Сухотка спинного мозку (tabes dorsalis) являє собою різновид пізньої форми нейросифіліс.

Хвороба передбачає дегенеративні зміни в стовпі спинного мозку. Процес здебільшого охоплює попереково-крижовий відділ.

Як правило, захворювання маніфестує через 15 — 20 років після первинного захворювання на сифіліс. Збудники сифілісу проникають в відділи нервової системи, вражаючи її.

Симптоми захворювання

При захворюванні на передній план виступають порушення чутливості і рефлексів.

Хвороба супроводжується гострими стріляють болями, які обумовлені роздратуванням задніх корінців спинного мозку. З'являються такі больові відчуття несподівано.

Як правило, вони локалізуються в нижніх кінцівках. При огляді хворого лікар виявляє зниження рефлексів в області колін і п'ят. Шкірні рефлекси не втрачається.

Парестезії (чутливі порушення) носять сегментарний характер. Хворі скаржаться на стягують відчуття в районі живота, відчуття оніміння або печіння в тілі.

Істеричний невроз хвороба, яка найчастіше виявляється у жінок і дітей. Детальніше в нашому матеріалі.

Як проявляє себе кліщовий бореліоз — перші ознаки після укусу і симптоми розвитку захворювання. Які методи лікування існують.

Додатково спинна сухотка має такі ознаки і симптоми:

1. Зниження м'язової функції вираженою в гіпотонії неминуче тягне за собою таке ускладнення, як атаксія . Першим її проявом прийнято вважати неможливість ходьби в темному приміщенні.
2. Хворий пересувається невпевнено, похитуючись. Цікаво, що при спробі ходити, хвора людина дуже високо піднімає ноги і з силою вдаряє стопу об підлогу .
3. Для хворого представляється неможливим спуститися сходами . Без палиці він ходити просто не в змозі. Слід зазначити, що набагато раніше падіння рівня м'язово-суглобової чутливості падає вібраційна.
4. Для хвороби типові розлади в області таза . Першою мішенню стає сечовий міхур. Пацієнт скаржиться на неможливість спорожнення його до кінця. Іноді сеча взагалі не виходить, і сечовий міхур спустошується штучно за допомогою катетера. Частим явищем прийнято вважати ослаблення сечових сфінктерів, що викликає неконтрольоване виділення невеликих порцій сечі при кашлі або ж в стані сну. Зазвичай порушення з боку сечового міхура носять помірний характер.
5. У хворого часті скарги на погане дію шлунка, різко знижується статева потенція .

Поява табетических кризів

При спинний сухотке з'являються табетических кризи:

1. В області шлунка у хворого відзначаються больові напади , за характером нагадують болю при виразці. Гострі коліки в шлунку супроводжуються рясною блювотою. Хворий нічого не їсть, знаходиться в лежачому стані. Йому потрібно забезпечити повний спокій. Пацієнту не слід робити зайві рухи, так як напад болю і блювоти повертається. Тривалість таких нападів становить від одного тижня до двох.
2. В області гортані виражаються в задуха і судомах при кашлі.
3. В серце за своїм характером нагадують стенокардію, в печінці — жовчнокам'яну хворобу. Болі в нирках носять колючий характер.
4. У сечовому міхурі виражаються в гострих больових нападах в районі сечівника і сечового міхура.
5. Особливо слід відзначити грубі порушення в області зору . Їх значення вкрай важливо, тому що вони служать ранніми симптомами цієї хвороби. До числа зорових порушень можна віднести миоз, анізокорія, зміна форми зіниць. Особливим проявом вважається симптом Аргайлла Робертсона. Зорові порушення відзначаються в однієї п'ятої всіх хворих.
6. Хвороба зачіпає і слухові нерви . Слух різко падає. У деяких випадках мають місце бути такі неврологічні прояви, як птоз, косоокість і диплопія. Подібні явища носять нестійкий характер.
7. До трофічних порушень слід віднести загальне падіння ваги, шкіра стає тонкою, у хворого спостерігається облисіння. Зуби кришаться і падають, з'являються виразки в районі стопи і артропатії, що не викликають болю.
8. У сучасному світі такий прояв хвороби, як виразка стопи і артропатії зустрічаються вкрай рідко.
9. Розлади в психічній сфері незначні . Найчастіше можна відзначити симптоми прогресуючого паралічу. У цьому випадку прийнято говорити про Табопаралич. Вони не є частим проявом цієї хвороби, але медицина відзначає випадки паралічу центральної та периферичної характеру.

Діагностика перший крок до успішного лікування

Головним показником при постановці діагнозу є клінічна картина.

Хворого повинні обстежити невропатолог і офтальмолог. Настійно показано проведення магнітнорезонансної терапії. Проводиться ретельний аналіз ліквору на предмет утримання збудника сифілісу.

В спінальної рідини, як правило, фіксується незначне підвищення білка. Відзначаються реакції Вассерман, РИФ (реакція імунофлюоресценції). Крива Ланге має паралітичний характер.

Основні підходи в лікуванні захворювання

Головним принципом лікування сухотки мозку є антісіфілісная терапія , що вимагає інтенсивного вживання лікарських засобів: пеніциліну, ртуті, вісмуту, йоду.

Лікування має курсової характер. Курс протягом перших двох років року повторюють 6 разів, в наступні два роки 4 рази, а далі скорочується до одного курсу на рік.

При кризах небажано призначати в якості знеболюючих засобів морфій промедол і інші наркотичні засоби, так як їх вживання може викликати ефект залежності.

Як правило, замість морфію проводять пиротерапию. Призначаються ін'єкції вітаміну В1, опромінення спинного мозку. У крайніх випадках показана процедура хордотеміі.

При атаксії призначається комплекс гімнастичних вправ. Їх метою є навчити хворого за допомогою контролю зору і при посередництві палиці ходити по дошці або, перебуваючи в лежачому положенні, потрапляти носком ноги в певні точки, позначені на дошці.

Пацієнт повинен вміти піднімати і опускати ногу, потрапляти п'ятою однієї ноги в коліно іншої.

При атаксії широко застосовуються сеанси масажу нижніх кінцівок. Добре себе зарекомендували електрофорез, контрастні водні процедури, підшкірні ін'єкції стрихніну.

Якщо торкнутися важкого ускладнення хвороби артропатии, то лікування повинен призначати хірург або ортопед.

Для хворих сухоткой підходять курорти з теплим кліматом.

Важкі ускладнення

Виявляються такі небажані супутники, як пієліт, зараження крові і пролежні, хронічний цистит. Хворий може втратити зір.

Дивується серцево-судинна система. Іноді розвиваються справжні паралічі.

Прогноз захворювання

Чим коротше період інкубації з моменту інфікування сифілісом до перших симптомів захворювання, тим невтішний стає прогноз.

Шанси на одужання в цьому випадку мізерно малі або ж взагалі відсутні .

Якщо хвороба прийняла доброякісну форму, то надається можливість зберегти працездатність протягом багатьох років.

Але при злоякісному перебігу захворювання з такими грубо наростаючими неврологічними проявами, як атаксія і табетических кахексія, поправити своє здоров'я практично неможливо.

Можна сказати, що медицина не винайшла ніяких дієвих препаратів для лікування цієї страшної недуги. Але все ж, деякі способи полегшення становища хворого є. У разі раннього розпізнавання хвороби можна створити для пацієнта відповідні його стану умови.

Цим можна пом'якшити прояви захворювання і зробити якість життя хворого краще.

Сухотка спинного мозку має хронічну форму перебігу. Тривалість захворювання складає 30 років і більше. Перебіг хвороби має на увазі три стадії.

Тріада спинний сухотки:

1. Неврологічна , що характеризується ураженням задніх корінців спинного мозку.
2. атаксична , з властивою їй порушеннями в м'язово-суглобовому апараті.
3. паралітична , при якій прояви атаксії настільки глибокі, що хворий позбавляється можливості пересуватися.

Лікарі відзначають, що хвороба нейросифилис — це дуже складне захворювання. Воно руйнує весь організм.