Неврологія

безсоння

Безсонням (инсомнией) називають порушення сну, що характеризується труднощами підтримки сонного стану і нездатністю відпочити за цей час. За статистикою, кожен третій дорослий періодично страждає від инсомнии, у кожного ж десятого формується її хронічна форма.

Сон потрібен нашому головному мозку: в цей час він переробляє отриману за день інформацію, відбувається обмін між підсвідомістю і свідомістю.

Якщо людина спить мало, знижується його кмітливість, швидкість реакції, втрачаються почуття гумору, емоції; послаблюється імунітет.

При безсонні порушується підтримку сну. Воно може виражатися одним з трьох варіантів:

  • порушення засинання (в більшості випадків), яке розтягується на годину і довше;
  • труднощі в підтримці сну;
  • раннє пробудження, після якого важко знову заснути.

Характерно, що подібні проблеми повторюються майже щоночі, повністю виснажуючи людину.

Причини

Залежно від причин виділяють 2 основні види инсомнии: первинну і вторинну.

Первинна безсоння

Це розлад не обумовлене іншими захворюваннями, медикаментами, або шкідливими звичками. Найчастіше в розвитку первинного безсоння винні:

безсоння

  • сильний і / або стійкий стрес;
  • часті зміни часових поясів;
  • позмінна робота;
  • порушення режиму дня.
  • інтенсивні фізичні або розумові навантаження в пізні вечірні години
  • шум, навіть коли він не заважає засипанню
  • незвична обстановка;
  • вживання їжі пізнього вечора, особливо якщо вона рясна, м'ясна або жирна;
  • щільний трудової графік з недостатнім часом для відпочинку;

Вторинна безсоння

Її причинами є інші захворювання, а також побічні дії деяких медикаментів:

  • печія або нудота;
  • захворювання серця або легенів;
  • захворювання нервової системи: хвороби Альцгеймера , Паркінсона ;
  • психічні захворювання: психози, шизофренія, маніакальний психоз, інші патології
  • гострий біль: головний, зубний, суглобовий;
  • підвищена активність щитовидної залози;
  • розлади сну: синдром неспокійних ніг, сонного апное та інші;
  • прийом таких препаратів і речовин за 5 годин або менше до відходу до сну:

    безсоння

    1. кофеїну (в чорному чаї, кава, кока-колі);
    2. алкоголю;
    3. никотинсодержащих речовин;
    4. деяких седативних засобів;
    5. антигістамінних препаратів;
    6. ліків длялікування застуди;
    7. бета-блокаторів (препаратів для лікування серця: анаприлін, корвітол, Метопролола, Небілету ® і багатьох інших);

симптоми

Безсоння проявляється симптомами, які умовно ділиться на 3 групи:

  • Інтрасомніческіе ознаки — виникають під час сну. Людина спить поверхнево, тривожно. Часто його турбують кошмарні сновидіння. Він часто вночі прокидається, іноді — для походу в туалет. Після таких пробуджень йому важко повторно заснути.
  • Пресомніческіе симптоми — це ті, які виникають при засипанні, є найбільш поширеними. У цьому випадку людина засинає більше покладених 3-10 хвилин, часто крутиться в ліжку, змінює положення. Це не завжди допомагає, іноді навіть повністю відбиває бажання заснути. Якщо він засинає, то сон його довгий час є поверхневим; людина може прокинутися від найменшого звуку або шуму.
  • постсомнічних ознаки. Вони з'являються після пробудження: людина прокидається набагато раніше, ніж йому це необхідно, при цьому відчуваючи втому, йде в туалет, а потім не може заснути. Всі спроби прийняти зручне положення, лягти після прийняття ванни не допомагають. Сон часто приходить тільки за 30-40 хвилин до того часу, коли людині потрібно вставати на роботу. Втома і відчуття відсутності відпочинку переслідують його весь наступний день.

При будь-якому типі безсоння на наступний день людина хоче спати, відчуває втому, його працездатність і увагу знижуються. Ближче до вечора він починає боятися повторення такого стану, тому часто приймає якісь заходи (лягає спати раніше, випиває заспокійливий або снодійний препарат і так далі).

Характерний вид такої людини — набряки під очима, запалена кон'юнктива ока , млявість, пригніченість.

Діагностика

Для того, щоб поставити діагноз «безсоння», лікар керується такими критеріями:

безсоння

  • скарги на порушення засинання або підтримки сну;
  • Безсоння спостерігається тричі на тиждень не менше місяця;
  • після ночі з незадовільним засипанням людина відчуває себе розбитим, а після такого триваючого стану порушується його соціальні або професійні функції.

Методи обстеження

Для з'ясування і визначення ступеня тяжкості захворювання, найчастіше потрібно:

  • проконсультуватися у терапевта і невролога, при необхідності — пройти додаткові дослідження, ними рекомендовані;
  • вести щоденник сну;
  • провести ЕЕГ;
  • виконати аналіз рівня кисню і CO2 в крові під час сну;
  • провести дослідження рівня безсоння за допомогою різних шкал і опитувальників (наприклад, шкала Епворт, опитувальник Глазго).

Лікування

План лікування захворювання складається індивідуально, в залежності від етіології та тяжкості проявів цього стану. На перше місце ставиться лікування патології, що провокує безсоння.

Немедикаментозні засоби

Найчастіше недавно почалася, легка безсоння добре піддається лікуванню немедикаментозними способами, такими як:

безсоння

  • терапія контролю стимулів: створити собі приємну обстановку, темряву і тишу, лягти, розслабитися, заснути;
  • терапія обмеженням сну: пацієнт спочатку укладається в ліжко на час, що дорівнює його сну, потім цей час збільшується на 15 хвилин / тиждень;
  • забезпечення адекватної гігієни сну: спати в темряві, в добре провітреному приміщенні, не вживати кофеїн або спиртне на ніч,не курити, усунути гіподинамію;
  • релаксаційні методики;
  • когнітивна терапія;
  • гіпноз — за допомогою ментального впливу з боку лікаря-психіатра або психотерапевта «включають» природні звички сну, які існують у вас всередині.

Медикаментозне лікування

Все медикаментозні засоби повинні призначатися фахівцем і тільки після всебічного обстеження пацієнта. У цьому випадку ризики можливих ускладнень набагато менше.

Таблетки від безсоння

У лікуванні використовуються такі препарати:

  1. Бензодіазепінові транквілізатори: Квазепам, Флуразепам, Триазолам.
  2. Z-гипнотики: зопіклон, Золпідем, Рамелтон.
  3. Антидепресанти : амітриптилін, тріттіко, Доксепін.
  4. Барбітурати: Фенбарбітал і інші.

Перебіг хвороби

Безсоння може тривати різну кількість часу. Залежно від перебігу хвороби виділяють гостру, підгостру і хронічну безсоння:

  • Гострий стан: триває до тижня. Воно викликано якоюсь ситуацією: закінченням якогось проекту, переїздом, іспитами;
  • Подострая форма хвороби. Вона зазвичай викликана сильними стресами або порушенням звичних умов для засипання. Триває такий стан 1-6 місяців;
  • Хронічна інсомнія має тривалий (понад півроку) протягом. Причинами такого порушення сну є часто психічні і соматичні захворювання, хронічні інтоксикації;

Прогноз

Сприятливий прогноз мається на таких випадках:

  • якщо хворий має активну життєву позицію;
  • якщо це — варіант гострої адаптаційної інсомнії (при зміні часового поясу, зміни місця проживання, народження дитини, зміни роботи і так далі);
  • якщо пацієнт — чоловік.

Несприятливий прогноз при лікуванні захворювання є в таких ситуаціях:

  • тривале її існування без лікування;
  • пасивність щодо безсоння;
  • психологічна залежність від препаратів;
  • фіксація несприятливого для сну поведінки (страх, думки перед сном);
  • у літніх;
  • супутні психічні захворювання або ті, які супроводжуються болем.

Ускладнення

  • ожиріння;
  • цукровий діабет;
  • хвороби серця;
  • психічні захворювання;
  • хронічний гастрит;
  • бронхіальна астма;
  • гіпертонія.

Профілактика

Щоб це стану більше не повторювалося:

  • лягайте спати в один час;
  • виключити денний сон;
  • не лягайте, якщо спати не хочеться;
  • не пийте алкоголю або напоїв з кофеїном пізніше 18:00;
  • ведіть активний спосіб життя;
  • створіть в спальні комфортні умови: дуже багато важить темрява, яка «включає» вироблення гормону сну — мелатоніну;
  • не брати снодійне без призначення лікаря;
  • «не валявся» в ліжку вранці;

Відео

Нижче наведено інтерв'ю з лікарем-сомнологи

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть