Неврологія

Хвороба і синдром Меньєра

Дана хвороба вперше описана в другій половині XIX століття сурдолог Проспером Меньєра. За його припущенням, причиною захворювання було крововилив у внутрішній слуховий лабіринт. Згодом кончини медицини про даної хвороби істотно змінилися. З'ясувалося, що насправді напади хвороби пов'язані зі збільшенням кількості ендолімфи у внутрішній вушної порожнини, що призводить до підвищення тиску на клітинні структури, що відповідають за регуляцію здатності тіла орієнтуватися в просторі. Причини ж власне цього збільшення до сих пір не ясні. Зниження слуху може прогресувати: в деяких випадків результатом захворювання є повна глухота.

Причини

Імовірно на виникнення патології впливають такі обставини:

  • Присутність в організмі патогенних ( хвороботворних) вірусів — наприклад, цитомегаловірусу або вірусу герпесу . Ці інфекції можуть запустити аутоімунні механізми, які і призводять до розвитку захворювання. На користь цієї теорії свідчать описані в медицині випадки сімейного виникнення хвороби Меньєра.
  • Бактеріальні ураження організму (сифіліс);
  • Травматичні ураження вуха або голови.
  • Дефіцит естрогенів .
  • Порушення водно-сольового обміну. ​​
  • Порушення вегетативної іннервації в судинах внутрішнього вуха (тобто проблеми з регулюванням роботи судин периферичної нервової системою).
  • Зміна секреторною активності клітин вушного лабіринту: ендолімфа виробляється в надмірній кількості, що ускладнює провідність звукових коливань і перешкоджає харчуванню клітин, що відповідають за вестибулярні функції.

Симптоми

Хворобою Меньєра страждають переважно люди у віці 30-50 років. У жінок хвороба діагностується частіше (факт на користь гормональної природи патології). Процес частіше вражає лише одне вухо, але в 10-15% патологія може бути двосторонньою.

Хвороба проявляється епізодами важких запаморочень . Хворий відчуває себе "як на каруселі", навколишні предмети обертаються навколо нього в певний бік. Цей стан супроводжується:

Хвороба і синдром Меньєра

  • нудотою і слабкістю;
  • гучним дзвоном і шумом у хворому вусі ;
  • блювотою;
  • зниженням слуху;
  • пітливістю;
  • пониженням температури тіла;
  • блідістю шкірних покривів;
  • задишкою;
  • прискореним серцебиттям;
  • порушенням координації рухів;
  • нистагмом (мимовільними рухами очних яблук).

У міру розвитку захворювання глухота стає все сильніше, в той час як явища запаморочень слабшають.

Приступ триває від 3 хвилин до 2-3 днів, але найбільш частий діапазон — від 2 до 8 годин. Виникнення їх може бути спровоковано:

  • перевтоми;
  • стресу;
  • переїдання;
  • Алкогольним сп'янінням;
  • Курінням або присутністю в місцях скупчення тютюнового диму;
  • Шумом;
  • Підвищенням температури тіла;
  • Маніпуляціями в вусі.

Під час нападу може виникати відчуття оглушення, як при зануренні у воду. Хворий втрачає здатність стояти і навіть сидіти: напади нерідко закінчуються падінням. Полегшення настає, якщо людина встигла лягти і закрити очі.

У деяких випадках пацієнти відчувають близькість нападу по наростаючому галасу в вухах або раптового погіршення слуху.

Після нападу протягом декількох днів може зберігатися туговухість, тяжкість в голові, шум у вухах, порушення ходи, загальна слабкість. Ці явища в міру розвитку захворювання стають все більш інтенсивними і тривалими і на пізніх стадіях хвороби зберігаються на всьому протязі періодів між нападами.

Хвороба і синдром — в чому різниця?

Хвороба Меньєра — це окреме самостійне захворювання з неясною етіологією. Синдром Меньєра супроводжує інші захворювання внутрішнього вуха. Синдром зустрічається значно частіше і має відмінні риси в своїх проявах, а саме:

  • не буває шуму у вусі,
  • не спостерігається прогресуючого зниження слуху.

Причинами, що викликають синдром Меньєра можуть стати:

Хвороба і синдром Меньєра

Класифікація

На підставі переважаючих в дебюті хвороби симптомів лікарі поділяють захворювання на 3 форми:

  1. кохлеарної, для якої характерні виключно слухові розлади (близько 50% всіх випадків захворювання припадає на цей різновид);
  2. Вестибулярную, при якій патологія починається з порушення вестибулярної функції (20% випадків);
  3. Класичну, при якій присутні ті і інші симптоми (30% випадків).

Залежно від тривалості нападів і проміжків між ними хвороба поділяється за ступенями тяжкості на:

  • Легку (рідкісні короткі напади, що чергуються з перервами в місяці або навіть роки );
  • Середню (часті напади, що тривають близько 5 годин, після яких хворі втрачають працездатність на кілька днів);
  • Важку (напади тривалістю більше 5 годин, що виникають щодоби).

Діагностика

Характерна клінічна картина нападів системних запаморочень в сукупності з шумом у вухах і розвитком приглухуватості дозволяє невролога без праці діагностувати хворобу, або синдром Меньєра. Для визначення стадії захворювання та ступеня порушення слуху проводяться додаткові дослідження у вигляді:

  • аудіометр (апаратний метод, який за допомогою спеціального приладу, навушників і камертона дозволяє визначити локалізацію слухових патологій);
  • отоскоп (зовнішнього огляду слухового проходу за допомогою медичних інструментів);
  • Акустичною импедансометрии (методу з використанням вимірювального приладу і спеціальних зондів, які розміщені в слуховий прохід);
  • МРТ (магнітно-резонансної топографії);
  • Аналізу крові для визначення рівнягормонів;
  • УЗД;
  • Бактеріологічного аналізу.

Лікування

Терапія хвороби Меньєра проводиться амбулаторно. Стаціонарне лікування проводять лише в рідкісних клінічних випадках, коли необхідно хірургічне втручання. В інших випадках лікування консервативне.

Напади купіруються:

  • нейролептики — ліками, які надають гальмівну дію на нервову систему;
  • антигістамінні (протиалергічні) препаратами;
  • судинорозширювальні засобами;
  • сечогінні ліки, які сприяють видаленню зайвої рідини з організму, тим самим знижуючи кількість ендолімфи у внутрішній вушної порожнини.

Якщо приймати ліки оральним шляхом заважає нудота або блювота , їх вводять внутрішньовенно або за допомогою клізми.

Медикаментозна терапія проводиться при допоміжному впливі дієтотерапії (з раціону рекомендується виключити гостру, солону їжу, алкоголь, каву), корекції режиму відпочинку (сон не менше 8 годин), психологічної підтримки пацієнта.

Рекомендується не обмежувати фізичну активність між нападами, а навпаки — тренувати вестибулярний апарат. Має сенс застосовувати і фізіотерапевтичні процедури — рефлексотерапію, масаж, апаратне вплив.

Лікарського і симптоматичного лікування зазвичай буває достатньо, але іноді необхідна радикальна терапія. Хірургічна операція називається лабірінтектоміей: вона застосовується, коли пацієнт уже втратив слух в одному вусі, але продовжує чути іншим (при цьому медикаментозне лікування не надає оздоровчого ефекту). В ході маніпуляції у пацієнта віддаляється лабіринт. Можливо також розтин лабіринту для відтоку надлишкової кількості рідини, або розсічення нерва, який контролює рівновагу.

При синдромі Меньєра лікують основне захворювання.

Прогноз і профілактика

Прогноз в разі оборотної різновиду хвороби сприятливий. Корекція слуху при його незворотної втрати проводиться за допомогою слухових апаратів.

До попереджуючим заходам відносять раціональне харчування і запобігання вух і голови від травм (використання шоломів під час занять спортом).

На відео фрагмент передачі "Жити здорово" про хвороби Меньєра:

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть