Ендикринологія

Правильне застосування Окситоцину

Багато жінок, які під час пологів зіткнулися з проблемою, коли води вже відійшли, а шийка матки не відкрилася, переконані, що якби для стимуляції сутичок не було призначено Окситоцин, справа могла закінчитися плачевно, і життя малюка піддалася б небезпеки. Тому цього препарату радять не боятися, і якщо лікар прописав, сміливо колоти внутрішньом'язово або внутрішньовенно (як саме, залежить від стану здоров'я жінки).

Опис препарату

окситоцин називають гормональний препарат, який отримують із залози головного мозку великої рогатої худоби. Призначають його зазвичай при зниженні тонусу матки для стимулювання пологів або кровотечі після них, щоб швидше вийшов послід, а також щоб допомогти матці скоротитися, якщо це не відбувається природним шляхом.

show_mb_yaintext ();

Також нерідко виписують при гормональному збої, після гінекологічних операцій для зупинки маткової кровотечі, під час рясних місячних, коли кровотеча перевищує норму. Синтетичний Окситоцин звужує судини і прямим чином впливає на м'язовий тонус матки і викликає її скорочення, а також кишечника, жовчного і сечового міхура, в результаті чого знижується сечовипускання.

Штучно створений препарат покликаний замінити Окситоцин, який через гормональну перебудови організму або з іншої причини перестав проводитися або не встигає надходити в потрібній кількості. У людини цей гормон виробляється в гіпоталамусі, який є одним з відділів головного мозку, тісно пов'язаний з нервовою системою, контролює обмін речовин, діяльність ендокринних і статевих залоз і виконує інші важливі функції.

Нервові клітини передають вироблений Окситоцин з гіпоталамуса в задню частину гіпофіза, який є основною ендокринної залозою, що знаходиться під корою головного мозку і відповідає за регуляцію гормональної системи.

Після того як Окситоцин в достатній кількості збирається в гіпофізі, він переходить в кров і активізує скорочення гладких м'язів жовчного, сечового міхура, кишечника, сечоводів. У жінок цей гормон відповідальний за скорочення молочних залоз, а також гладких м'язів матки, полегшуючи пологи і стимулюючи появу молока.

Якщо пологи протікають нормально, насичена киснем кров встигає по кровоносних судинах доходити до плаценти. В цьому випадку пологи в стимуляції не потребують і штучний Окситоцин здатний нашкодити: може погіршитися кровопостачання матки і плаценти або викликати родову травму.

Застосування

Згідно з останніми дослідженнями, штучний Окситоцин на здоровий плід негативного впливу не робить. Під час пологів цей гормон призначають лише при необхідності, оскільки застосування препарату здатне зменшити надходження до ще ненародженому малюку кисню (при наявності у нього гіпоксії препарат застосовують вкрай обережно і припиняють при перших ознаках небезпеки для його здоров'я).

Тому пологи, які були простимульовані цим препаратом, контролюватися повинні особливо уважно, з моніторинговим спостереженням за станом ненародженої дитини і за тим, наскільки активно скорочуються гладкі м'язи матки.

Призначають Окситоцин зазвичай тоді, коли води відійшли, а сутички не починаються. В цьому випадку гормон вводять через чотири години після того, як відбулося вилиття вод (препарат можна колоти не раніше, ніж шийка матки розм'якшиться, коротшатиме, відкриє канал, при цьому обов'язково повинен відбутися розрив плодових оболонок). Також препарат призначають, якщо між переймами почалися затримки або при їх ослабленні, коли матці треба повернути малюка, для чого потрібні тривалі і сильні потуги. 

Введений в організм породіллі Окситоцин починає впливати на матку, посилюючи сутички і збільшуючи їх тривалість. Чим більше відкривається шийка матки, тим вона стає більш чутливою до дії Окситоцину . Найбільш гормон ефективний, якщо його застосувати під час активної стадії пологів, коли шийка матки відкрита на шість сантиметрів.

Протипоказання

Судячи з відгуків, зустрічаються лікарі, які призначають уколи , не вивчивши як слід історію хвороби, що призводить до різних ускладнень. Навіть в тому випадку, якщо уколи виписані, бажано ознайомитися з протипоказаннями самостійно, щоб потім не лікувати наслідки. Ці відомості можна знайти в будь-якій інструкції, що додається до упаковки. Колоти Окситоцин не можна:

  • У всіх випадках, коли пологи природним шляхом неможливі і необхідно кесарів розтин (згодом препарат вводять прямо в м'яз матки);
  • При прогресуючому гестозе (ускладненням після вагітності , яке нерідко виявляється набряками, високим тиском, судомами, втратою білка з сечею);
  • При передчасних пологах;
  • При наявності фето-плацентарної недостатності, в результаті чого малюк з'являється недоношеним (може бути наслідком гестозу);
  • При сильному резус-конфлікт матері і плоду;
  • При патологіїрозташуванні плаценти (проявляється кров'яними виділеннями);
  • Якщо таз матері не відповідають розмірам голівки малюка;
  • Якщо матка схильна до розриву (наприклад, наявність рубця після кесарева);
  • При хронічній гіпоксії (знижений вміст кисню в організмі або тканинах);
  • При затримці в розвитку ненародженої дитини;
  • При неправильному, косому лежанні плода;
  • матковий сепсис (інфекційне запалення);
  • При алергії (буває нечасто);
  • Рак шийки матки;
  • Підвищений кров'яний тиск;
  • проблеми з нирками.

Особливості різного виду уколів

Колоти Окситоцин потрібно лише в тому випадку, якщо препарат прописав лікар: самостійне лікування вкрай небажано і до добра не доводить. Якщо під час пологів введення штучного гормону зазвичай контролюється лікарем, в разі призначення препарату при домашньому лікуванні обов'язкова присутність медсестри або спеціаліста. Самостійно робити уколи не можна: за відгуками, укол цей дуже болючий, і при невмілих діях больові відчуття посилюються і в кращому випадку провокують появу гематом.

Ще однією причиною, чому саме доктор повинен призначити уколи, є те, що лікар за станом здоров'я повинен визначити, як саме потрібно вводити препарат: внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Внутрішньом'язово укол робить менш сильний вплив, ніж при введенні препарату у вену. Тому якщо він не дає потрібного результату або необхідний негайний ефект, Окситоцин вводять внутрішньовенно, розбавивши його фізіологічним розчином, або навіть кладуть під крапельницю.

Крапельниці, за відгуками, нерідко практикують під час пологів: це сприяє посиленню сутичок, а в разі їх відсутності — поява. За відгуками, мінусом цього способу є те, що породіллю часто прив'язують до ліжка, що викликає не найкращі відчуття, особливо якщо в цей період медичний персонал з якихось причин залишає її одну.

Дозування і ускладнення

В кожному окремому випадку дозування препарату повинен підібрати лікар. При неправильно обраної нормі, якщо мова йде про стимуляцію сутичок, це може уповільнити або прискорити потуги. Можуть виникнути й інші ускладнення: занадто раннє відшарування плаценти, погіршення здоров'я ненародженої дитини, збільшення ймовірності родової травми, післяпологова кровотеча, розрив матки.

Тому внутрішньовенна дозування за допомогою крапельниці підбирається індивідуально. Якщо сутички занадто слабкі, зазвичай рекомендується введення гормону в дозі 5 МО (1 мл). Для цього один мілілітр розводять в півлітра п'ятивідсоткового розчину глюкози і вводять зі швидкістю від п'яти до восьми крапель в хвилину, збільшуючи кожні п'ять-десять хвилин їх кількість до п'яти, але не більше, ніж сорок крапель в хвилину. Коли пологи стають енергійними, кількість препарату зменшують до мінімальної дози.

Якщо спостерігається повне розкриття шийки матки і близька ймовірність швидких пологів, іноді допускається одноразове введення в кількості 0,2 мл (1МЕ), розчинивши в двадцяти мілілітрах сорокавідсотковою глюкози. При кесаревому перебігу після вилучення дитини, для попередження кровотечі внутрішньовенно або в м'язи матки вводять від 3 до 5 МО.

Якщо крапельниця не потрібна, але сутички треба стимулювати, внутрішньом'язово вводять від 0,25 до 1 МО (залежить від ситуації). В інших випадках дозування для внутрішньом'язових уколів виглядає наступним чином:

  • Для попередження виникнення гіпотонічних маткових кровотеч: від 3 до 5 МО два-три рази на добу протягом двох-трьох днів;
  • При наявності кровотечі вводять два-три рази на день від 5 до 8 МО протягом трьох днів;
  • Щоб посилити лактацію, препарат вводять від 1 до 2,5 МЕ за півгодини до годування протягом трьох п'яти днів;
  • При занадто рясних місячних внутрішньом'язово призначають 1 мл (5 МО), внутрішньовенно — 1 мл розчиняють в 500 мл п'ятивідсоткового розчину глюкози вдобу. Скільки саме днів колоти, багато в чому залежить від ходу лікування, також в залежності від ситуації, доза може бути іншою, тому обов'язкова консультація з фахівцем, за власною ініціативою колоти не можна ні в якому разі.

Організм на введення Окситоцину реагує по-різному, нерідко супроводжується блювотою, нудотою, порушенням серцевого ритму як у матері, так і у дитини, затримкою сечі, у хворих на бронхіальну астму можлива алергія у вигляді бронхоспазми. Про подібної реакції (зазвичай буває в тому випадку, якщо препарат вводиться вже після пологів або для нормалізації місячних протягом декількох днів) потрібно обов'язково попередити лікаря, лікування препаратом припинити і підібрати альтернативний засіб.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть