Фіброміалгія — порушення, що спостерігається у 4 і більше відсотків людей.

Одне з визначень — це дифузна двостороння м'язово-скелетна біль хронічного характеру.

Пацієнти з ураженням мучаться від постійної часто двосторонньої біль у всьому тілі, іноді депресії, погано сплять, також скаржаться на синдром подразненого кишечника, хронічної втоми, скутість, посилену чутливість, синдром неспокійних ніг і ін.

Історія дослідження захворювання

Подібні м'язово-скелетні болідосліджувалися з часів Гіппократа.

Синдром ФМ був вперше описаний більш 100 років тому.

На початку ХХ ст. W. Govers в матеріалах про люмбаго іменує синдром фіброзіти, акцентуючи на ролі запальних процесів в м'язах як причини тривожних відчуттів.

Беручи до уваги зв'язок хвороби зі стресом, E. Boland в 40-х р ХХ ст. висунув поняття психогенного ревматизму, яке має прихильників і сьогодні. У 60-ті роки ряд фахівців відносили ФМ до психосоматическому порушення.

Інтерес поразки виріс в 70-х р після робіт H. Smythe, H. Smythe і H. Moldofsky, де було описано наявність порушень глибоких фаз сну, і показано значення болючих точок.

Категорії діагностики ФМ, вперше озвучені в 1972 р H. Smythe і грунтуються на концентрації характерних точок болю, суттєво розширили знання в цій сфері .

у 1981 р після створення матеріалів про діагностичні критерії порушення, запропонованих M. Yunus і A. Masi, поняття фибромиалгия міцно вкоренилося в літературі. На цьому етапі медики виділили первинну і вторинну фіброміалгию. Виходячи з цього, авторами була зроблена проба визначення обов'язкових, загальних і допоміжних ознак первинної ФМ.

Найбільший інтерес до ФМ спостерігається в останні 15 років у зв'язку з виявленням всіх видів особливостей ФМ.

Етіологія і патогенез

Справжні причини фибромиалгии на даний період невідомі.

Раніше вважалося, що фибромиалгия — це запальне або психічне порушення , але нинішні методи дослідження дають можливість стверджувати, що ніяких доказів запалення або артриту при ФМ не виявлено, а депресія необов'язковий підсумок, ніж причина.

є певні докази, що провокуючим фактором ФМ є відхилення в періоді глибокого сну, оскільки було виявлено відхилення хвиль мозку в фазі глибокого сну і низький рівень соматотропіну.

Подібні прояви виявляються у здорових людей при відсутності сну протягом декількох діб. Не всі фахівці згодні з цією теорією.

Але при розгляді всіх відомих ознак цілком очевидно, що ФМ — асоціативна проблема , складніше, ніж просто біль в м'язах. Симптоми фибромиалгии, наявні при таких розладах, що не навмисні, тобто людина не відчуває і не контролює їх появу.

На нинішньому етапі вивчення проблеми робиться спроба об'єднання периферичних і центральних механізмів в одну теорію.

Існує кілька припущень, заснованих на різних моментах стану при розладі:

• спадкова схильність;
• стрес;
• прискорений обмін серотоніну;
• нестача гормону росту;
• психологічні чинники;
• травма;
• ідіопатичний імунну відповідь на наявні в кишечнику бактерії.

Клінічна картина

У 30% хворих початок хвороби припадає на 9 15 років. На початок хвороби після травми вказали 24%.

Але у більшості людей відхилення починалася з часом.

У 60% спостерігалися болі в ногах і дифузні болі в дитинстві.

95% хворих відзначають такі прояви в дебюті захворювання, як моральне перенапруження, зміни в сім'ї, підвищена стомлюваність, оперативне втручання, фізичне навантаження, травми шиї і попереку.

Пацієнти часто помічають вплив погоди на виникнення проявів. Що ж вражає фибромиалгия і які причини захворювання.

У хворих з високою метеозалежність спостерігається також підвищене прояв психічних порушень . Приблизно 90% хворих говорять про ранкової скутості в суглобах понад чверть години.

Обмеження рухливості має невизначені кордони і не зосереджується в конкретній суглобової частини. Втома або астенія проявляється у 80% людей з фіброміалгію. Часто стомлюваність настільки велика, що є самим турбують симптомом фибромиалгии.

Яскравість порушень сну може мати відношення до ознак слабкості днем ​​і ранкової скутості. Поєднання болю, астенії і порушень сну спостерігається у понад 75% хворих.

До основних симптомів зараховують:

• двостороння біль в тілі;
• ранкова скутість;
• неглибокий сон;
• осутствіе відчуття відновлення після пробудження;
• швидка стомлюваність;
• залежність від погоди;
• головні болі напруги;
• відчуття оніміння;
• судоми і спазми;
• періодичні порушення уваги і пам'яті;
• відсутність зосередження;
• неможливість нормально сидіти, рухатися;
• депресія, психічні порушення, перепади настрою є супутніми.

Можливості лікування

Лікування фибромиалгии ускладнене відсутністю знань про симптоми, тому медицина націлилася на пригнічення проявів і наслідків.

Підходи до лікування строго індивідуальні. Необхідна оцінка головних симптомів: сили больового синдрому, стану больових точок і т.д.

З огляду на це, є кілька лікувальних напрямків.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування здійснюється для нейтралізації болю, спазмів м'язів, часто виявляється дратівливості, порушень сну і депресії:

• малі доза антидепресантів (флуоксетин);
• антиепілептичні препарати: ( прегабалін );
• бензодіазепіни (діазепам);
• болезаспокійливі, ін'єкції або аплікації на чутливі місця нестероїдних протизапальних засобів, наркотичні анальгетики (парацетамол і трамадол);
• агоністи дофамінових рецепторів(Праміпексол);
• гормональні засоби (прогестерон, андростерон),
• препарати яблучної кислоти;
• антиоксиданти.

Додаткові методи

Способи лікування без ліків:

• ЛФК;
• аеробіка;
• йога;
• арт-терапія;
• светотерапия;
• лікування каменями;
• звукотерапія;
• пріродотерапія;
• невелике навантаження щодня покращує самопочуття хворих, особливо плавання в теплій воді;
• фізіотерапія при невеликих болях;
• неглибокий слабкий масаж, при сильному масажі спостерігається більш потужне прояв симптомів болю;
• бальнеотерапія;
• психотерапія;
• аутогеннетренування;
• санаторне лікування, сонячні ванни;
• нормальний режим сну;
• випередження стресу.

Нестандартні способи лікування

До нестандартних відносять такі:

• кріотерапія застосовна не для всіх;
• гвайфензін протокол;
• акупунктура.

Висновки

Фіброміалгія хронічне порушення з мінливим перебігом.

Прояви спостерігаються протягом усього життя хворого , змінюючись під впливом зовнішніх факторів, крім уже наявних відхилень. В цілому з роками, без істотної зміни способу життя, прогноз непозітівний.

Так як ураження органів при хворобі не спостерігається, то при лікуванні протягом життя хворого порушення у більшій частині людей показує тимчасові позитивні зміни. Але дуже багато зберігають прояви назавжди.

Робота з пацієнтом складається т у включенні його в активну боротьбу з ознаками хвороби, позитивне мислення, сухі теплі погодні умови і абсолютна відсутність стресу.

Відео : Фіброміалгія Лікування і відновлення

Фіброміалгія може розвиватися роками. Про методи лікування та відновлення після хвороби дивіться в ролику.