Home / Неврологія / Енцефаліт герпетичний: мозок в серйозній небезпеці

Енцефаліт герпетичний: мозок в серйозній небезпеці

поражение мозга вирусом герпеса Зараз цей царство «живих кристалів» іменується просто: віруси, але так було не завжди. У 1891-1892 році вперше відкрив їх російський ботанік Д. І. Іванівський ввів для них інша назва: фільтрівні віруси.

Бо їх проникаюча здатність здавалася цій людині просто надприродною. Та так воно і є, адже навіть подолання гематоенцефалічного бар'єру для них не становить жодної проблеми.

А пройти гематоенцефалічний бар'єр — врата, що відокремлюють нервову тканину від артеріального русла (пропускають в мозок виключно речовини для його харчування і міцно замкнені для всього небезпечного і підозрілого), не просто.

У кожного збудника хвороби для цього є свій метод. Оскільки підкупити простувато, але чесну варту воріт можна, в хід йдуть обман і отрути.

Зміст

Ліричний відступ

Листерии, наприклад, використовуючи ліпополісахариди і токсини, роблять щілини між ендотеліоцитами проникними для лейкоцитів, а коли

Листерии под микроскопом

Листерии під мікроскопом

ті викликають початок запалення, просочуються в мозок самі.

в побутових середньовічних фарбах це виглядає так. Вставши табором під міською стіною і сівши вечеряти, лістерії передають сторожі воріт через вузьку (людині не пролізти) бійницю частування — пару пляшок вина: погрійтеся, хлопці. Потім ще пару, і ще.

І, нарешті, «хлопці», набралися до стану всепрощення і всепропусканія, відмикають ворота загону лейкоцитів, які пред'явили підроблений пропуск, складений все тими ж лістеріями. Лейкоцити винищують стражників і влаштовують різанину в місті, лістерії же безперешкодно проходять через не охороняються більш ворота.

Пневмококки виділяють гемолізини, що створюють пори в ендотелії, крізь які вони і проникають всередину. Кожен долає гематоенцефалічний бар'єр по-своєму.

Ка? К це робить вірус простого герпесу, достеменно поки невідомо, але він це робить. Значить, не такий він і простий, як випливає з назви.

Нормальні герої завжди йдуть в обхід

Єдине, що встановлено точно — цей родич цитомегаловирусов, вірусів вітряної віспи та оперізувального лишаю проникає в мозок (в середню черепну ямку) з порожнини носа по аксонах нюхових нейронів, викликаючи первинний герпес у формі енцефаліту у молодих людей і дітей молодшого віку.

у той же час, дорослі, уражені герпетическим енцефалітом, або перенесли герпес в минулому , або були носіями вірусу 1 типу.

патогенез развития герпетического энцефалита

Тут варто пояснити, що антигенна структура вірусів простого герпесу буває двох типів, звідки випливає їх вузька спеціалізація. Випадки генералізованої інфекції новонароджених та генітального герпесу — це «заслуга» вірусу 2-го типу, в той час як ураження органів дихання здійснюють віруси 1 типу.

В? випадків енцефаліту штами вірусу 1 типу з слизової носоглотки і мозкової тканини різні, і причиною поразки мозку служить більш «свіжий» штам, стрімко проник в ЦНС.

Знаходження ж одного і того ж штаму і в носоглотці, і в тканини мозку пояснюється різними дослідниками по-різному.

Перші впевнені, що вірус, пройшовши стадію спокою після впровадження в нейрони трійчастого нерва або вегетативних гангліїв, реактівіруясь, проникає в мозок по нервах середньої черепної ямки.

вирус герпеса Інші ж стверджують: вірус вже знаходився в тканини мозку в неактивному стані, де і ре при виникненні відповідних умов. На захист цієї версії наводиться аргумент, що олігонуклеотидних зонди часто виявляють ДНК вірусу в мозку дорослої людини, причиною смерті якого був не герпес.

Інфекція має або контактний, або повітряно-крапельний механізм передачі та спорадичну захворюваність (з почастішанням навесні ), складаючи 11,5% серед усіх випадків гострих енцефалітів .

Як би там не було, вірус проникає в нейрони головного мозку і або завдає блискавичну атаку, або «дрімає» і чекає відповідного моменту.

Який момент є відповідним

Найбільш сприятливими умовами для блискавичного удару вірусу герпесу по мозку можуть стати будь-які ослабляють здоров'я організму (особливо — імунний захист) моменти:

  • гостре або загострення хронічного захворювання;
  • поява ендокринних змін, включаючи відбуваються в пубертатний період і менопаузу;
  • значний стрес, психічне потрясіння;
  • пригнічують життєві обставини, «засобом» від яких є алкоголь і наркотики;
  • напружена( «На знос») діяльність, як розумова, так і спортивна (або інша фізична робота для тіла).

Для розвитку хвороби як ніби не вистачає однієї ланки — джерела зараження? От саме його — вистачає, адже вірусом простого герпесу заражено 80% населення земної кулі!

Все енцефаліти — на одну особу …

Більшість вірусних енцефалітів при легкому перебігу захворювання як у дітей, так і у дорослих проявляється:

  • підвищенням температури тіла;
  • головним болем;
  • нудотою;
  • сонливістю;
  • чутливістю до світла.

Наводячи при важкому перебігу до появи:

  • епілептичних припадків ;
  • ригідності потиличних м'язів;
  • парезів і паралічів.

А в особливо важких випадках — до порушення свідомості і комі, що супроводжується

  • лейкоцитозом;
  • збільшенням кількості лімфоцитів в лікворі.

Разновидности энцефалита

… але герпесний — особливий

Це інфекційно-токсичне ураження головного мозку найчастіше протікає з залученням до процесу скроневої і лобової часток, де формуються некротичні вогнища з геморагічної просоченням тканин.

Превалювання тих чи інших симптомів залежить від локалізації зони ураження, її обсягом і значущості відбулися в ній змін.

Виділяють класичну для герпетичного енцефаліту тріаду симптомів:

  1. Лихоманка . Стрімке підйом температури до 39 і більше ° C, непідвладною дії антипіретиків.
  2. Судомний синдром . Напади типу джексоновских , як з залученням всього тіла, так і певних його частин.
  3. Розлади свідомості від не займає багато часу забуття до глибокої коми, з якої в 90% випадків хворий не виходить — вона закінчується летальним результатом.

Крім класичних, що зустрічаються у всіх без винятку хворих, зустрічаються і симптоми суто індивідуальні, як то:

  • розлад функції окорухового нерва з розвитком косоокості або «двоїння» в очах;
  • галюцинації короткочасного характеру (що можуть бути ознаками паралельно протікає захворювання ЦНС , але потребують термінового купірування незалежно від причини свого виникнення); проливной пот
  • амнезія короткочасного характеру;
  • збудженістьпсихіки ;
  • проливний піт ;
  • вестибулопатія (нестійкість при ходьбі);
  • монопарез (що свідчить про переважному ураженні скроневої частки);
  • розлади мови ( афазії ).

Герпетичне ураження головного мозку (крім розвитку в ньому типового некрозу) може мати характер псевдотуморозного і стволового процесу або енцефаломієліту.

Все про герпетичний енцефаліт, що вражає у дітей:

Постановка діагнозу

Підтвердити герпетичний енцефаліт допомагають лабораторно-діагностичні методи та інструментальні дослідження:

  • ліквору (надлишок вмісту білка після перших 3-5 днів хвороби, лімфоцитарний плеоцитоз і виявлення ДНК вірусу-збудника);
  • крові (високі показники ШОЕ, лейкоцитоз з паличкоядерних зрушенням, лімфопенія);
  • МРТ головного мозку ;
  • біопсія .

Допомогти в діагностиці здатна також чіткий зв'язок розвитку енцефаліту з попередньої (короткочасної) респіраторну інфекцію.

Диагностика энцефалита

І знову — гематоенцефалічний бар'єр

Ацикловир Лікування герпетичного енцефаліту представляє великі труднощі саме внаслідок існування гематоенцефалічного бар'єру, службовця перешкодою для вступу в мозок деяких лікарських речовин.

Але на даний момент часу створені антибіотики, здатні подолати його, діючі в союзі з основним компонентом лікування — противірусним препаратом ацикловір, що вводиться внутрішньовенно у високих дозах (в разі коми до 15мг / кг через кожні 8 годин).

У лікуванні настільки важкого недуги доречно застосування і інших груп препаратів:

  • імуномодуляторів (інтерферону);
  • нейропротекторів;
  • кортикостероїдів;
  • антипиретиков;
  • протисудомних препаратів.

Лікування проводиться виключно в стаціонарних умовах (в палаті інтенсивної терапії з огляду на можливості розладів дихання і ковтання) і займає від 7 до 12 днів.

Лечение герпетического энцефалита

Прогноз і наслідки

наслідки залежать від тяжкості перебігу захворювання, поширеності ураження головного мозку і ступеня залучення в процес його життєво важливих центрів, а також від швидкості початку лікування.

При недостатньо швидкому до 80% хворих впадають в коматозний стан, тому лікування починається без очікування результатів лабораторних досліджень, які підтверджують діагноз.

Незважаючи на зниження відсотка летальності з 70-75 до 20-25 % з початком застосування сучасних противогерпетических препаратів, наслідки перенесеного герпетичного енцефаліту рідко бувають непомітними.

Повне відновлення всіх функцій організму відзначається лише в 1-2% випадків, в інших прогноз для життя несприятливий через деменция стійких залишкових явищ.

Це можуть бути як судомні напади та стійкі інтелектуальні порушення ( деменція з втратою раніше придбаних навичок і знань і неможливістю формування нових) у дорослих, так і гідроцефалія або декортикация головного мозку, що розвинулася у дітей грудного віку.

Попередити зараження чи реально?

Заходами, спрямованими на попередження зараження герпесом, є виховання навичок особистої (включаючи статеве виховання з раннього дитинства) і дотримання громадської гігієни в усіх сферах людського життя.

Ефективність розробляється убитої протигерпетичної вакцини (з метою профілактики рецидивів інфекції) вивчена поки недостатньо.

Тому підтримка імунітету на повинно високому рівні і при необхідності прийом підвищують його препаратів є невід'ємною статтею профілактики зараження герпетичної інфекцією.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *