Кожна людина хоч раз у житті відчувала на собі це відчуття: ніч на дворі, а заснути ніяк не можу.

Одне з розладів сну називається інсомнія ( або в народі безсоння).

Хоч зараз будь-яке порушення сну називають безсонням — це визначення не зовсім вірно. Швидше підійде термін «малосонніца», так як досягти стану тривалої відсутності сну вкрай складно. Звідси безсонням практично ніхто не страждає, і тим більше не хворіє. Що тоді є инсомния?

Розбираємося в поняттях

Інсомнія — це клінічний стан, при якому відбувається порушення режиму сну і неспання. При цьому часу на сон у таких пацієнтів найчастіше досить, але вони його використовують не за призначенням.

За статистикою розладом сну страждають від 25 до 50% всього населення землі. Оскільки з віком фізіологічне здоров'я поступово погіршується — симптоми частіше спостерігаються у людей похилого віку.

Різновиди порушення

Залежно від симптомів розрізняють три форми захворювання:

• пресомніческіе форма , для якої характерні труднощі в засипанні;
• інтрасомніческіе — проблеми в період сну (часті прокидання, недостатня глибина сну і подібне);
• постсомнічних форма , що перешкоджає бадьорого пробудженню.

Інсомнія — досить підступне захворювання, яке можна класифікувати і за іншими ознаками.

Залежно від ступеня вираженості симптомів і їх частоти, розрізняють инсомнию легкої, середньої та важкого ступеня. Легка ступінь характерна для поодиноких або рідкісних випадків прояву симптомів. Важка ступінь доставляє незручності майже щоночі і помітно знижує якість життя людини. Для середнього ступеня вираженості характерні помірні прояви симптомів.

За часом проявів захворювання поділяють на:

• транзиторную (з тривалістю дві-три ночі);
• короткочасну (до двох тижнів);
• хронічну (від декількох тижнів до місяців).

Деякі вчені поділяють короткочасну инсомнию на гостру і адаптаційну. В обох випадках пацієнт знає, чим були викликані симптоми. Перша, частіше за все, викликана наявністю психоемоційного збудження або важкою фізичною працею.

Адаптационная инсомния проявляється як захисна реакція організму на зміну часового поясу, кліматичного режиму і т. П.

За частотою прояву симптомів виділяють первинну і вторинну (повторювану) безсоння.

Причини виникнення захворювання

Однією з найбільш частих причин появи симптомів порушення, є недотримання гігієни сну. Серед основних факторів, що сприяють цьому, виділяють наступні:

• шум;
• світло або світла кімната;
• надмірне вживання алкоголю, який робить сон поверхневим;
• рясне вживання їжі на ніч;
• прийом деяких лікарських препаратів;
• засипання і пробудження в різний час.

Ще одна причина виникнення труднощів з нічним відпочинком — порушення режиму сну і неспання. Це може бути пов'язано з позмінним графіком роботи, наприклад, добові чергування лікарів або засіжіваніе студентів за підручниками під час сесії.

Наступна причина носить назву психофізіологічної. Зараз життя без стресу уявити неможливо. Кожна людина справляється з ним по-своєму. Якщо ж пустити все на самоплив, то надмірна дратівливість до вечора призведе до концентрації в крові гормону кортизолу.

А кортизол накопичується до ранку (через що відбувається пробудження) і знижується до вечора (засипання). Якщо ж відбувається навпаки, то заснути буде практично неможливо.

Не варто забувати і про супутні захворювання. Виділяють більше 80 хвороб, які проявляються уві сні. Серед них синдром неспокійних ніг (м'язове напруження перед засинанням), синдром апное (короткочасне припинення дихання), енурез (нетримання сечі) та інші.

Симптоми і скарги пацієнтів

Найчастіше труднощі зі сном відчувають люди старше 50 років. Основні симптоми і скарги можна об'єднати в такі групи:

• труднощі засипання;
• спонтанне пробудження вночі і неможливість знову заснути;
• важке пробудження вранці;
• відсутність почуття бадьорості і легкості після пробудження.

Ці симптоми можуть проявлятися як разом, так і по черзі. Слід зауважити, що тривалість сну в даному випадку має другорядне значення. Людина може спати і 5-6 годин і при цьому не відчувати жодних проблем, а може спати по 12 і постійно відчувати сонливість і втому.

Установка діагнозу справа складна

При оцінці проблеми порушення сну важливо пам'ятати, що вони можуть бути викликані психологією і поведінкою людини, або життєвими обставинами.

Період діагностики проходить в кілька етапів:

1. Медичний огляд , який включає збір певної інформації: період відходу до сну, початок і прогресування симптомів, скарги пацієнта, освітлення і температура в спальні, режим харчування та інше.
2. Психосоциальное обстеження виявляє можливі психологічні проблеми появи хвороби.
3. Загальне обстеження . Встановлення наявності або відсутності захворювань, які можуть провокувати порушення сну.
4. Полісомнографія — дослідження, при якому фази сну, а також функціонування організму в період спокою реєструються спеціальним приладом і на підставі отриманих даних роблять висновки.
5. Спостереження або ведення щоденника пацієнтом , що в подальшому дозволяє побудувати когнітивно-поведінкову терапію.

Як позбутися від проблем зі сном?

залежно від чинників виникнення, лікування інсомнії ділиться на дві групи: поведінкова терапія і фармакологічне втручання.

Поведінкова терапія включає такі компоненти:

1. Гігієна сну . Це спеціальна програма зв'язку звичок і періоду засинання. Серед основних — використовувати ліжко за прямим призначенням. Чи не їсти, ні пити, ні читати і тим більше не працювати в ліжку; відправлятися в ліжко, тільки коли з'явиться почуття сонливості; зменшити вживання стимулюючих препаратів, таких як кава, міцний чай, шоколад; легка їжа на вечерю; виключити яскраве світло, в тому числі і від екрану телевізора, телефону за годину до сну; підтримувати сприятливі умови в спальні — оптимальна температура, чистота, свіже повітря, приглушене світло, відсутність подразників і ін.
2. Техніки релаксації і дихання , спрямовані на поступове розслаблення м'язів і підготовку організму до сну.
3. Психотерапія , яка допомагає людині усвідомити справжні причини симптомів і впоратися із захворюванням.
4. Обмеження сну , якщо пацієнт спить занадто багато і неефективно. Скорочення кількості годин для сну призведе до швидкому засипанню і повноцінному відпочинку за короткий проміжок.
5. Терапія, що застосовується при неадекватному сприйнятті сну , коли людина боїться заснути, з надуманих причин, а також коли пацієнт суб'єктивно відчуває, що практично не спить, в той час як дослідження вказують на зворотне.
6. Контроль стимулів, який тісно пов'язаний з гігієною сну . Якщо не виходить заснути — потрібно встати з ліжка і зайнятися чимось корисним, а як тільки з'явиться сонливість — повернутися в ліжко. Контролювати час пробудження і відходу до сну. Зменшити час неспання в ліжку, щоб вона не асоціювалася з проблемами сну.

Фармакологічна лікування полягає в застосуванні ряду препаратів:

1. Антидепресанти , якщо пацієнт відчуває дратівливість і загальну пригніченість, яка призводить до порушення сну.
2. Агоністи гіпнотичних рецепторів і бензодіазепіни . Сюди входять транквілізатори і сильнодіючі снодійні.
3. Препарати на основі валеріани , при невеликих порушеннях.
4. Агоністи мелатоніновой рецепторів стимулюють вироблення гормону сну — мелатоніну і пригнічують вироблення кортизолу.

Прогноз і профілактика захворювання

у більшості випадків прогноз сприятливий і не змушує до застосування транквілізаторів і снодійних.

Тільки в разі хронічної інсомнії потрібен тривалий сприяння і підтримка лікарів. Але повністю вилікуватися при будь-якому варіанті все-таки можна.

Профілактика полягає в регулярному огляді у лікаря (для виявлення можливих захворювань), дозованих фізичних вправах, дотриманні гігієни сну і правильного харчування і зведення до мінімуму стресових ситуацій.