За статистичними даними пухлини спинного мозку становлять приблизно близько 15% від усіх новоутворень ЦНС. З однаковою частотою вони виявляються у чоловіків і у жінок у віці від 20 до 60 років, у літніх пацієнтів освіти реєструються рідше.

Що це таке

За своїм походженням будь пухлина є скупченням атипових клітин. Спинномозкові пухлини можуть утворюватися з самого речовини мозку або з прилеглих до нього тканин. Більше значення при діагностиці приділяють увазі новоутворення, а його розташуванню і ступеня тиску на навколишні сегменти.

Первинні пухлини розвиваються безпосередньо в самому спинному мозку, вторинні є метастазами з інших органів. Найчастіше виявляються доброякісні новоутворення, але і вони можуть характеризуватися сильними болями за рахунок здавлення нервових закінчень.

Класифікація

В даний час в медицині використовується кілька класифікацій новоутворень, що знаходяться в спинному мозку.

Визначення виду пухлини має значення для вибору методики лікування.

Щодо твердої мозкової оболонки пухлини поділяються на:

• Екстрамедулярні, тобто позамозкові. Розвиваються з оболонок мозку, корінців і прилеглих мозок тканин. У свою чергу екстрамедулярні освіти можуть бути субдуральним, тобто розташовуватися під твердою мозковою оболонкою, або екстраду знаходяться над мозковою оболонкою.
• Інтрамедуллярниє пухлини знаходяться в самому речовині головного мозку, розвиваються вони з епендимальних або гліальних клітин. Найчастіше зустрічаються астроцитома і епендимома, за своїм походженням вони доброякісні, але в зв'язку з особливою локалізацією трудноудаляємиє.

Екстрамедулярні субдуральна новоутворення складають майже 70% від усіх інших пухлин спинного мозку. У більшості пацієнтів це менінгіоми і невриноми, розташовані на рівні грудного відділу.

За гістології пухлини поділяються на:

• Пухлини, що утворюються з нервової тканини. До них відносять медулобластоми, епендимоми, Олігодендрогліома, гліобластоми .
• Менінгіоми — освіти з мозкових оболонок.
• Гемангіоми, ангіоми утворюються з судин.
• Нейрофіброми, шваноми, невриноми утворюються з спинномозкових корінців.
• з сполучної тканини розвиваються саркоми.
• з жирової тканини — ліпоми.

По розташуванню щодо довжини спинномозкового каналу пухлини поділяють на розташовані в шийному, грудному, поперековому і крижовому відділі.

Причини

пухлини можуть бути первинними або метастатичними. Причиною розвитку метастатичних пухлин найчастіше стає рак легенів, молочних залоз, шлунка.

Достовірно встановити причину первинних пухлин до теперішнього часу не вдалося.

Певна роль у розвитку новоутворень відводиться:

• спадковість
• Впливу канцерогенних речовин. До цього пункту можна віднести і роботу і проживання в умовах підвищеного радіоактивного фону, контакт з онкогенними речовинами — синильною кислотою, ацетальдегідом.
• Загальним зниження імунітету в результаті перенесених захворювань, а також постійних стресових ситуацій.
• нейрофіброматоз.
• Хвороби Гіппеля — Ландау.

Симптоми

Пухлина, що розвивається в самій речовині спинного мозку або поруч з ним, робить негативний вплив на нервові корінці, стискаючи їх. Також фіксується натяг мозкових оболонок. У міру зростання пухлини порушують мозковий кровообіг. Розвивається набряк тканин і речовини мозку , порушується робота нервових волокон і клітин. Ступінь змін, що відбуваються в спинному мозку залежить від розмірів пухлини, її розташування та від того, які сегменти мозку вона зачіпає.

Клінічна картина розвитку новоутворень в спинному мозку характеризується поступовим наростанням неврологічною симптоматикою. Біль реєструється майже в 70% випадків утворення пухлин. Болючість не залежить від фізичної активності, але може посилюватися в стані спокою. Дуже часто пухлини спинного мозку викликають появу болю під час нічного сну. Зростання пухлини призводить до здавлення поруч розташованих з нею структур, що може проявлятися:

• Періодичним, а потім постійним порушенням чутливості в верхніх і нижніх кінцівках, в грудної клітки, спині.
• Труднощами при виконанні звичних рухів.
• зменшенням чутливості певних ділянок тіла до високих і низьких температур.
• параліч кінцівок і інших ділянок тіла.
• Порушенням функції тазових органів, що може проявлятися нетриманням або затримкою сечі і калу, потенцією у чоловіків.
• Доброякісна пухлина великого розміру призводить до викривлення хребта.

Симптоматика хвороби безпосередньо залежить і від місця знаходження пухлини. Новоутворення в шийному і грудному відділі порушують функцію верхніх кінцівок, пухлини нижніх відділів хребта впливають на появу розладів тазових органів і ніг.

Діагностика

Першим кроком при обстеженні хворого є його ретельний огляд і збір анамнезу . З діагностичних методик використовують:

• рентгенографію. На знімках можна визначити наявність переломів тіл хребців, новоутворень, змін структури кісткової тканини.
• КТ показує форму і розміри хребетного стовпа, допомагає визначити знаходяться поруч з ним структури.
• МРТ дозволяє при обстеженні отримати тривимірну картинку. За допомогою МРТ можна детально розглянути стан всього хребетного стовпа, виявити наявність патологічних змін і пухлин.
• При виявленні новоутворення для визначення його виду необхідна біопсія — дослідження взятого з пухлини зразка тканин.

В подальшому може бути застосовано і обстеження інших органів людини для виявлення первинних новоутворень.

Лікування

Лікування поділяється на консервативне та хірургічне. Перше полягає в призначенні променевої терапії або хіміотерапії. Деякі новоутворення, особливо при ранньому їх виявленні, добре піддаються впливу спеціальних протипухлинних медикаментів.

У більшості випадків пацієнтові пропонують хірургічне видалення пухлини.

Доброякісні новоутворення, розташовані не в мозковій речовині, зазвичай легко видаляються. Злоякісні пухлини під час операції необхідно видалити радикально, тобто з прилеглими тканинами і регіонарними лімфовузлами.

Успішність операції залежить і від того наскільки рано вона проведена.

Реабілітація

В період реабілітації після операції призначають променеву терапію або хіміотерапію. Дозу підбирають залежно від виду, розміру і локалізації пухлини. У період відновлення необхідно робити і спеціальну гімнастику, періодично проводити курс масажу. Категорично заборонено використання біостимуляторів, всі лікарські препарати призначає тільки лікар.

Прогноз

Чим сильніше були симптоми до хірургічного втручання, і чим довше тривала хвороба, тим більше буде потрібно часу на відновлення всіх функцій. Запущені пухлини спинного мозку призводять до інвалідності та до швидкого прогресування хвороби, яка закінчується смертельним результатом. Пацієнтів з новоутвореннями не влаштовує і якість їх життя, тому єдиним варіантом успішного лікування є своєчасна діагностика і операція.

Відео розповідає історію людини, який переніс лікування новоутворення в спинному мозку: