Дана хвороба вперше описана в другій половині XIX століття сурдолог Проспером Меньєра. За його припущенням, причиною захворювання було крововилив у внутрішній слуховий лабіринт. Згодом кончини медицини про даної хвороби істотно змінилися. З'ясувалося, що насправді напади хвороби пов'язані зі збільшенням кількості ендолімфи у внутрішній вушної порожнини, що призводить до підвищення тиску на клітинні структури, що відповідають за регуляцію здатності тіла орієнтуватися в просторі. Причини ж власне цього збільшення до сих пір не ясні. Зниження слуху може прогресувати: в деяких випадків результатом захворювання є повна глухота.
Причини
Імовірно на виникнення патології впливають такі обставини:
Присутність в організмі патогенних ( хвороботворних) вірусів — наприклад, цитомегаловірусу або вірусу герпесу . Ці інфекції можуть запустити аутоімунні механізми, які і призводять до розвитку захворювання. На користь цієї теорії свідчать описані в медицині випадки сімейного виникнення хвороби Меньєра.
Бактеріальні ураження організму (сифіліс);
Травматичні ураження вуха або голови.
Дефіцит естрогенів .
Порушення водно-сольового обміну.
Порушення вегетативної іннервації в судинах внутрішнього вуха (тобто проблеми з регулюванням роботи судин периферичної нервової системою).
Зміна секреторною активності клітин вушного лабіринту: ендолімфа виробляється в надмірній кількості, що ускладнює провідність звукових коливань і перешкоджає харчуванню клітин, що відповідають за вестибулярні функції.
Симптоми
Хворобою Меньєра страждають переважно люди у віці 30-50 років. У жінок хвороба діагностується частіше (факт на користь гормональної природи патології). Процес частіше вражає лише одне вухо, але в 10-15% патологія може бути двосторонньою.
Хвороба проявляється епізодами важких запаморочень . Хворий відчуває себе "як на каруселі", навколишні предмети обертаються навколо нього в певний бік. Цей стан супроводжується:
У міру розвитку захворювання глухота стає все сильніше, в той час як явища запаморочень слабшають.
Приступ триває від 3 хвилин до 2-3 днів, але найбільш частий діапазон — від 2 до 8 годин. Виникнення їх може бути спровоковано:
перевтоми;
стресу;
переїдання;
Алкогольним сп'янінням;
Курінням або присутністю в місцях скупчення тютюнового диму;
Шумом;
Підвищенням температури тіла;
Маніпуляціями в вусі.
Під час нападу може виникати відчуття оглушення, як при зануренні у воду. Хворий втрачає здатність стояти і навіть сидіти: напади нерідко закінчуються падінням. Полегшення настає, якщо людина встигла лягти і закрити очі.
У деяких випадках пацієнти відчувають близькість нападу по наростаючому галасу в вухах або раптового погіршення слуху.
Після нападу протягом декількох днів може зберігатися туговухість, тяжкість в голові, шум у вухах, порушення ходи, загальна слабкість. Ці явища в міру розвитку захворювання стають все більш інтенсивними і тривалими і на пізніх стадіях хвороби зберігаються на всьому протязі періодів між нападами.
Хвороба і синдром — в чому різниця?
Хвороба Меньєра — це окреме самостійне захворювання з неясною етіологією. Синдром Меньєра супроводжує інші захворювання внутрішнього вуха. Синдром зустрічається значно частіше і має відмінні риси в своїх проявах, а саме:
не буває шуму у вусі,
не спостерігається прогресуючого зниження слуху.
Причинами, що викликають синдром Меньєра можуть стати:
На підставі переважаючих в дебюті хвороби симптомів лікарі поділяють захворювання на 3 форми:
кохлеарної, для якої характерні виключно слухові розлади (близько 50% всіх випадків захворювання припадає на цей різновид);
Вестибулярную, при якій патологія починається з порушення вестибулярної функції (20% випадків);
Класичну, при якій присутні ті і інші симптоми (30% випадків).
Залежно від тривалості нападів і проміжків між ними хвороба поділяється за ступенями тяжкості на:
Легку (рідкісні короткі напади, що чергуються з перервами в місяці або навіть роки );
Середню (часті напади, що тривають близько 5 годин, після яких хворі втрачають працездатність на кілька днів);
Важку (напади тривалістю більше 5 годин, що виникають щодоби).
Діагностика
Характерна клінічна картина нападів системних запаморочень в сукупності з шумом у вухах і розвитком приглухуватості дозволяє невролога без праці діагностувати хворобу, або синдром Меньєра. Для визначення стадії захворювання та ступеня порушення слуху проводяться додаткові дослідження у вигляді:
аудіометр (апаратний метод, який за допомогою спеціального приладу, навушників і камертона дозволяє визначити локалізацію слухових патологій);
отоскоп (зовнішнього огляду слухового проходу за допомогою медичних інструментів);
Акустичною импедансометрии (методу з використанням вимірювального приладу і спеціальних зондів, які розміщені в слуховий прохід);
МРТ (магнітно-резонансної топографії);
Аналізу крові для визначення рівнягормонів;
УЗД;
Бактеріологічного аналізу.
Лікування
Терапія хвороби Меньєра проводиться амбулаторно. Стаціонарне лікування проводять лише в рідкісних клінічних випадках, коли необхідно хірургічне втручання. В інших випадках лікування консервативне.
Напади купіруються:
нейролептики — ліками, які надають гальмівну дію на нервову систему;
антигістамінні (протиалергічні) препаратами;
судинорозширювальні засобами;
сечогінні ліки, які сприяють видаленню зайвої рідини з організму, тим самим знижуючи кількість ендолімфи у внутрішній вушної порожнини.
Якщо приймати ліки оральним шляхом заважає нудота або блювота , їх вводять внутрішньовенно або за допомогою клізми.
Медикаментозна терапія проводиться при допоміжному впливі дієтотерапії (з раціону рекомендується виключити гостру, солону їжу, алкоголь, каву), корекції режиму відпочинку (сон не менше 8 годин), психологічної підтримки пацієнта.
Рекомендується не обмежувати фізичну активність між нападами, а навпаки — тренувати вестибулярний апарат. Має сенс застосовувати і фізіотерапевтичні процедури — рефлексотерапію, масаж, апаратне вплив.
Лікарського і симптоматичного лікування зазвичай буває достатньо, але іноді необхідна радикальна терапія. Хірургічна операція називається лабірінтектоміей: вона застосовується, коли пацієнт уже втратив слух в одному вусі, але продовжує чути іншим (при цьому медикаментозне лікування не надає оздоровчого ефекту). В ході маніпуляції у пацієнта віддаляється лабіринт. Можливо також розтин лабіринту для відтоку надлишкової кількості рідини, або розсічення нерва, який контролює рівновагу.
При синдромі Меньєра лікують основне захворювання.
Прогноз і профілактика
Прогноз в разі оборотної різновиду хвороби сприятливий. Корекція слуху при його незворотної втрати проводиться за допомогою слухових апаратів.
До попереджуючим заходам відносять раціональне харчування і запобігання вух і голови від травм (використання шоломів під час занять спортом).
На відео фрагмент передачі "Жити здорово" про хвороби Меньєра: