Бульбарний параліч є параліч неба, губ, м'язів язика, надгортанника, глотки, голосових складок і надгортанника за рахунок ураження четверте, п'яте і сьоме пар черепних нервів, або ж розташованих в довгастому мозку їх пар.

Дане захворювання характеризується розладами жування, ковтання і мови, і в медицині відомо, як бульбарний синдром .

Серед подібних захворювань виділяється псевдобульбарний параліч, який характеризується практично такими ж розладами, а виникає з причини перерви йдуть до моторних ядер черепно-мозкових нервів від рухових центрів кори головного мозку центральних шляхів.

А в чому різниця?

Щоб краще зрозуміти різницю між бульбарним і псевдобульбарним синдромами, необхідно запам'ятати, що перша патологія викликана порушенням периферичного нейрона, а друга — центрального рухового нейрона.

Крім того, при псевдобульбарном паралічі паралізовані м'язи не стають атрофованими.

За рахунок поступової загибелі клітин НС розвивається постійно наростає слабкість всіх груп м'язів.

При цьому верхні рухові нейрони зі своїми відростками опускаються в спинний мозок, де відбувається синапс (контакт з нейронами спинного мозку) і виділяються медіатори, передають невластиві нейронам сигнали.

Якщо у людини діагностовано лейкодистрофия , то чи є шанси зберегти пацієнту життя або це нереально?

Що таке астроцитома головного мозку — симптоми, лікування і прогноз життя вся ця інформація знаходиться в нашому матеріалі .

Поширені причини

Виникнення бульбарного паралічу може викликати широкий спектр причин, серед яких найбільш поширеними є інфекційні, дегенеративні, судинні і генетичні чинники.

Серед них:

• поліомієліт ;
• психогенна дисфагія і дисфонія;
• міастенія ;
• дистрофічна моплегія;
• енцефаліти , менінгіти , пухлинні та інші процеси, що протікають в задній черепної ямки головного мозку, його стовбурі і краниоспинальная області;
• хвороби моторного нейрона;
• полінейропатія ;
• пароксизмальна міоплегії;
• міопатії.

До групи ризику потрапляють і люди, які перенесли раніше ішемічний інсульт , хворі гіпертеріоза і паранеопластіческой полинейропатией.

При бічному амиотрофическом склерозі можливий розвиток одночасно і бульбарного і псевдобульбарного синдромів.

Що підкаже про розвиток синдрому?

При бульбарном паралічі хворий не здатний нормально споживати рідку їжу.

Тому часто неможливо зробити ковтальні руху, і людина просто поперхивается.

В цей час з куточків рота може текти слина.

У деяких випадках може розвинутися і розлад роботи серцево-судинної системи, так як ядра черепно-мозкових нервів розташовані в безпосередній близькості від її центрів.

Найбільш поширеними такі симптоми бульбарного паралічу:

• порушення фонації;
• відсутність глоткового і піднебінного рефлексів;
• порушення роботи серця;
• відсутність міміки;
• складність вживання їжі (не вдається нормально пережовувати і ковтати);
• потрапляння рідкої їжі в носоглотку після її вживання;
• невиразність і гугнявість мови;
• аритмія;
• порушення дихання.

Якщо має місце односторонній бульбарний синдром, спостерігаються посмикування язика, його відхилення на сторону, не уражену паралічем, свисание м'якого піднебіння.

В кожному окремому випадку симптоми можуть бути різної складності і виразності.

Діагностика

При прояві перших ознак паралічу, лікар проводить огляд пацієнта, щоб виявити можливі додаткові симптоми.

Особлива увага приділяється при цьому ротоглотке.

Проводяться наступні діагностичні дослідження:

• МРТ і КТ головного мозку;
• огляд окуліста;
• консультація терапевта;
• ЕМГ м'язів кінцівок, шиї і мови;
• проби ЕМГ і клінічні на міастенію;
• ЕКГ;
• езофагоскопія;
• дослідження ліквору.

Після того як були виявлені всі приховані симптоми і причина захворювання, кваліфікованим фахівцем призначається лікування.

Особливості дитячого захворювання

При розвитку хвороби у новонароджених, вологість слизової оболонки рота сильно підвищується, хоча в нормальному стані ротова порожнина повинна бути відносно сухий.

Щоб перевірити підозра, можна заглянути в рот малюка в той час, коли він плаче, або ж кричить.

Свідченням наявності бульбарного синдрому буде відведений в сторону кінчик язика. Це перше свідчення поразки під'язикового нерва.

Дитячий прогресуючий бульбарний параліч спостерігається вкрай рідко, тому що поразка стовбурів головного мозку призводить до летального результату.

Найчастіше лікарі діагностують у дітей псевдобульбарний синдром, що виявляється клінічно дуже важко.

В цьому випадку у дитини явно спостерігаються різні розлади рухового апарату, включаючи зміну м'язового тонусу, параліч м'язів мовного апарату, гіперкінези.

Часто псевдобульбарний синдром у новонароджених проявляється, як дитячий церебральний параліч.

ДЦП проявляється, як правило, у віці до 2-х років, а основний його причиною є отримані травми при пологах.

Батьки можуть самостійно помітити наявність у дитини синдромів, так як візуально вони проявляються у вигляді порушення моторики.

Трохи рідше особа стає нерухомим через паралічу його верхній частині.

Такі діти виглядають ніяково і незграбно, і не здатні себе обслуговувати самостійно . Крім того, пережовування і ковтання їжі, затримка в роті слини для них стає справжньою проблемою, а точніше — неможливими діями.

Цілі і методи терапії

Іноді хворому потрібно невідкладна медична допомога, що дозволяє зберегти при бульбарном паралічі його життя.

Залежно від характеру патології та клінічних симптомів лікар здатний прогнозувати ефективність лікування захворювання, а також його результат.

Процес цей складається з декількох етапів, першим з яких є реанімування і підтримка порушених внаслідок паралічу функцій.

для відновлення дихання проводиться штучна вентиляція легенів, а для запуску глотательного рефлексу призначаються вітаміни, аденозинтрифосфат і прозерин. Щоб знизити слинотеча, використовується Атропін.

Наступний крок лікування — симптоматична терапія, яка здатна полегшити загальний стан хворого , а вже слідом іде безпосередньо лікування захворювання, що викликало розвиток синдрому.

Так як пацієнт не здатний приймати їжу самостійно, його годування проводиться за допомогою використання харчового зонда ентерально.

Прогноз і ускладнення

Бульбарний параліч, по суті, являє собою ускладнення перебігу зазначених вище захворювань.

Залежно від клінічних ознак і характеру розлади лікар пропонує лікування, метою якого є усунення симптомів, а також причин, що викликали синдром.

Порушені функції організму деякий час підтримуються, а потім проводиться спроба їх відновити .

Але стан пацієнта можна сильно поліпшити, якщо мала місце своєчасна діагностика, і було призначено адекватне лікування захворювання, що викликало патологію, а також вжиті заходи щодо усунення симптомів.