Щоб головний мозок функціонував в нормальному режимі — без простоїв і перевантажень — кровообіг в ньому має бути налагоджено до точності годинникового механізму. Тому, крім необхідності припливу кисню і глюкози з артеріальною кров'ю, що забезпечує його харчуванням, архіважливим є і відтік від нього крові венозної, несучої все те, що мозку не тільки більше не потрібно, а стало просто небезпечно — отрути, що утворилися в ході «мислепроізводства» .

Ось тут і проявляється повсякчасне надзвичайне дотепність природи, що перевершує за ступенем простоти і витонченості вирішення проблеми, всі мислимі інженерні ідеї.

Особливості будови системи венозного відтоку

Система венозного відтоку мозку відрізняється від такої в інших органах тим, що вени не сприяє тут артеріях. Вона сформована у вигляді кільцевої структури, що має численні анастомози з позачерепних венозної мережею, а ще використовує для своїх потреб наявні в мозку освіти, що дає чималі вигоди.

По-перше, «відвідний водопровід» головного мозку несмінаемие. Він утворені не м'якими трубочкам, а синусами — каналами, що проходять епідурально — між двох листків серповидних виступів, утворених твердої мозкової оболонки (dura mater cerebri) і створюють внутрішній скелет черепа.

Серпи — на зразок перегородок всередині волоського горіха — розділяють внутрішній простір черепа на кілька великих, чи не ізольованих повністю один від одного камер (і в загальній «спальні» кожна частка мозку має свою персональну «колиску»).

Одночасно вони служать ребрами жорсткості — «кроквами», що забезпечують захист черепної даху від загрожує їй продавлювання зовні.

Відня головного мозку

По друге, існуюча система синусів, що використовує вільні краю серпів — перегородок між частками мозку — не вимагає прокладки якихось додаткових комунікацій. Така, що нагадує акведук, архітектура забезпечує даної конструкції завидну компактність.

Ще більша схожість з акведуком має великий (сагітальний) мозкової серп. Він утворює синус не тільки на нижньому, вільному краї (нижній стрілоподібний синус), але і на верхньому, приросшем до кісток даху черепа зсередини (верхній стрілоподібний синус).

Нижній стрілоподібний-сагиттальний синус, «піднімаючись» на « коник »мозжечкового намету, утворює короткий прямий синус. Повідомлення ж останнього з верхнього сагітального синусів і двома похило-горизонтальними тім'яно-потиличною (поперечними), які беруть в себе парні скроневі, утворює «хрестовину», іменовану Синусно стоком, або жомом Герофила; його складовою частиною є також потиличний синус.

Крім цього, в систему входять ще:

• сигмовидної синус — парні (наявні по обидва боки), службовці продовженням поперечних, в які впадають нижні кам'янисті синуси;
• верхні кам'янисті синуси , що впадають в поперечні;
• запалі синус — велика «дельта» навколо турецького сідла (від злиття парних клиновидно-тім'яних синусів і утворена за участю поперечно проходять межпещерістих синусів — переднього і заднього), що має анастомози з венозними сплетеннями зовнішнього основи черепа.

сигмовидної синус, в свою чергу, стають початком внутрішніх яремних вен.

Венозні синуси — це магістралі-колектори, куди збирається-скидається кров з вен звичайного будови, як поверхневих, так і глибоких.

Поверхневі структури (кора і біла речовина мозку) обслуговуються короткими кірковими венами субдурального і субарахноїдального просторів:

• верхньої анастомотіческіе веною Тролара;
• дорсальній верхньої мозкової веною;
• поверхневої середньої мозкової веною;
• нижній анастомотіческіе веною Лаббе.

Шлях же крові з глибоких зон мозку (зокрема, від таламуса і базальних ядер, тканин, що утворюють стінки шлуночків і судинні сплетення) лежить:

• у внутрішні мозкові вени — парні вени, кожна з яких утворена злиттям септальних вени, яка щороку збирає кров в області прозорої перегородки, і вени таламостріарной;
• в вени Розенталя ( також парні).

Ці дві пари судин за валиком мозолистого тіла скидають кров в галенових (велику мозкову) вену, звідки вона, минувши прямий синус, потрапляє в синусний жом Герофила.

Найбільша частина венозної крові з поверхні мозку збирається в верхньому сагітальному синусі, де вона рухається по ньому спереду назад, кров же з глибоких відділів головного мозку приймає прямий синус. Сток з поперечного синуса відбувається в розташований на цій же стороні сигмовидної синус, нижче яремної отвори стає внутрішньої яремної веною.

Відведення венозної крові від базальних відділів мозку проводиться також і в запалі синус, де збирається велика частина кров від областей очниць і від скроневих часток мозку. Евакуація з синуса можлива в двох напрямках: частково через нижній і верхній кам'янисті синуси в синус сигмовидний, частково — відведенням через крилоподібний сплетіння.

Кров не обов'язково залишає черепну порожнину, йдучи внутрішніми яремної венами. Це може виконуватися і за допомогою крилоподібного венозного сплетення зі скиданням крові в вісцерокраніум (венозну систему лицьового відділу черепа), і за участю емісарів — венозних анастомозів в товщі кісток черепної даху, що з'єднують синуси твердої мозкової оболонки як з діплоетіческімі венами, так і з венами зовнішніх областей голови.

Дисциркуляцію: коли венозний відтік утруднений або порушений

Венозна мережа мозку — рефлексогенні зона з високим рівнем нервової організації, що несе відповідальність за перебіг найважливіших фізіологічних процесів, належних забезпечувати сталість кровопостачання мозку.

«дискурс» — це значить, що процес засмучений і вийшов з-під контролю. Коли мова йде про розлад циркуляції, це говорить про більш-менш значному дисбалансі обміну в мозку:

• кисневого;
• вуглеводного;
• водного;
• жирового.

А також про наростання гіпоксії і гіперкапнії, тиску венозного і внутрішньочерепного, що призводить до розвитку набряку мозку .

Розлад венозного відтоку проходить на своєму шляху 3 етапи.

1. У латентної стадії скарги практично відсутні, клінічні симптоми не виявлені.
2. Період церебральної венозної дистонії характеризується параклиническими змінами, симптоми нечисленні і не заважають жити.
3. Розгорнута картина венозної енцефалопатії вимагає втручання фахівця, бо виражається вже стійкою органічною микросимптоматикой.

За авторитетної думки М. Я. Бердичівського, порушення венозного відтоку існує в двох основних формах:

1. При первинній формі відбувається наростання розлади венозного тонусу, підставою для розвитку венозної дисциркуляции є хронічна нікотинова або алкогольна інтоксикації, гіпертонічна або гіпотонічна хвороба, венозна гіпертонія або ендокринна патологія, гіперінсоляція або ЧМТ .
2. При застійної формі порушення стоку венозної крові з черепної коробки викликано механічними причинами, що веде спочатку до уповільнення венозного кровообігу, потім — до застою венозної крові, і в підсумку — до набряку мозку .

Підсумки проміжні та кінцеві

Порушення венозного кровообігу можуть мати варіант:

• венозного застою;
• енцефалопатії венозного генезу;
• крововиливи венозної етіології;
• тромбозів вен і синусів;
• тромбофлебіту.

Окремі автори дотримуються класифікації Е. З. Неймарка, що виділяє як вихід з ладу черепних венозних структур, так і розлади функції вен магістрального типу і порушення поєднаного генезу, підрозділяючи кожен вид розладів на:

• гострі і підгострі , що включають варіанти виникнення венозних гематом і геморагій (внутрішньомозкових, а також підоболонковому) на грунті тромбозу або внутрішньочерепних вен, або синусів, а також внаслідок флеботромбозів вен і синусів, або їх флебітів, або тромбофлебіту;
• хронічні випадки, викликані не тільки енцефалопатією гіпертонічної іатеросклеротичної, але і енцефалопатією венозної.

Хронічна венозна недостатність (у формі енцефалопатії) може протікати у формі сімптомокомплексов, що призводять до розвитку ряду патологічних станів головного мозку і нервової системи:

• астено-вегетативного ;
• псевдоопухолевая-гипертензивного;
• психопатологічного;
• інсультообразно;
• поліморфного.

А може викликати:

• беттолепсія;
• синдром термінальних і претермінальній судом.

Багато в мозку областей причин їх вразити не менше!

Локалізація зони ураження мозку, його характер і глибина залежать від причин розвитку венозної дисциркуляции, від них же «танцуются» і симптоми, її виражають.

До частим приводів для розладу венозного відтоку від головного мозку слід зарахувати:

• легеневу, або серцеву, або легенево-серцеву недостатність;
• передавлювання стратегічно важливих внечерепних вен, як то внутрішня яремні, безіменна, верхня порожниста;
• злоякісні або доброякісні пухлини черепа і мозку ;
• ЧТМ ;
• тромбози вен або синусів мозку;
• краніостеноз і водянку мозку , що призводять до здавлення вен;
• асфіксію новонароджених;
• а також причинусуїцидальну або насильно застосовану — повішення.

Найбільш же часто це відбувається через тромбозів вен різної глибини залягання або венозних синусів мозку (причому клінічні прояви флеботромбоза НЕ будуть як-небудь відрізнятися від таких при тромбофлебіті) .

Зокрема і нюанси: симптоми і ознаки

Клініка тромбозу поверхнево розташованих вен головного мозку зазвичай поєднує в собі неврологічну симптоматику з характерними ознаками запального — особливо інфекційного — його поразки (з гіпертермією, «запальної» реакцією з боку крові та ліквору).

Найчастіше захворювання «дебютує» головним болем з нудотою і блювотою, порушенням свідомості (майже завжди з психосоматичних збудженням), службовцями фоном для розвитку осередкової мозкової симптоматики ( паралічів або парезів кінцівок , афазії , генералізованих або фокальних епіпріпадков ), звичайна лабільність якої можна зрозуміти переміщенням дії з спочатку ураженого венозного стовбура на сусідній.

Проведені дослідження закінчуються демонстрацією доказів вищеописаної симптоматики: виявленням геморагічних інсультів в одному або обох типах речовини головного мозку, субарахноїдальних або внутрішньомозкових крововиливів, картиною ішемії і набряку мозку ; люмбальна пункція закінчується отриманням геморагічного ліквору.

У переважній більшості випадків тромбофлебіт вен поверхні мозку супроводжує післяпологовий період.

Акцент має зробити на виникненні мозкових симптомів на тлі існування раніше виявлених активних вогнищ запалення або тромбофлебіту кінцівок, на появу мозкових симптомів як після аборту, так і в післяпологовому періоді, а також після процесів в середньому вусі, в носових пазухах і після інфекційних захворювань.

Загальна картина тромбозу венозного синуса, супроводжуваного порушенням венозного відтоку головного мозку досить типова:

• різка головний біль ;
• характерними « менінгеальними знаками »;
• вираженим набряком шкіри як лицьового, так і волосистої відділів голови;
• гіпертермією;
• різним ступенем зміни стану свідомості (від сопорозного до коми).

При дослідженні очного дна добре помітні явища застою і набряку. В аналізі крові — лейкоцитоз, в лікворі (прозорому або ксантохромная) — різко виражений плеоцитоз. Вогнищева неврологічна симптоматика підказує локалізацію задіяного синуса.

Проявами самого часто спостерігається тромбозу сигмовидної синуса, що ускладнює гнійний мастоїдит або отит, служать характерна болючість і набряк шкіри і м'яких тканин соскоподібного області, з посиленням відчуттів як при жувальних рухах, так і при поворотах голови в бік, протилежний тому, де розвинувся процес, супроводжувані значними септическими явищами.

У разі перекидання процесу на яремні вену виникають симптоми ураження нервів IX, X і XI на стороні локалізації вогнища.

Чим проявляється тромбоз кавернозного синуса, який є частим наслідком гнійних запалень на обличчі, в області орбіт , в вухах, в носових пазухах?

Появою незаперечних знаків утруднення венозного відтоку в поєднанні з яскраво вираженими симптомами запального процесу у вигляді:

• періорбітальна набряку або набряку століття;
• хемоза;
• зростаючого екзофтальму;
• застійної картини очного дна зі знаками атрофії зорових нервів.

Також можливе виникнення:

• зовнішньої офтальмоплегии (через залучення III, IV, VI черепно-мозкових нервів);
• птозу;
• розлади зіничних реакцій;
• потускнение рогівки;
• болями в області чола і очного яблука (через залучення верхньої гілки трійчастого нерва);
• розладами чутливості в області виходу надглазничного нерва.

Особливу тяжкість тромбоз кавернозного синуса може мати при двосторонньої своєї варіації, коли процес може поширитися і на суміжні з ним синуси.

Можливо і асептичне протягом тромбозу кавернозного синуса, що розвинувся внаслідок гіпертонічної хвороби і як результат атеросклерозу.

Тромбоз верхнього стреловидного синуса відрізняється варіабельністю клініки, яка залежить від причини виникнення, швидкості наростання тромбозу, місця, займаного їм у масштабах синуса, а також від масштабу залученості в патологію вен, складових його басейн, це вкрай складний септичний випадок тромбозу.

Тромбоз верхнього стреловидного (поздовжнього) синуса характеризується переповненням кров'ю і извитостью вен:

• століття;
• підстави носа;
• скронь, чола і тімені з масивним набряком всього регіону (картина «голови медузи»),

А, крім того, частими носовими кровотечами, хворобливістю при спробі проперкутировать парасагіттальная область.

Неврологічна симптоматика будується з ознак внутрішньочерепної гіпертензії, а також частих (починаються на стопах) судомних нападів; можливе виникнення нижньої параплегії з енурезом або тетраплегии .

До інших видів тромбозів синусів відносяться марантична (на грунті виснажують хвороб у старих людей і немовлят) і інфекційні тромбози як мозкових вен, так і синусів, що можуть ускладнитися розвитком енцефаліту , гнійного менінгіту , абсцесу мозку .

Підтвердження діагнозу

Діагноз підтверджується методом, здатним підтвердити істинність передбачуваної патології і дає вичерпну картину стану вен головного мозку (особливо яремних вен).

Найчастіше призначається МРТ .

Іншими цінними методами дослідження є:

• рентгенографія черепа;
• флебографія;
• дослідження очного дна.

Як лікується ВДЦ: методи терапії

У період, коли захворювання тільки-но почало себе проявляти, досить скорегувати режим праці та відпочинку.

У разі ж наполегливої ​​продовження нарушеніz венозного відтоку варто звернутися за допомогою до фахівця — лікаря-невропатолога, який порекомендує адекватне стану медикаментозне лікування.

Для найбільш ефективної допомоги оцінюють як загальний стан пацієнта, так і його зокрема (так, при супутньому варикозному процесі доцільним буде застосування препаратів-дезагреганти, наприклад, аспірину).

Найчастіше при порушенні венозного відтоку головного мозку рекомендують використання венотоников:

• нормалізують кровообіг;
• поліпшують функцію судин;
• надають венах пружність;
• зміцнюють стінки судин;
• сприяють їх адекватної проникності;
• знімають набряклі явища;
• запобігають розвитку запалень і борються з існуючими ;
• підвищують тонус організму.

Все це здатне істотно поліпшити «рівень життя» вен головного мозку.

У цю групу входять: Анавенол, Веноплант, Ескузан, Венен-гель і інші.

Для посилення опірності судинної стінки служать періодично проводяться ін'єкційні курси Нікотинової кислоти і Піридоксину.

для усунення мозкових симптомів служать прийняті тривалими курсами препарати-ноотропи: Фенотропіл, Гліцин.

З немедикаментозних методів лікування настійно рекомендуються курси масажу і самомасажу (проведеного після навчання у фахівця), особливо — області шиї.

Профілактика проблем

Чи не менше, ніж в лікуванні при розвилася вже патології, організм потребує і в профілактиці проблеми венозного відтоку — регулярної самодіагностики.

Необхідно термінове обстеження у невропатолога і окуліста з проведенням необхідних досліджень при появі:

• тупих головних болів, що підсилюється при рухах головою;
• набряку нижньої повіки;
• синюшности щік, губ, носа;
• гулу в голові з максимумом проявів в ранкові години;
• вираженою метеозалежності;
• непритомності, або запаморочення , або помутніння в очах, не кажучи вже про психічні розлади і епілептичних припадках.

Заходами профілактики порушень венозного відтоку від головного мозку є також підтримка оптимального режиму роботи, сну і неспання, турбота про правильність харчування, викорінення зі свого життя звичних інтоксикацій і інших шкідливих традицій.

Іншими цінними методами впливу на організм з метою поліпшення його стану є:

• різноманітні методики релаксації;
• застосування фітотерапії;
• прийняття контрастного душу;
• використання йоги.

І щоб без наслідків!

Чи не стежить за своїм здоров'ям, або ж продовжує вперто чіплятися за колишні звички і спосіб життя (при встановленому вже діагнозі), ризикує втратити не тільки здоров'я, а й життя.

адже крововилив в мозок, причиною якого може бути венозна дісгемія (те саме, що і дисциркуляцію), може призвести як до інвалідного візка, так і до місця на кладовищі.

Порівняно «щадними» наслідками є афазія, розлади психіки , поява судомних нападів і розвиток паралічів або парезів в кінцівках.