У розробці медициною препаратів, спрямованих на лікування депресій, застосовувався акцент на пошук агентів, які позитивно впливають на працездатність серотонинергической системи, тобто збільшують кількість серотоніну в синаптичних щілинах. Якщо серотоніну в нервової тканини недостатньо, відбувається розвиток депресивного стану .

Для боротьби з важкими депресіями створена ціла група антидепресантів "нового покоління", або селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну . Поява побічних ефектів в результаті прийому таких засобів — вкрай рідкісне явище. Якщо навіть вони з'являються, частіше все обмежується незначним диспептичним розладом або порушеннями сну. Якісно новий рівень безпеки дозволяє серйозно розширити сферу використання антидепресантів.

Однак не варто помилятися щодо абсолютної безпеки медикаментів. При неправильному використанні коштів даної групи, можливо важке і небезпечне для життя ускладнення, а саме серотоніновий синдром. Термін служить для опису стану інтоксикації серотоніном, який впливає на багато важливих процесів в організмі, крім регуляції настрою.

Серотоніновий синдром в більшості випадків — явище зворотне: при припиненні прийому серотонінергічних засобів стан купірується, однак можлива і фатальність результату.

Причини

Розвиток серотонінового синдрому найбільш ймовірно при використанні комбінованого прийому декількох засобів.

Ризик максимально підвищується при поєднанні:

• СИОЗС і селегеліна;
• сертраліну і моклобеміду;
• имипрамина і моклобеміду.

Причиною розвитку серотониновой інтоксикації може послужити не тільки процес комбінованого лікування, а й заміна одного антидепресанту іншим (препарати мають властивість накопичуватися в організмі), а також одночасний з антидепресантами прийом:

• опіоїдних анальгетиків;
• протикашльових препаратів;
• прийом антибіотиків;
• препаратів, що знижують вагу;
• протиблювотних засобів
• препаратів проти мігрені .

Найчастіше поява серотонінового синдрому є результатом неуважності самих пацієнтів, які вживають алкоголь на тлі призначеного курсу лікування і самостійно змінюють дози препаратів. Антидепресанти ні в якому разі не можна поєднувати з алкоголем!

Симптоми

Першими ознаками синдрому є:

• порушення координації;
• лихоманка;
• нудота і блювота;
• поява бурління і коліків в животі;
• метеоризм і рідкий стілець.

Під неврологічними симптомами розуміється:

• тривога і нервозність, аж так панічних атак ;
• тремор ;
• м'язовий гіпертонус;
• прояв гиперрефлексии і судом , особливо в ногах.

Незважаючи на той факт, що антидепресанти СИОЗС не здатні впливати на функціонування серцево-судинної системи, в момент прогресування серотонінового нападу можлива поява тахікардії і підвищення артеріального тиску. При розвитку серотонінового синдрому важкого ступеня спостерігається розвиток маніакального стану в вигляді:

• скачки ідей;
• прискорення і смазанності мови;
• порушення сну ;
• гіперактивності і дезорієнтації у хворого.

Крім того, порушується робота і вегетативної нервової системи, що проявляється:

• різким коливанням температури (як правило, вона різко підвищується);
• появою профузного поту;
• наявністю маскоподібним і сальності особи.

Смертельний результат можливий при порушенні серцевого ритму.

Діагностика

Для проведення коректної діагностики синдрому доктору потрібно:

• інформація про вживаних психотропних препаратах і їх дозуванні (зміні в схемі прийому та ін.);
• точні дані про всіх інших застосовуваних лікарських засобах та їх дозуванні (зміні в схемі прийому та ін.);
• інформація про вживання алкоголю, наркотичних речовин пацієнтом.

Лікування

Якщо є підозри, серотонінового синдрому в першу чергу необхідно припинити прийом усіх медикаментів і негайно звернутися до лікаря . При відсутності небезпечних для життя ускладнень лікування проводиться в залежності від симптомів: заспокійливі, жарознижувальну, протисудомні засоби і т.п. Призначаються інфузії великих обсягів рідини, щоб допомогти організму позбавитися від слідів антидепресанту.

У найважчих випадках можуть бути використані специфічні антагоністи СИОЗС.

Профілактика

Головний принцип профілактики — це можливість обмеження застосування впливають на серотоніновий обмін речовин при комбінованої терапії. Знаючи про можливий ризик, лікування має призначатися з максимальною обережністю і тільки лікарем.

Часовий проміжок між курсами антидепресантів не повинен бути менше двотижневого терміну. Винятком вважається флуоксетин, період "відмивання" якого — не менше 5-6 тижнів, а для літніх пацієнтів — 8 тижнів.