Home / Неврологія / Бульбарний і псевдобульбарний параліч в чому різниця?

Бульбарний і псевдобульбарний параліч в чому різниця?

бульбарный паралич Бульбарний параліч є параліч неба, губ, м'язів язика, надгортанника, глотки, голосових складок і надгортанника за рахунок ураження четверте, п'яте і сьоме пар черепних нервів, або ж розташованих в довгастому мозку їх пар.

Дане захворювання характеризується розладами жування, ковтання і мови, і в медицині відомо, як бульбарний синдром .

Серед подібних захворювань виділяється псевдобульбарний параліч, який характеризується практично такими ж розладами, а виникає з причини перерви йдуть до моторних ядер черепно-мозкових нервів від рухових центрів кори головного мозку центральних шляхів.

А в чому різниця?

Щоб краще зрозуміти різницю між бульбарним і псевдобульбарним синдромами, необхідно запам'ятати, що перша патологія викликана порушенням периферичного нейрона, а друга — центрального рухового нейрона.

Крім того, при псевдобульбарном паралічі паралізовані м'язи не стають атрофованими.

Для довідки: хвороба рухового нейрона є нейродегенеративне прогресуюче захворювання, що вражає в спинному і головному мозку рухові нейрони.

За рахунок поступової загибелі клітин НС розвивається постійно наростає слабкість всіх груп м'язів.

При цьому верхні рухові нейрони зі своїми відростками опускаються в спинний мозок, де відбувається синапс (контакт з нейронами спинного мозку) і виділяються медіатори, передають невластиві нейронам сигнали.

лейкодистрофия краббе Якщо у людини діагностовано лейкодистрофия , то чи є шанси зберегти пацієнту життя або це нереально?

Що таке астроцитома головного мозку — симптоми, лікування і прогноз життя вся ця інформація знаходиться в нашому матеріалі .

Поширені причини

Виникнення бульбарного паралічу може викликати широкий спектр причин, серед яких найбільш поширеними є інфекційні, дегенеративні, судинні і генетичні чинники.

Серед них:

  • поліомієліт ;
  • психогенна дисфагія і дисфонія;
  • міастенія ;
  • дистрофічна моплегія; энцефалит
  • енцефаліти , менінгіти , пухлинні та інші процеси, що протікають в задній черепної ямки головного мозку, його стовбурі і краниоспинальная області;
  • хвороби моторного нейрона;
  • полінейропатія ;
  • пароксизмальна міоплегії;
  • міопатії.

До групи ризику потрапляють і люди, які перенесли раніше ішемічний інсульт , хворі гіпертеріоза і паранеопластіческой полинейропатией.

При бічному амиотрофическом склерозі можливий розвиток одночасно і бульбарного і псевдобульбарного синдромів.

Що підкаже про розвиток синдрому?

При бульбарном паралічі хворий не здатний нормально споживати рідку їжу.

Тому часто неможливо зробити ковтальні руху, і людина просто поперхивается.

В цей час з куточків рота може текти слина.

У деяких випадках може розвинутися і розлад роботи серцево-судинної системи, так як ядра черепно-мозкових нервів розташовані в безпосередній близькості від її центрів.

Крім того, можуть спостерігатися і порушення дихальної системи з тієї ж причина, що нерідко призводить до летального результату.

Найбільш поширеними такі симптоми бульбарного паралічу:

  • порушення фонації;
  • відсутність глоткового і піднебінного рефлексів;
  • порушення роботи серця;
  • відсутність міміки;
  • складність вживання їжі (не вдається нормально пережовувати і ковтати);
  • потрапляння рідкої їжі в носоглотку після її вживання;
  • невиразність і гугнявість мови;
  • аритмія;
  • порушення дихання.

Якщо має місце односторонній бульбарний синдром, спостерігаються посмикування язика, його відхилення на сторону, не уражену паралічем, свисание м'якого піднебіння.

В кожному окремому випадку симптоми можуть бути різної складності і виразності.

Діагностика

осмотр пациента При прояві перших ознак паралічу, лікар проводить огляд пацієнта, щоб виявити можливі додаткові симптоми.

Особлива увага приділяється при цьому ротоглотке.

Проводяться наступні діагностичні дослідження:

  • МРТ і КТ головного мозку;
  • огляд окуліста;
  • консультація терапевта;
  • ЕМГ м'язів кінцівок, шиї і мови;
  • проби ЕМГ і клінічні на міастенію;
  • ЕКГ;
  • езофагоскопія;
  • дослідження ліквору.

Після того як були виявлені всі приховані симптоми і причина захворювання, кваліфікованим фахівцем призначається лікування.

Особливості дитячого захворювання

При розвитку хвороби у новонароджених, вологість слизової оболонки рота сильно підвищується, хоча в нормальному стані ротова порожнина повинна бути відносно сухий.

Щоб перевірити підозра, можна заглянути в рот малюка в той час, коли він плаче, або ж кричить.

Свідченням наявності бульбарного синдрому буде відведений в сторону кінчик язика. Це перше свідчення поразки під'язикового нерва.

Дитячий прогресуючий бульбарний параліч спостерігається вкрай рідко, тому що поразка стовбурів головного мозку призводить до летального результату.

Найчастіше лікарі діагностують у дітей псевдобульбарний синдром, що виявляється клінічно дуже важко.

В цьому випадку у дитини явно спостерігаються різні розлади рухового апарату, включаючи зміну м'язового тонусу, параліч м'язів мовного апарату, гіперкінези.

Часто псевдобульбарний синдром у новонароджених проявляється, як дитячий церебральний параліч.

ДЦП проявляється, як правило, у віці до 2-х років, а основний його причиною є отримані травми при пологах.

Батьки можуть самостійно помітити наявність у дитини синдромів, так як візуально вони проявляються у вигляді порушення моторики.

Трохи рідше особа стає нерухомим через паралічу його верхній частині.

Такі діти виглядають ніяково і незграбно, і не здатні себе обслуговувати самостійно . Крім того, пережовування і ковтання їжі, затримка в роті слини для них стає справжньою проблемою, а точніше — неможливими діями.

Цілі і методи терапії

Іноді хворому потрібно невідкладна медична допомога, що дозволяє зберегти при бульбарном паралічі його життя.

її головна мета — усунення загрози життю до транспортування пацієнта в лікарню, де потім буде призначено адекватне лікування.

Залежно від характеру патології та клінічних симптомів лікар здатний прогнозувати ефективність кинезотерапия лікування захворювання, а також його результат.

Процес цей складається з декількох етапів, першим з яких є реанімування і підтримка порушених внаслідок паралічу функцій.

для відновлення дихання проводиться штучна вентиляція легенів, а для запуску глотательного рефлексу призначаються вітаміни, аденозинтрифосфат і прозерин. Щоб знизити слинотеча, використовується Атропін.

Наступний крок лікування — симптоматична терапія, яка здатна полегшити загальний стан хворого , а вже слідом іде безпосередньо лікування захворювання, що викликало розвиток синдрому.

Так як пацієнт не здатний приймати їжу самостійно, його годування проводиться за допомогою використання харчового зонда ентерально.

Прогноз і ускладнення

Бульбарний параліч, по суті, являє собою ускладнення перебігу зазначених вище захворювань.

Залежно від клінічних ознак і характеру розлади лікар пропонує лікування, метою якого є усунення симптомів, а також причин, що викликали синдром.

Порушені функції організму деякий час підтримуються, а потім проводиться спроба їх відновити .

Так як хвороба виникає через порушення роботи черепних нервів, повністю вилікувати пацієнта вдається дуже і дуже рідко, навіть з використанням сучасних фармакологічних препаратів і медичного устаткування.

Але стан пацієнта можна сильно поліпшити, якщо мала місце своєчасна діагностика, і було призначено адекватне лікування захворювання, що викликало патологію, а також вжиті заходи щодо усунення симптомів.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *