Неврологія

лікування шизофренії

Назва «шизофренія» походить від давньогрецького словосполучення, дослівно що переводять, як «розколюю розум». Раніше це захворювання називалося Dementia praecox на латині, що перекладається як «передчасне слабоумство». Шизофренія включає в себе групу психічних розладів, пов'язаних з порушенням емоційних реакцій і розпадом розумового процесу. Психічні розлади при шизофренії характеризуються зниженим або неадекватним афектом (загальний фон настрою людини), а також фундаментальними порушеннями сприйняття і мислення. Найчастіше, яскраво вираженими ознаками шизофренії є слухові, а також зорові галюцинації, фантастичний або параноїдний бред і значна дезорганізованность мови на тлі серйозного порушення працездатності і соціальної дисфункції.

Перебіг захворювання без лікування

Хворий шизофренію, як правило, проходить цикл, що складається з декількох фаз.

лікування шизофренії

  1. Гостра фаза . Триває, як правило, не менше 6 тижнів. У цей період у хворого знижується продуктивність мислення, погіршується робоча пам'ять і послаблюється увагу. Людина втрачає інтерес до життя, стає апатичним, припиняє стежити за своєю зовнішністю. Цьомусупроводжують дратівливість, підвищена тривожність, занепад сил, напруженість, дивні головні болі, «екзистенційні» переживання. Хворий висловлює абсурдні припущення про устрій світу, він твердо впевнений у наявності у себе магічних здібностей, може називати себе пророком, месією, Ісусом Христом, богом і т.д. і т.п. Часто такі хворі скаржаться на зупинки серцебиття, мерзлякуватість, пітливість. При спостереженні за ними, можна помітити порушення координації рухів і дивацтва в мові.
  2. Фаза стабілізації . Може тривати більше шести місяців. У хворого залишаються слабко виражені ознаки психозу і залишковий марення, а також короткочасні порушення сприйняття. На прохання хворий не реагує, або, навмисне, робить протилежне тому, що просять. Порушення пам'яті , мислення, уваги, емоційних реакцій і сприйняття, спочатку виражені не надто яскраво, але поступово зростають.
  3. Фаза рецидиву . Афективні (туга, дратівливість, тривожність, апатія) і когнітивні (порушення свідомості дій, висока відволікання, зниження продуктивності) симптоми. У одній четвертій хворих не спостерігається рецидиву після першого психозу. У деяких шизофреніків хвороба прогресує безперервно, протягом декількох років. При своєчасному лікуванні, ймовірність рецидиву знижується до 20%.
  4. Ремісія . Ця фаза наступає, якщо ознаки захворювання відсутні протягом 6 місяців. Хворий прекрасно себе почуває, поводиться цілком адекватно і виглядає як абсолютно здорова людина.

    Фахівці відзначають, що в однієї третини хворих фаза ремісії може тривати вкрай довго.

    Шизофреник, в це період, здатний повернутися до нормального життя і продуктивної праці. У інших 30% хворих якість життя хоч і знижується, але знаходиться, проте, в межах зони комфорту. У 40% випадків, шизофренія протікає вкрай важко і ремісія може не настати зовсім.

Медикаментозне лікування

У психіатрії широко застосовуються антипсихотичні препарати, які ефективно прибирають прояви продуктивних симптомів шизофренії — марення і галюцинацій. Традиційна назва препаратів — нейролептики. Вони поділяються на типові і нетипові за своїми властивостями.

лікування шизофренії

  1. Типові нейролептики. Це препарати, які впливають на ділянки мозку, в яких, речовиною для передачі нервового імпульсу служить ацетилхолін, дофамін, адреналін або серотонін. Через настільки розгорнутої широти впливу, при застосуванні нейролептиків може виникнути безліч побічних ефектів. Типові нейролептики підрозділяються на антипсихотичні і седативні. Седативні надають на хворого снодійне, розслаблюючу, заспокійливу дію. Антипсихотичні типові нейролептики — більш потужні препарати. Мабуть, найвідомішим з них є галоперидол.
  2. Атипові нейролептики. Препарати цієї групи в меншій мірі впливають на рецептори дофаміну, зате в більшій — на серотонінові. У них не дуже яскраво виражено антипсихотичний вплив, зате заспокійливу і протівотревожное — більш інтенсивно. Діапазон впливу атипових нейролептиків значно вужче, ніж у типових. Відповідно, ймовірність виникнення побічних ефектів також нижче. Однак, ці побічні ефекти не менше серйозні: зміна формули крові, інтоксикація печінки, порушення вироблення деяких гормонів, головні болі, сонливість і різке збільшення маси тіла.

Етапи лікування

  • купірує терапії . Може проводиться амбулаторно, стаціонарно і напівстаціонарно. Стаціонарне лікування застосовується за згодою пацієнта, якщо хвороба швидко прогресує, а також при недобровільної госпіталізації, під час гострої фази. Хворому призначаються типові нейролептики.

    Препарат підбирається за принципом відсутності протипоказань для кожного окремого пацієнта, дозування визначається характером, а також ступенем вираженості симптоматики.

    Тривалість лікування в стаціонарі — від 1 до 4 місяців. Очікуваний результат — повне або часткове зникнення симптомів, нормалізація поведінки, відновлення критичного мислення, усвідомлення пацієнтом хвороби.

  • Стабилизирующая терапія . Триває прийом нейролептика. Придушення продуктивних і резидуальних симптомів, боротьба з предрецідівнимі і ранніми рецидивними розладами. Поступове зменшення дози препарату, встановлення стабільної клінічної ремісії. Якщо у пацієнта розвивається депресія , необхідно включити в лікування антидепресанти . Можливий перехід до нейролептиків дезінгібірующего типу. Тривалість лікування — 3-9 місяців. Очікуваний результат — абсолютна придушення продуктивних симптомів.
  • Етап адаптації . Проводиться амбулаторно. Застосовуються атипові нейролептики активирующего типу. Пацієнту надають допомогу в налагодженні інтерперсональних зв'язків і в досягненні соціально-трудової адаптації. З метою недопущення рецидиву, за станом хворого здійснюється постійний контроль, застосовуються пролонговані форми препаратів. Тривалість лікування — до 1 року.
  • Профілактика . Проводиться амбулаторно. При припиненні адаптаційної терапії, у 50% хронічних хворих виникає ризик загострення психозу і переходу в фазу рецидиву. При продовженні застосування нейролептиків в знижених дозах цей ризик знижується до 1%. У разі почастішання нападів, застосовується профілактична терапія карбамазепіном, а також солями літію. Є варіант переривчастої терапії: на цьому етапі лікування, препарати хворий приймає лише при загостренні психотической симптоматики, а також в разі виникнення продромальних явищ. Разом з прийомом таблеток, пацієнту роблять внутрішньом'язової ін'єкції того ж мінімальної дози. Коректори не скасовують, а якщо побічні ефекти відсутні в перший тиждень терапії, то поступово збільшують дозу пролонгованої, а таблетки скасовують зовсім. Тривалість профілактики складе до двох років. Прогноз — підтримання нормального стану у хворого, а також повної соціально-трудової адаптації за допомогою мінімальних ефективних доз препаратів.

Нові способи лікування

лікування шизофренії

  1. Цитокіни. Інноваційний спосіб лікування і профілактики шизофренії — застосування цитокінів. Сама речовина відноситься до групи глікопротеїнів, що управляє процесами на міжклітинному рівні. Цитокіни можуть модулювати аутоімунні і запальні процеси, забезпечувати взаємозв'язок між клітинами центральної та імунної нервової систем, а також брати участь в процесах регенерації клітин і тканин мозку. Багато хто пам'ятає фразу: «Нервові клітини не відновлюються». Цитокіни доводять зворотне.
  2. Лікування спілкуванням. Використовується після проведення психоаналізу. Психотерапевтичний метод, що дає хороші результати при високому рівні кваліфікованості психіатра. Практикується і дистанційне лікування за допомогою візуального контакту через відеозв'язок, наприклад, по Skype. Остерігайтеся шахраїв!

В будь-якому випадку, при виникненні такого важкого захворювання, як шизофренія, слід негайно звертатися до фахівців. Досвідчені лікарі можуть порадити і підібрати той вид лікування, який стане найефективнішим в кожному конкретному випадку.

На відео психотерапевт ділиться досвідом лікування навіть важких випадків захворювання:

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть