Щитовидна залоза — це H-подібний орган, що складається з двох частин, з'єднаних вузьким перешийком, розташованим трохи нижче хряща гортані. Нормальна щитовидна залоза важить приблизно від 15 до 25 м Обсяг слід розраховувати виходячи з розмірів кожної окремої частки. Нормою вважаються розміри від 4 до 6 см в довжину і від 1,3 до 1,8 см в товщину. Розмір перешийка становить приблизно від 4-х до 5 мм. Обчислений за цим розмірами обсяг щитовидних залоз — норма.

Мікроскопічно паренхіма щитовидної залози організована в фолікулах, це порожнисті сфери з епітеліальних клітин, оточені матеріалом, багатим білками (колоїд). Фолікул це бульбашки круглої або овальної форми різних розмірів від 20 до 300 мкм. Будова тироцитов визначається їх функціональним станом.

Фізіологія

Даний орган синтезує і виділяє гормони щитовидної залози , головним чином тироксин (Т4) і, в меншій мірі, трийодтиронін (Т3). Щитовидна залоза пероксидаза (ТПО) іонізує йод і пов'язує його з тіроглобуліна. Функції органу знаходяться під контролем гіпоталамуса ТРГ і гіпофіза ТТГ, який, в свою чергу регулюється гормонами щитовидної залози.

Карцинома щитоподібної залози у жінок є найбільш поширеним типом новоутворень ендокринної залози (95% всіх доброякісних ендокринних пухлин). Дослідження показують, що 50% пацієнтів з клінічно нормальним розміром щитовидної залози , мають сторонні пухлини. Сучасні технології ультразвукового дослідження дозволяють виявити відхилення розмірів навіть до 1 мм.

Кількість гормонів, регулюється в частині мозку, що називається гіпофізом. Інша частина вашого мозку, гіпоталамус, допомагає гіпофізу в здійсненні цієї функції. Гіпоталамус посилає інформацію для гіпофіза, а він свою чергу, контролює щитовидну залозу. Щитовидна залоза, гіпофіз і гіпоталамус працюють разом, контролюючи кількість гормонів в організмі. Гіпофіз контролює більшу частину дій нашого тіла, цей орган працює аналогічно тому, як термостат управляє температурою в кімнаті.

Розміри

Найбільш часто зустрічається збільшення в розмірах щитовидного органу — зоб. При візуальному і пальпована дослідженні використовують класифікацію його розмірів, затверджену Всесвітньою організацією охорони здоров'я:

• Стадія 0 — зоб непомітний і непальпується;
• Стадія 1 — зоб пальпується, але не видно;
• Стадія 2 — зоб прощупується і видно оком.

Найбільш точно обсяг обчислюється при ультразвуковому дослідженні. Зобом називається збільшення щитовидної залози на більш ніж на 13 мл у жінок і 25 мл у чоловіків. Норма — коливання обсягу в межах 10%. Основною причиною виникнення зобної ендіміі є збіднення йодом зовнішнього середовища.

При вазі щитовидної залози в межах 25-40 грам, нормальними розмірами вважається висота — 40 мм, ширина — 20 мм і до 20 мм в діаметрі. Довжина перешийка між правою і лівою часткою знаходиться в межах 5 мм. Якщо визначається норма обсягу і норма розмірів, завжди обов'язково враховується вага тіла людини і підлогу. У жінок розмір залози на 10-20% менше.

Також враховуються інші фактори, що впливають на зміну обсягу даного органу, наприклад, в період статевого дозрівання у підлітків і у вагітних жінок розмір залоз завжди збільшується, і це норма. А ось у людей похилого віку — зменшується. Відхиленням від норми не вважається збільшення обсягу до 1 кубічного сантиметра. Для дітей до 15 років обсяг органу не повинен перевищувати 15 кубічних сантиметрів.

Обсяг часткою підшлункової залози можна порахувати самостійно, грунтуючись на результатах ультразвукового дослідження, в якому є цифри, відповідні довжині, ширині і висоті кожної частки щитовидного органу. Обсяг однієї частки розраховується за формулою: Обсяг = 0,479 х висота х ширина х довжина. А загальний обсяг буде природно дорівнює сумі обсягів лівої і правої частки.

За допомогою біопсії можна встановити структурну складову пухлини, вузлів і самої щитовидної залози і на підставі цих досліджень робиться висновок про наявність онкологічних захворювань. Як правило, у жінок, в 9 випадках з 10 чужорідні освіти щитовидної залози — це нешкідливі, доброякісні утворення, які не потребують лікування.

У жінок , під час вагітності, в крові вдвічі збільшується глобулін, разом з тим зміст вільних тіроідних гормонів в плазмі крові перебуває в нормі. У вагітної дещо збільшується в розмірах щитовидна залоза і поглинання нею йоду з плазми крові. Це обумовлено необхідністю доставки підвищеної кількості йоду плоду для синтезу власних гормонів. Цей орган у плода формується на 12-му тижні вагітності.

Без використання УЗД в домашніх умовах можна зробити лише дуже приблизну висновок про стан органу. Існують такі методи, як, наприклад, розмір прощупується залози на шиї не повинен перевищувати довжини фаланги великого пальця руки. При обмацуванні не повинно відчуватися болю, щільність повинна бути рівномірною і пружною.

Функції

Щитовидна залоза є єдиним органів, який може поглинати йод, що надходить з їжі. Йод об'єднується з амінокислотами, для виробництва T3 і T4, в свою чергу, Т3 і Т4, потрапляють в кров і переносяться по всьому тілу, де контролюють процес перетворення кисню і калорій в енергію. Гормони, що виробляються щитовидною залозою, виконують такі функції:

• Регулювання температури тіла.
• Регулювання частоти серцевих скорочень.
• Сприяє виробництва клітин мозку (особливо у дітей ).
• Сприяє зростанню і розвитку організму, у жінок в період вагітності — розвитку плода.
• Стимулюють нервову систему, що призводить до більш високого рівня уваги і швидкості рефлексів.

Величезна кількість гормонів необхідно для немовлят і дітей (гіперфункція, але лікування не потрібно). Інакше, відсутність їх на ранньому етапі життя може мати серйозні наслідки для фізичного та емоційного розвитку.

Діагностика

Захворювання щитовидної залози часто класифікуються на ті, які стосуються структури (зміна розмірів або розвиток утворень) і функцій щитовидної залози (більш активна або знижена). Загальний вигляд структурних проблем може включати збільшену щитовидну залозу (зоб), зменшений орган (атрофическую) або розвиток окремих утворень. Оцінка структурних проблем робиться за допомогою ультразвуку.



В даний час існує велика різноманітність аналізів крові, які можуть бути використані при оцінці хвороби щитовидної залози, зазвичай виконують вимір ТТГ (тиреотропний гормон) і загальний гормон Т4. Норма поведінки цього механізму така якщо щитовидна залоза стає малоактивною (гіпотиреоз), це призводить до зменшення в крові Т4 і ТТГ. І навпаки, якщо щитовидна залоза гіперактивними (гіпертиреоз), то в крові підвищений вміст цих гормонів.

Функціональні проблеми первісно оцінюються за допомогою тестів на функції щитовидної залози, які використовуються для визначення функціональності гарячих або холодних. Є різні типи збільшення щитовидної залози. Або вся щитовидна залоза збільшена рівномірно або тільки певні регіони збільшені в формах пухлин.

Спеціальна експертиза, сцинтиграфія, використовується для вимірювання вироблення гормонів в щитовидній залозі. Якщо збільшується виробництво гормону в області пухлини, це називається гаряча пухлина, якщо виробництво гормону нижче, ніж в решті частини тканини щитовидної залози, це називається холодна пухлина.