ДИЗАРТРИИ (від грец. Dys — розлад, arthroo — вимовляю членороздільно) називають розлад звукового вимови, обумовлене ураженням іннервації апарату мови в результаті яких-небудь уражень мозку. Відмінність від інших порушень мовлення полягає в тому, що страждає не артикуляція окремих звуків, а вимова слів у цілому.
Під дизартрические промовою зазвичай розуміють неясну, змащену, глуху, часто з носовою відтінком мова . Про таких людей кажуть, що у них «повний рот каші».
Це захворювання у дорослих не супроводжується розпадом мовної системи: немає порушення слухового сприйняття мови, письма і читання. А ось дитячому віці дизартрія часто призводить до порушення самого вимови слів і, відповідно, до порушень письма і читання, а також до загального недорозвинення мови. Такі недоліки можна виправити за допомогою занять з логопедом.
Причини
Дизартрия виникає в результаті ураження мовного апарату, причому "вогнище ураження" локалізована в певному відділі центральної нервової системи.
1. У дітей причиною цього порушення мови може стати:
виражена дизартрія — усне мовлення можлива, але вона нечленороздільна, малозрозуміла. Грубі порушення звуковимови, дихання, голосу і інтонаційної виразності.
"стерта" — все неврологічні, психологічні і мовні симптоми виражені в неявній формі.
стерту дизартрію часто плутають з дислалией. Різниця в тому, що при першому варіанті можна спостерігати очаговую неврологічну микросимптоматикой.
Класифікація неврологів
За місцем ураження рухового апарату мови в мозку виділяють
Відповідно до цієї класифікації існує 5 форм дизартрії:
бульбарная — проявляється при захворюваннях довгастого мозку. Характерним є парез або параліч м'язів гортані, глотки, мови і м'якого піднебіння. Порушено ковтання будь-якої їжі, жування теж утруднено. Голос стає слабким, все вимовлені звуки набувають виражений носовий (назальний) відтінок. Слова стають невиразними, вкрай нечіткими, вимовляються уповільнено.
псевдобульбарная — найбільш часто зустрічається у дітей, так як є наслідком родових травм, інтоксикації вагітних або захворювань, перенесених в ранньому дитинстві. Ступінь порушення мовної і артикуляційної моторики може варіюватися. За клінічними проявами порушень ця форма близька до бульбарной формі дизартрії, але можливості корекції і позитивного прогнозу при терапії псевдобульбарной дизартрії значно вище.
екстрапірамідна (подкорковая) — діагностується при ураженні підкіркових вузлів. Вимова таку людину змащене, невиразне, з носовим відтінком. Сильно порушені інтонація і мелодика мови, її темп.
мозжечковая виникає внаслідок ураження мозочка; Ця форма характеризується скандованою, розтягнутої промовою з мінливою гучністю.
корковая проявляється при ураженні певних відділів кори головного мозку, що відповідають за здійснення артикуляції; при збереженні правильної структури слова спостерігається розлад проголошення складів.
Симптоми
Основні симптоми дизартрії: дефекти голосу і звуковимови в поєднанні з порушеннями мовної моторики і мовного дихання.
До мовної симптоматиці відносять порушення:
звуковимови;
інтонації;
фонематических функцій;
читання і листи;
лексико-граматичної побудови пропозицій;
До немовних симптомів дизартрії відносять порушення:
порушення рухового апарату;
емоційно-вольової сфери;
психічного розвитку;
пізнавальної діяльності;
артикуляції, м'язового тонусу і дихання.
своєрідне формування особистості;
Діагностика
У постановці діагнозу беруть участь кілька фахівців:
логопед досліджує особливості порушення звуковимови, дає характеристику іншим сторонам мови, після чого відображає стан пацієнта в спеціальній мовної карті.
практичний психолог досліджує загальний інтелектуальний розвиток, виключає психосоматику і вплив психотравм.
після цього лікар-психоневролог , спираючись на думку логопеда і практичного психолога, ставить діагноз.
Корекція, методи лікування
Метою корекції і лікування дизартрії є досягнення мови, зрозумілої оточуючим. Для хорошого результату необхідна комплексна дія. Логопедична корекція обов'язково проводиться в поєднанні з ЛФК та медикаментозним лікуванням.
Комплексна методика лікування дизартрії складається з:
логопедичної роботи з розвитку та виправлення мови;
лікування супутніх захворювань.
Робота логопеда спрямована на розробку органів артикуляції. Такий вплив включає в себе:
роботу над виразністю мови;
виправлення мовного дихання і голосу;
гімнастику артикуляції;
виправлення вимови звуків мови;
масаж мови.
Логопедический масаж мови при дизартрії
значну роль в лікуванні (особливо це стосується стертою форми дизартрії) займає масаж мови. Логопедичний масаж мови робить благотворний вплив на весь організм, а також викликає позитивні зміни в системах, які грають головну роль в речедвігательном процесі (в м'язовій системі і нервовій системі).
Основний вплив логопедичного масажу направлено на:
активізацію груп тих м'язів периферичного мовного апарату, які мають недостатню скоротливу здатність;
стимуляцію пропріоцептивних відчуттів;
підготовку умов до формування довільних і скоординованих рухів мови та інших органів артикуляції;
зменшення слиновиділення;
зміцнення глоткового рефлексу;
афферентацию (передачу збудження від периферичних нейронів до центральнихнейронам) в мовні зони кори головного мозку. Це стимулює мовленнєвий розвиток при затримці формування мови.
Проведення масажу мови протипоказано при:
інфекційних захворюваннях (наприклад, при грипі та ГРВІ);
захворюваннях шкіри;
герпесі на губах;
стоматиті;
кон'юнктивіті;
людям з епісиндромом (судомами) логопедичний масаж мови слід призначати з великою обережністю.
Профілактика і прогноз
прогноз в терапії дизартрії найчастіше невизначений. Чим раніше розпочато систематична робота пацієнта з логопедом, тим більш імовірним є позитивний результат. Найбільш сприятливий прогноз у лікуванні захворювання можливий в разі лікування основного захворювання, зусиль самого пацієнта-дизартрика і підтримки таких зусиль його оточенням.
У разі стертою дизартрії при подібному підході до терапії можна розраховувати на практично повну нормалізацію мови. Оволодівши необхідними навичками правильного мовлення, людина в подальшому може успішно навчатися і працювати, періодично отримуючи необхідну йому логопедичну допомогу в поліклініках.
При важкій формі можливо тільки поліпшити стан мовної функції. Особливе значення для соціалізації людей з дизартрією має спільна робота логопеда, психоневролога, практичного психолога, невролога, масажиста і фахівця з ЛФК.
Профілактика дизартрії у дітей з перинатальними ураженнями головного мозку повинна здійснюватися з першого місяця життя. Подальша профілактика і у дітей, і у дорослих, залежить від попередженні травм головного мозку, нейроінфекцій і токсичних впливів на нервову систему.
Відео по темі
У відео демонструється комплекс артикуляційної гімнастики, яку можна робити самостійно: