Неврологія

Тунельний синдром зап'ястя (карпальний синдром)

Є люди, що входять за родом занять в групу ризику хвороби, що зветься «тунельним синдромом зап'ястя». Програмісти, системні адміністратори, машиністи, водії, перукарі, а також ті, хто займається в'язанням і вишивкою, грою на віолончелі, скрипці або піаніно, часто скаржаться на біль в зап'ясті «робочої» руки. Однак захворіти може будь-яка людина, незалежно від роду його занять. Частіше хворіють жінки, так як їх зап'ястя тонше.

Синдром карпального каналу (carpalis — з латинської означає зап'ястний) являє собою набір симптомів, які викликані здавленням серединного нерва в зап'ястному каналі. Після одноманітної роботи пензлем людина відчуває оніміння , слабкість кисті, біль в ній.

Причини

Тунельний синдром зап'ястя (карпальний синдром)

Щоб зап'ясті могло бути досить рухливим і в той же час стабільним, його кістки з'єднуються безліччю міцних зв'язок. Усередині зап'ястя є фіброзний ободок, крізь який проходять сухожилля і нерви кисті, — зап'ястний канал.

Велика кількість однотипних рухів (в тому числі при роботі з використанням комп'ютерної миші) або незручне становище рук, яке призводить до того, що зап'ястя постійно знаходиться в напрузі, можуть викликати набряк сухожиль і зв'язок, які складають цей вузький тунель, а звідси і защемлення нервів. Це першопричина синдрому.

Однак спровокувати його можуть і такі фактори, як:

  • Спадковість.
  • Вік після 50 років.
  • переломи, травми, кісткові вирости, кісти, пухлини в області зап'ястя.
  • Ожиріння.
  • Інфекції.
  • Гормональні зміни у вагітних або знаходяться в стані клімаксу жінок, що призводять до затримки зайвої рідини в синовіальних оболонках (внутрішньому шарі суглобів).
  • Куріння і алкоголь, викликають зменшення кров'яного струму до серединного нерва .

Симптоми

Клінічні прояви захворювання можуть виникати не тільки коли людина працює пензлем, але навіть уві сні. Допомагає зменшити симптоми зміна положення руки або струшування пензлем.

Спочатку вони можуть приходити і йти, але з часом вони неминуче перетворюються в постійні супутники захворювання. Може дійти до того, що стане важко виконувати будь-які рухи, пов'язані з роботою пальцями: застібання сорочки або зав'язування шнурків.

Що ж відчуває людина:

Тунельний синдром зап'ястя (карпальний синдром)

  • Поколювання (в тому числі і вночі).
  • Оніміння і набряки пальців.
  • Слабкість в м'язах кисті.
  • Біль в пальцях або у всій кисті (часто нагадує простріл чи різкий удар струмом).

Діагностика

Оглядає такого пацієнта невролог. Він може визначити:

— за допомогою биття над областю зап'ястного каналу реакцію хворого у вигляді «прострілів» в пальці (так званий симптомом Тінеля);

— за допомогою максимального згинання кисті в лучезапястном суглобі на 1 хвилину реакцію хворого у вигляді слабкості, оніміння або поколювання (так званий тест Фалена).

Вивчаються анамнез захворювання, його додаткові чинники (непрямі причини).

В якості додаткових методів діагностики застосовуються:

Тунельний синдром зап'ястя (карпальний синдром)

  1. Електронейроміографія (встановлюється ступінь пошкодження м'язів передпліччя).
  2. Швидкість нервової провідності (в нормі вона).
  3. Рентгенографія лучезапястного суглоба (її мета — виключення інших захворювань рук).

Лікування

Основними методами лікування тунельного синдрому вважаються консервативне і хірургічне.

Перше застосовують тоді, коли захворювання діагностоване на ранніх стадіях. Чим яскравіше виражені симптоми і чим частіше вони турбують пацієнта, тим важче форма захворювання і тим менше шансів, що консервативне лікування буде ефективним. У таких випадках краще хірургічне втручання.

Консервативне лікування передбачає:

  • Фіксацію лучезапястного суглоба (на ніч надаватися ортез — спеціальний ортопедичний апарат, і він фіксує кисть в фізіологічному (природному) положенні; вдень ж, під час роботи, можна носити шини).
  • Прийом медикаментів для зменшення болю і зниження запалення (наприклад, лікування препаратами німесіл або нурофен).
  • Зміну професійних умов, якщо робота пов'язана з активним навантаженням на кисті рук.
  • Стероїдні ін'єкції (наприклад, преднізолон або дексаметазон), які вводяться в карпальний канал для зменшення симптомів.

Якщо лікування консервативними методами протягом півроку не дало результатів, то хірургічне втручання неминуче.

Зазвичай така операція виконується амбулаторно під місцевою анестезією. Хірургічним шляхом розтинають карпальному зв'язка (іншими словами, поперечна зв'язка зап'ястя).

Відновлювальний період триває пару місяців і передбачає можливість наявності незначного болю, набряку, скутості в кисті. Щоб такі наслідки виключити, для пацієнта індивідуально розробляється реабілітаційна програма з цілим комплексом заходів для ефективного відновлення функції кисті.

Повністю рука прийде в норму протягом року: чим запущеними було захворювання, тим більший термін знадобиться.

Під час лікування харчуйтеся повноцінно. Якщо забезпечити організм всіма життєво важливими біологічно активними речовинами, то і одужання прискориться, а термін реабілітації та відновлення працездатності скоротиться.

Профілактика

Тунельний синдром зап'ястя (карпальний синдром)

В першу чергу, потрібно зробити ваше робоче місце зручним. Працюючи з клавіатурою, суворо стежте за кутом згину руки в лікті — 90 °. Працюючи з мишкою, стежте за пензлем-пряма і лежить на столі подалі від краю (лікоть теж повинен знаходитися на поверхні столу). Використовуйте спеціальну опору для зап'ястя (той же килимок для миші). Стілець або робоче крісло повинні мати підлокітники.

По-друге, в процесі роботи робіть перерви і виконуйте вправи для профілактики, які поліпшать кровообіг в м'язах зап'ястя і сприятимуть їх розтягування:

  • струсіть руки.
  • Стисніть пальці в кулаки (5-10 разів).
  • Пообертайте кулаки навколо своєї осі.
  • Натисніть лівою рукою на пальці правої (як би виверніть долоню і зап'ястя назовні) і навпаки.

і нарешті, налагодьте харчування, виключіть куріння, дружите зі спортом і дотримуйтеся нормальної ваги тіла.

Прогноз

Що ж стосується прогнозу при тунельний синдром, то своєчасна діагностика і комплексне, адекватне лікування зробить його сприятливим. Запускати захворювання категорично не можна: необоротне ушкодження нерва може призвести до втрати працездатності руки.

Нижче слід відео — уривок з програми Е.Малишевой про тунельний синдром кисті:

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть