючим випромінюванням.

Витоки захворювання можуть полягати в генетичних вроджених дефектах.

Симптоми

Особливості перебігу захворювання будуть залежати від форми процесу і причин, його викликали.

Загальна симптоматика хвороби

Сукупна картина перебігу недуги в усіх формах аналогічна. Спочатку спостерігається болючість в ураженій зоні хребта. Далі розвиваються специфічні неврологічні симптоми:

  • знижується чутливість шкіри в проблемних ділянках тіла тіла;
  • знижується м'язова сила в хворобливому сегменті, аж до паралічу;
  • стає неможливо виконувати довільні рухи;
  • при ураженні поперекового відділу спинного мозку ймовірно порушення функцій тазових органів — сечового міхура, прямої кишки.

Симптоми цервікальної мієлопатії

мієлопатія

  • зниження сили верхніх кінцівок;
  • нестерпний біль в області шиї, надпліччя, потилиці і області між лопаток
  • мимовільні посмикування в руках, м'язові спазми;
  • "оніміння" шкіри рук або шиї

Симптоми миелопатии грудного відділу

Поразка грудного відділу спинного мозку проявляється:

  • болем в області серця, яка може навіть імітувати інфаркт;
  • болем в області ребер , що підсилюється при нахилах в різні боки;
  • слабкістю в руках,неможливістю виконувати фізичну роботу;
  • посмикуваннями, спазмами і поколювання в верхніх кінцівках, в м'язах грудей і спини;
  • можливе зниження чутливості "по типу рукавичок".

Діагностика

Для своєчасного і правильного діагнозу вкрай важливим є простий огляд неврологом, який зможе правильно побудувати подальший план обстежень.

Інструментальні методи діагностики

Для виявлення пошкоджень здійснюють:

мієлопатія

Лабораторні дослідження

  • загальний і розгорнутий аналіз крові;
  • аналіз на рівень імуноглобулінів, запальних білків;
  • спинномозкова пункція;
  • біопсія м'яких або кісткових тканин;
  • посів культури цереброспинальной рідини або крові.

Лікування

незважаючи на всю складність і тяжкість міелопатії, на сьогоднішній день існують різноманітні й ефективні методи лікування.

Терапевтичні заходи

Таке серйозне захворювання як миелопатия вимагає обов'язкової консультації з лікарем.

Лікувальні заходи повністю залежать від причин захворювання. Одночасно можуть призначатися курс антиоксидантів, вітамінів групи В, інших нейропротекторних і судинорозширювальних засобів, що запобігають подальшу загибель нервових клітин.

Лікування при конкретних формах хвороби

  1. Проблеми, пов'язані з остеохондрозом, в період загострення вирішують анальгетиками і нестероїдними протизапальними засобами. У період же стихання больових відчуттів широко застосовується фізіотерапія, масажі, лікувальна фізкультура.
  2. При розсіяному склерозі призначаються відповідні медикаменти, включаючи стероїди.
  3. Для усунення інфекцій прописують антибіотики, жарознижуючі, іноді стероїди.
  4. Мієлопатія через спинномозкової компресії може зажадати операції з видалення грижі або пухлини.

ускладнення і прогноз

закономірні ускладнення хвороби проявляються неможливістю довільних рухів в тій чи іншій частині тіла. Можуть виникнути фантомні болі і втрата чутливості. Також може порушитися робота кишечника і сечового міхура.

Відновлення функцій організму буде залежати від ступеня пошкодження тканини спинного мозку. При легкому пошкодженні можливе повне одужання, тоді як при травмах, тривалої компресії, великих крововиливах прогноз зазвичай важкий.

Терапія хронічних хвороб дає тимчасове полегшення. Але вони часто прогресують. Реабілітація після видалення пухлини визначається наявністю метастазів. Видалення дискової грижі може бути позитивним при відсутності необоротних змін. Радіаційна форма зазвичай має поганий прогноз, але описані випадки стабілізації і навіть зворотного розвитку.

Профілактика

На сьогоднішній день не існує єдиної результативною профілактики миелопатии. Це пов'язано з великою кількістю причин її розвитку. Тому існують труднощі у формулюванні ефективного і універсального алгоритму її запобігання.

Однак, кожна людина в силах стежити за своєю поставою, не допускати тривалого сидіння в незручній зігнутою позі, вести в цілому здоровий спосіб життя. Добре впливає на здоров'я хребта жорстке ліжко і достатня фізична активність. Для збереження еластичності судин, що живлять спинний мозок, важливо не захоплюватися жирною їжею, не курити.

Такі, на перший погляд, прості заходи допоможуть зберегти Ваше здоров'я на довгі роки.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть