Неврологія

Порушення венозного відтоку головного мозку: за крок від набряку

венозный отток Щоб головний мозок функціонував в нормальному режимі — без простоїв і перевантажень — кровообіг в ньому має бути налагоджено до точності годинникового механізму. Тому, крім необхідності припливу кисню і глюкози з артеріальною кров'ю, що забезпечує його харчуванням, архіважливим є і відтік від нього крові венозної, несучої все те, що мозку не тільки більше не потрібно, а стало просто небезпечно — отрути, що утворилися в ході «мислепроізводства» .

Ось тут і проявляється повсякчасне надзвичайне дотепність природи, що перевершує за ступенем простоти і витонченості вирішення проблеми, всі мислимі інженерні ідеї.

Особливості будови системи венозного відтоку

Система венозного відтоку мозку відрізняється від такої в інших органах тим, що вени не сприяє тут артеріях. Вона сформована у вигляді кільцевої структури, що має численні анастомози з позачерепних венозної мережею, а ще використовує для своїх потреб наявні в мозку освіти, що дає чималі вигоди.

По-перше, «відвідний водопровід» головного мозку несмінаемие. Він утворені не м'якими трубочкам, а синусами — каналами, що проходять епідурально — між двох листків серповидних виступів, утворених твердої мозкової оболонки (dura mater cerebri) і створюють внутрішній скелет черепа.

Серпи — на зразок перегородок всередині волоського горіха — розділяють внутрішній простір черепа на кілька великих, чи не ізольованих повністю один від одного камер (і в загальній «спальні» кожна частка мозку має свою персональну «колиску»).

Одночасно вони служать ребрами жорсткості — «кроквами», що забезпечують захист черепної даху від загрожує їй продавлювання зовні.

Вены головного мозга

Відня головного мозку

По друге, існуюча система синусів, що використовує вільні краю серпів — перегородок між частками мозку — не вимагає прокладки якихось додаткових комунікацій. Така, що нагадує акведук, архітектура забезпечує даної конструкції завидну компактність.

Ще більша схожість з акведуком має великий (сагітальний) мозкової серп. Він утворює синус не тільки на нижньому, вільному краї (нижній стрілоподібний синус), але і на верхньому, приросшем до кісток даху черепа зсередини (верхній стрілоподібний синус).

Нижній стрілоподібний-сагиттальний синус, «піднімаючись» на « коник »мозжечкового намету, утворює короткий прямий синус. Повідомлення ж останнього з верхнього сагітального синусів і двома похило-горизонтальними тім'яно-потиличною (поперечними), які беруть в себе парні скроневі, утворює «хрестовину», іменовану Синусно стоком, або жомом Герофила; його складовою частиною є також потиличний синус.

Крім цього, в систему входять ще:

  • сигмовидної синус — парні (наявні по обидва боки), службовці продовженням поперечних, в які впадають нижні кам'янисті синуси;
  • верхні кам'янисті синуси , що впадають в поперечні;
  • запалі синус — велика «дельта» навколо турецького сідла (від злиття парних клиновидно-тім'яних синусів і утворена за участю поперечно проходять межпещерістих синусів — переднього і заднього), що має анастомози з венозними сплетеннями зовнішнього основи черепа.

Головной мозг крупно

сигмовидної синус, в свою чергу, стають початком внутрішніх яремних вен.

Венозні синуси — це магістралі-колектори, куди збирається-скидається кров з вен звичайного будови, як поверхневих, так і глибоких.

Поверхневі структури (кора і біла речовина мозку) обслуговуються короткими кірковими венами субдурального і субарахноїдального просторів:

  • верхньої анастомотіческіе веною Тролара;
  • дорсальній верхньої мозкової веною;
  • поверхневої середньої мозкової веною;
  • нижній анастомотіческіе веною Лаббе.

Шлях же крові з глибоких зон мозку (зокрема, від таламуса і базальних ядер, тканин, що утворюють стінки шлуночків і судинні сплетення) лежить:

  • у внутрішні мозкові вени — парні вени, кожна з яких утворена злиттям септальних вени, яка щороку збирає кров в області прозорої перегородки, і вени таламостріарной;
  • в вени Розенталя ( також парні).

Ці дві пари судин за валиком мозолистого тіла скидають кров в галенових (велику мозкову) вену, звідки вона, минувши прямий синус, Венозное русло потрапляє в синусний жом Герофила.

Найбільша частина венозної крові з поверхні мозку збирається в верхньому сагітальному синусі, де вона рухається по ньому спереду назад, кров же з глибоких відділів головного мозку приймає прямий синус. Сток з поперечного синуса відбувається в розташований на цій же стороні сигмовидної синус, нижче яремної отвори стає внутрішньої яремної веною.

Відведення венозної крові від базальних відділів мозку проводиться також і в запалі синус, де збирається велика частина кров від областей очниць і від скроневих часток мозку. Евакуація з синуса можлива в двох напрямках: частково через нижній і верхній кам'янисті синуси в синус сигмовидний, частково — відведенням через крилоподібний сплетіння.

Кров не обов'язково залишає черепну порожнину, йдучи внутрішніми яремної венами. Це може виконуватися і за допомогою крилоподібного венозного сплетення зі скиданням крові в вісцерокраніум (венозну систему лицьового відділу черепа), і за участю емісарів — венозних анастомозів в товщі кісток черепної даху, що з'єднують синуси твердої мозкової оболонки як з діплоетіческімі венами, так і з венами зовнішніх областей голови.

Дисциркуляцію: коли венозний відтік утруднений або порушений

Венозна мережа мозку — рефлексогенні зона з високим рівнем нервової організації, що несе відповідальність за перебіг найважливіших фізіологічних процесів, належних забезпечувати сталість кровопостачання мозку.

«дискурс» — це значить, що процес засмучений і вийшов з-під контролю. Коли мова йде про розлад циркуляції, це говорить про більш-менш значному дисбалансі обміну в мозку:

  • кисневого;
  • вуглеводного;
  • водного;
  • жирового.

А також про наростання гіпоксії і гіперкапнії, тиску венозного і внутрішньочерепного, що призводить до розвитку набряку мозку .

Розлад венозного відтоку проходить на своєму шляху 3 етапи.

  1. У латентної стадії скарги практично відсутні, клінічні симптоми не виявлені.
  2. Період церебральної венозної дистонії характеризується параклиническими змінами, симптоми нечисленні і не заважають жити.
  3. Розгорнута картина венозної енцефалопатії вимагає втручання фахівця, бо виражається вже стійкою органічною микросимптоматикой.

За авторитетної думки М. Я. Бердичівського, порушення венозного відтоку існує в двох основних формах: Травма черепно мозговая

  1. При первинній формі відбувається наростання розлади венозного тонусу, підставою для розвитку венозної дисциркуляции є хронічна нікотинова або алкогольна інтоксикації, гіпертонічна або гіпотонічна хвороба, венозна гіпертонія або ендокринна патологія, гіперінсоляція або ЧМТ .
  2. При застійної формі порушення стоку венозної крові з черепної коробки викликано механічними причинами, що веде спочатку до уповільнення венозного кровообігу, потім — до застою венозної крові, і в підсумку — до набряку мозку .

Підсумки проміжні та кінцеві

Порушення венозного кровообігу можуть мати варіант:

Окремі автори дотримуються класифікації Е. З. Неймарка, що виділяє як вихід з ладу черепних венозних структур, так і розлади функції вен магістрального типу і порушення поєднаного генезу, підрозділяючи кожен вид розладів на:

  • гострі і підгострі , що включають варіанти виникнення венозних гематом і геморагій (внутрішньомозкових, а також підоболонковому) на грунті тромбозу або внутрішньочерепних вен, або синусів, а також внаслідок флеботромбозів вен і синусів, або їх флебітів, або тромбофлебіту;
  • хронічні випадки, викликані не тільки енцефалопатією гіпертонічної іатеросклеротичної, але і енцефалопатією венозної.

Хронічна венозна недостатність (у формі енцефалопатії) може протікати у формі сімптомокомплексов, що призводять до розвитку ряду патологічних станів головного мозку і нервової системи:

А може викликати:

  • беттолепсія;
  • синдром термінальних і претермінальній судом.

Багато в мозку областей причин їх вразити не менше!

Локалізація зони ураження мозку, його характер і глибина залежать від причин розвитку венозної дисциркуляции, від них же «танцуются» і симптоми, її виражають.

До частим приводів для розладу венозного відтоку від головного мозку слід зарахувати:

Найбільш же часто це відбувається через тромбозів вен різної глибини залягання або венозних синусів мозку (причому клінічні прояви флеботромбоза НЕ будуть як-небудь відрізнятися від таких при тромбофлебіті) .

Зокрема і нюанси: симптоми і ознаки

головная боль Клініка тромбозу поверхнево розташованих вен головного мозку зазвичай поєднує в собі неврологічну симптоматику з характерними ознаками запального — особливо інфекційного — його поразки (з гіпертермією, «запальної» реакцією з боку крові та ліквору).

Найчастіше захворювання «дебютує» головним болем з нудотою і блювотою, порушенням свідомості (майже завжди з психосоматичних збудженням), службовцями фоном для розвитку осередкової мозкової симптоматики ( паралічів або парезів кінцівок , афазії , генералізованих або фокальних епіпріпадков ), звичайна лабільність якої можна зрозуміти переміщенням дії з спочатку ураженого венозного стовбура на сусідній.

Проведені дослідження закінчуються демонстрацією доказів вищеописаної симптоматики: виявленням геморагічних інсультів в одному або обох типах речовини головного мозку, субарахноїдальних або внутрішньомозкових крововиливів, картиною ішемії і набряку мозку ; люмбальна пункція закінчується отриманням геморагічного ліквору.

У переважній більшості випадків тромбофлебіт вен поверхні мозку супроводжує післяпологовий період.

Для тромбозу глибоких вен і великий мозковий (галенової) вени типовою є особлива тяжкість клінічної картини. Це, як правило, перебування пацієнта в комі і різко виявлені загальномозкові симптоми з ознаками розладу функції як стовбурових, так і підкіркових утворень з вкрай утрудненою прижиттєвої діагностикою.

Акцент має зробити на виникненні мозкових симптомів на тлі існування раніше виявлених активних вогнищ запалення або тромбофлебіту кінцівок, на появу мозкових симптомів як після аборту, так і в післяпологовому періоді, а також після процесів в середньому вусі, в носових пазухах і після інфекційних захворювань.

Загальна картина тромбозу венозного синуса, супроводжуваного порушенням венозного відтоку головного мозку досить типова: приступ головной боли

При дослідженні очного дна добре помітні явища застою і набряку. В аналізі крові — лейкоцитоз, в лікворі (прозорому або ксантохромная) — різко виражений плеоцитоз. Вогнищева неврологічна симптоматика підказує локалізацію задіяного синуса.

Проявами самого часто спостерігається тромбозу сигмовидної синуса, що ускладнює гнійний мастоїдит або отит, служать характерна болючість і набряк шкіри і м'яких тканин соскоподібного області, з посиленням відчуттів як при жувальних рухах, так і при поворотах голови в бік, протилежний тому, де розвинувся процес, супроводжувані значними септическими явищами.

У разі перекидання процесу на яремні вену виникають симптоми ураження нервів IX, X і XI на стороні локалізації вогнища.

Чим проявляється тромбоз кавернозного синуса, який є частим наслідком гнійних запалень на обличчі, в області орбіт , в вухах, в носових пазухах?

Появою незаперечних знаків утруднення венозного відтоку в поєднанні з яскраво вираженими симптомами запального процесу у вигляді:

  • періорбітальна набряку або набряку століття;
  • хемоза;
  • зростаючого екзофтальму;
  • застійної картини очного дна зі знаками атрофії зорових нервів.

Також можливе виникнення: офтальмоплегия

  • зовнішньої офтальмоплегии (через залучення III, IV, VI черепно-мозкових нервів);
  • птозу;
  • розлади зіничних реакцій;
  • потускнение рогівки;
  • болями в області чола і очного яблука (через залучення верхньої гілки трійчастого нерва);
  • розладами чутливості в області виходу надглазничного нерва.

Особливу тяжкість тромбоз кавернозного синуса може мати при двосторонньої своєї варіації, коли процес може поширитися і на суміжні з ним синуси.

Можливо і асептичне протягом тромбозу кавернозного синуса, що розвинувся внаслідок гіпертонічної хвороби і як результат атеросклерозу.

Тромбоз верхнього стреловидного синуса відрізняється варіабельністю клініки, яка залежить від причини виникнення, швидкості наростання тромбозу, місця, займаного їм у масштабах синуса, а також від масштабу залученості в патологію вен, складових його басейн, це вкрай складний септичний випадок тромбозу.

Тромбоз верхнього стреловидного (поздовжнього) синуса характеризується переповненням кров'ю і извитостью вен:

  • століття;
  • підстави носа;
  • скронь, чола і тімені з масивним набряком всього регіону (картина «голови медузи»),

А, крім того, частими носовими кровотечами, хворобливістю при спробі проперкутировать парасагіттальная область.

Неврологічна симптоматика будується з ознак внутрішньочерепної гіпертензії, а також частих (починаються на стопах) судомних нападів; можливе виникнення нижньої параплегії з енурезом або тетраплегии .

До інших видів тромбозів синусів відносяться марантична (на грунті виснажують хвороб у старих людей і немовлят) і інфекційні тромбози як мозкових вен, так і синусів, що можуть ускладнитися розвитком енцефаліту , гнійного менінгіту , абсцесу мозку .

Підтвердження діагнозу

Діагноз підтверджується методом, здатним підтвердити істинність передбачуваної патології і дає вичерпну картину рентгенография черепа стану вен головного мозку (особливо яремних вен).

Найчастіше призначається МРТ .

Іншими цінними методами дослідження є:

  • рентгенографія черепа;
  • флебографія;
  • дослідження очного дна.

Як лікується ВДЦ: методи терапії

У період, коли захворювання тільки-но почало себе проявляти, досить скорегувати режим праці та відпочинку.

У разі ж наполегливої ​​продовження нарушеніz венозного відтоку варто звернутися за допомогою до фахівця — лікаря-невропатолога, який порекомендує адекватне стану медикаментозне лікування.

Для найбільш ефективної допомоги оцінюють як загальний стан пацієнта, так і його зокрема (так, при супутньому варикозному процесі доцільним буде застосування препаратів-дезагреганти, наприклад, аспірину).

Найчастіше при порушенні венозного відтоку головного мозку рекомендують використання венотоников:

  • нормалізують кровообіг;
  • поліпшують функцію судин;
  • надають венах пружність;
  • зміцнюють стінки судин;
  • сприяють їх адекватної проникності;
  • знімають набряклі явища;
  • запобігають розвитку запалень і борються з існуючими ;
  • підвищують тонус організму.

Венен-гель Все це здатне істотно поліпшити «рівень життя» вен головного мозку.

У цю групу входять: Анавенол, Веноплант, Ескузан, Венен-гель і інші.

Для посилення опірності судинної стінки служать періодично проводяться ін'єкційні курси Нікотинової кислоти і Піридоксину.

для усунення мозкових симптомів служать прийняті тривалими курсами препарати-ноотропи: Фенотропіл, Гліцин.

З немедикаментозних методів лікування настійно рекомендуються курси масажу і самомасажу (проведеного після навчання у фахівця), особливо — області шиї.

Профілактика проблем

Чи не менше, ніж в лікуванні при розвилася вже патології, організм потребує і в профілактиці проблеми венозного відтоку — регулярної самодіагностики.

Необхідно термінове обстеження у невропатолога і окуліста з проведенням необхідних досліджень при появі:

  • тупих головних болів, що підсилюється при рухах головою;
  • набряку нижньої повіки;
  • синюшности щік, губ, носа;
  • гулу в голові з максимумом проявів в ранкові години;
  • вираженою метеозалежності;
  • непритомності, або запаморочення , або помутніння в очах, не кажучи вже про психічні розлади і епілептичних припадках.

Заходами профілактики порушень венозного відтоку від головного мозку є також підтримка оптимального режиму роботи, сну і методики релаксации неспання, турбота про правильність харчування, викорінення зі свого життя звичних інтоксикацій і інших шкідливих традицій.

Іншими цінними методами впливу на організм з метою поліпшення його стану є:

  • різноманітні методики релаксації;
  • застосування фітотерапії;
  • прийняття контрастного душу;
  • використання йоги.

І щоб без наслідків!

Чи не стежить за своїм здоров'ям, або ж продовжує вперто чіплятися за колишні звички і спосіб життя (при встановленому вже діагнозі), ризикує втратити не тільки здоров'я, а й життя.

адже крововилив в мозок, причиною якого може бути венозна дісгемія (те саме, що і дисциркуляцію), може призвести як до інвалідного візка, так і до місця на кладовищі.

Порівняно «щадними» наслідками є афазія, розлади психіки , поява судомних нападів і розвиток паралічів або парезів в кінцівках.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть