Неврологія

Кластерний головний біль

Кластерний головний біль — досить рідкісне і важке захворювання. Інакше вона називається пучкової і характеризується як вкрай інтенсивний, пекучий, пронизливий і сконцентрований в одному місці больовий синдром. Такі больові відчуття часом підштовхують пацієнта до суїциду.

Слово "кластер" — перекладається як "група". Болі найчастіше виникають серіями по кілька нападів в день. Потім може наступити тривала ремісія.

У зв'язку з плутаниною в термінології дане захворювання також відомо під такими назвами як цилиарная невралгія, гістамін цефалгия, синдром Редера і ін.

Терапія заснована на профілактиці та купировании больових атак. В першу чергу важливо своєчасно встановити точний діагноз.

Причини

Основною причиною кластерних головних болів служать всілякі відхилення в нервовій системі і кровоносних судинах. Серед можливих провокуючих чинників виділяють:

  • аномалії в гіпоталамусі, що бере участь в регуляції вироблення нейропептидів і гормонів, в тому числі серотоніну і норадреналіну, бета-ендорфінів і мелатоніну, кортизолу і ін.
  • порушення в звичних біоритми людини. Наприклад, сезонне збільшення світла і тепла, зміна часових поясів, стреси і недосипання ;
  • розширені кровоносні судини або запалені нерви, локалізовані за оком, призводять до пульсуючим, колючим болів;
  • відхилення в симпатичної нервової системи, що регулює м'язи в різних органах і тканинах, наприклад, в серце.

Кластерний головний біль Факторами ризику є вік близько 30 років і чоловіча стать. Групою особливого ризику є чоловіки з роздвоєним підборіддям, квадратною щелепою, міцної статури і з шкідливими звичками. Жінки страждають від кластерного головного болю вкрай рідко. Помічено також, що на виникнення кластерних болів впливає спосіб життя людини (наприклад, нічний, що впливає на зміну біоритмів), наявність шкідливих звичок (куріння і алкоголь), спадковість і генетичний компонент, травми голови і всілякі розлади сну.

Вперше больовий синдром може проявитися при авіаперельотах, після сильних переживань, при складному графіку роботи і т.д. Також провокуючими факторами є вживання продуктів-гистаминолибераторов, прийом нітрогліцерину, а також алкогольних напоїв.

Симптоми

Даний вид головного болю характеризують як гостру односторонню больову атаку, що досягає максимуму за кілька хвилин і не має провісників.

  • Характерно, що біль починається в області вуха і поступово поширюється на Заочноямкові область і саме очне яблуко, щоку, лоб або скроню.
  • Виникає розпирає відчуття в оці, сльозотеча, нежить, нетерпимість до світла і звуків, почервоніння половини особи, набряк повік на стороні болю.
  • Серце починає битися частіше, зіниці звужені, можливо навіть порушення зору.Кластерний головний біль
  • Приступ може тривати від 10-15 хвилин до години. Різна і частота атак: у одних пацієнтів спостерігається кілька атак в день, а у інших — 1-6 атак на тиждень.
  • Особливістю болю є періодичність, що виявляється у вигляді виникнення нападу точно у визначений час. Пацієнт, таким чином, страждає ще й від болісного очікування повторення больовий атаки.

Діагностика

Діагностика кластерного головного болю зазвичай не представляє складності завдяки яскравому і специфічного симптомокомплексу.

Досвідчений невролог після докладного розпитування пацієнта про характер турбують його болів, про його спосіб життя зможе відразу припустити варіант діагнозу.

При відвідуванні фахівця пацієнт повинен описати лікаря наступне:

  1. характер больового синдрому (пульсуючий, колючий) і його локалізацію;
  2. частота нападів, бажано дата і час кожної атаки;
  3. тривалість та інтенсивність нападу;
  4. супутні симптоми (пітливість, блювота і нудота, нежить, сльозотеча);
  5. попередні нападів чинники;
  6. заходи, що полегшують стан (наприклад, свіже повітря, догляд в темну тиху кімнату);
  7. застосовувані лікарські засоби;
  8. наявність порушень сну , хропіння,сонливості в денний час;

Для підтвердження діагнозу і виключення інших патологій застосовується такі методи як:

  • повний неврологічний огляд;
  • комп'ютерна томографія ;
  • МРТ

Лікування

Лікуванню піддається складно. Для більш успішного результату необхідно не тільки купірувати гострі атаки, але і вживати заходів для профілактики рецидивів.

Методи лікування гострого нападу

  • Кластерний головний біль Кисневі інгаляції за допомогою спеціальної маски. За кілька хвилин вдихання 100% кисню біль може повністю вщухнути. Для цього методу лікування використовуються портативні концентратори кисню, які можна використовувати в домашніх умовах;
  • Підшкірне введення таких препаратів групи триптанов. При цьому ін'єкції можуть вводитися разом з інгаляціями кисню;
  • Також можуть бути використані назальні спреї лідокаїну, проте ефективність його може варіюватися у різних пацієнтів.

Профілактика

Крім безпосереднього купірування гострого болю пацієнтам, що страждають хронічною кластерної головним болем, вкрай важливо приділяти увагу профілактиці. Без профілактичних заходів напади болю будуть повторюватися знову і знову, хоча описані випадки раптових і повних ремісій.

Для запобігання повторних больових атак застосовуються:

  • психотерапевтичні тренінги: поведінкова терапія, релаксація, інші техніки;
  • вкрай велике значення має зміна способу життя, засноване на виключенні факторів ризику і провокуючих чинників. Наприклад, повна відмова від куріння і алкоголю, достатній час для відпочинку, уникнення психотравмуючих ситуацій;
  • з медикаментозних препаратів використовують використовують блокатори кальцієвих каналів (наприклад, верапаміл), кортикостероїди (преднізолон), протисудомні препарати. Дозування і курси визначає лікар, так як зазначені медикаменти мають побічні ефекти.

Також застосовуються методи хірургічного втручання — Денс, або глибока електрична стимуляція мозку, потилична стимуляція нервів, видалення лицьових нервів і інші. Однак, на території Росії офіційно ці методи лікування не зареєстровані.

Прогноз

У деяких випадках кластерні головні болі припиняються з віком самі собою, або зменшується частота виникнення нападів. Передбачити час і особливості завершальній стадії поки неможливо.

Відео по темі

Нижче слід відео про причини і лікуванні кластерного головного болю:

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть