Неврологія

Причини, діагностика та лікування токсичної полінейропатії

токсическая полинейропатия нижних конечностей Полінейропатія — поширене захворювання, що вражає периферичну нервову систему. Для нього характерне ураження нервових волокон, однак згодом нерідко приєднуються порушення руху і трофічні зміни.

У більшості випадків у людей діагностують придбані форми захворювань як наслідок проблем з обмінними процесами. При цьому найчастіше зустрічається саме токсична полінейропатія .

Під даним терміном розуміють патологію нервових волокон, які локалізуються в нижніх і верхніх кінцівках. При розвитку цього захворювання у людини може спостерігатися тимчасовий параліч, а також зменшення або повна втрата чутливості в цій зоні.

Процес спочатку вражає дистальні відділи, потроху поширюючись на центральні області.

Суть токсичної форми порушення

Токсична полінейропатія в більшості випадків розвивається при хронічних отруєннях. Також патологія може стати наслідком поражение нервов порушень правил застосування побутової хімії.

Нерідко токсична полінейропатія є результатом хронічного алкоголізму . Справа в тому, що спиртне виробляє токсичний ефект на нервову систему і провокує порушення обміну речовин.

До іншим чинникам, які можуть спровокувати розвиток захворювання відносять наступне:

  • отруєння чадним газом, миш'яком , метиловим спиртом, карбофосом, дихлофосом і т.д.;
  • хронічні інтоксикації організму;
  • розвиток дифтерії;
  • авітаміноз;
  • цукровий діабет;
  • цироз печінки ;
  • уремія;
  • гіпотиреоз;
  • колагеноз;
  • онкологічні патології;
  • застосування деяких медикаментозних препаратів — метронідазолу, Аміодарону, Ізоніазиду.

анамнез алкоголизма

Класифікація порушення

Залежно від особливостей походження хвороби виділяють такі види токсичної полінейропатії:

  1. Дифтерійна — це порушення вважається типовим ускладненням дифтерії і розвивається в результаті токсичної форми інфекційного захворювання. В даному випадку нейропатический синдром має змішаний характер, причому спостерігаються і рухові, і вегетативні, чутливі порушення.
  2. Герпетическая — в цьому випадку порушення розвивається в постінфекційної періоді. У більшості випадків його провокують віруси простого герпесу і вітряної віспи. Також причина може критися в зараженні цитомегаловірусом або вірусом Епштейна-Барра.
  3. Свинцева — така форма хвороби є наслідком отруєння свинцем і проявляється у вигляді хронічного рухового отравление свинцом розлади і моторних дефектів, які в більшості випадків мають асиметричний характер. При цьому чутливі розлади виражені не надто сильно.
  4. Миш'якова — причиною розвитку цієї недуги є отруєння інсектицидами, що включають миш'як, лікарськими препаратами або барвниками. При одноразовому впливі великої кількості токсичної речовини у людини порушується свідомість, з'являється судинна гіпотензія і блювота. Якщо хворий виживає, протягом 2-3 тижнів у нього розвивається полінейропатія. При цьому м'язова слабкість має варіативний характер і спостерігається переважно в нижніх кінцівках.
  5. Алкогольна — механізм розвитку даної форми хвороби вивчений недостатньо добре. Ключову роль в даному випадку відіграє порушення резорбції тіаміну, що провокує розвиток тіаміновой недостатності. Також алкоголь має на організм токсичну дію. Клінічна картина цієї недуги включає цілий ряд чутливих, рухових і вегетативних порушень.

Клінічна картина

Перш за все токсична полінейропатія супроводжується такими проявами, як оніміння нижніх і верхніх кінцівок. На початковому етапі страждають в основному дистальнівідділи. У міру прогресування недуги патологія вражає проксимальні ділянки.

онемение рук Також при даному діагнозі нерідко виникають мурашки і поколювання. Як правило, пацієнти не звертають уваги на такі симптоми. Однак у міру розвитку хвороби прояви наростають.

Крім виникнення чутливих розладів, можуть страждати і рухові нейрони. Нерідко у людей з цим діагнозом з'являється слабкість в м'язовій тканині, підвищена стомлюваність навіть при виконанні звичайної роботи або фізичних навантаженнях. При цьому людина скаржиться на відчуття важкості і повнокров'я в кінцівках.

На пізніх етапах патології супроводжуються більш вираженими симптомами. Також виникають ознаки вегетативних розладів. Вони проявляються у вигляді зменшення трофікишкіри і виникнення всілякої пігментації. У запущених випадках люди не можуть самостійно пересуватися або обслуговувати себе.

Якщо ж у людини спостерігається отруєння токсичними речовинами, виникає поєднане ураження внутрішніх органів. У подібних випадках клінічна картина полінейропатії може з'явитися пізніше.

Стандарти діагностики і лікування

Щоб поставити точний діагноз, слід правильно зібрати анамнез. Для цього фахівець дізнається у пацієнта умови його праці, наявність контактів з хімічними речовинами, періодичність вживання алкоголю. Важливе значення має збір трудового анамнезу, особливо в тому випадку, якщо людина встигла поміняти кілька місць роботи.

В ході об'єктивного неврологічного обстеження не завжди вдається отримати достатньої кількості інформації щодо етіології недуги. Воно лише дозволяє виявити ураження периферичних нервів.

За допомогою інструментальних досліджень вдається виявити процес порушення передачі імпульсів. Однак причини розвитку биопсия периферического нерва полінейропатії встановити не вдається.

В окремих випадках лікарі призначають біопсію периферичного нерва. Завдяки цьому вдається вивчити структурні зміни, що відбуваються в нейроні.

Методи лікування підбираються для досягнення наступних цілей:

  • відновлення структури нервових волокон;
  • поліпшення провідності нервових імпульсів;
  • відновлення рухової активності уражених кінцівок;
  • запобігання прогресування недуги.

Щоб лікування токсичної полінейропатії було успішним, потрібно виключити будь-які контакти з провокуючим агентом. Якщо ж причина полягає в ендогенних факторів, особливу увагу потрібно приділити лікуванню патології.

Щоб нормалізувати стан периферичних нервів, застосовують цілий комплекс медикаментозних препаратів. Перш за все лікарі призначають засоби, які забезпечують відновлення мієлінової оболонки нервових стовбурів. Для цієї мети використовують вітаміни групи В.

Ипигрикс Важливе значення мають ліки, які сприяють поліпшенню провідності нервових імпульсів. Для цієї мети зазвичай призначають Іпігрікс.

При гострій полінейропатії виправдане застосування глюкокортикоїдів. З лікарських засобів, що входять в цю категорію, варто виділити Дексаметазон.

Якщо процес супроводжується аутоімунної активністю, є необхідність в застосуванні плазмаферезу. Якщо ж людина нормально реагує на використання коштів фізіотерапії, можна застосовувати електростимуляцію.

Завдяки цьому вдається поліпшити стан периферичних нервів і відновити провідність імпульсів.

прогноз і можливі ускладнення

Результат захворювання залежить від його форми і тривалості контакту з отруйними речовинами. Важливе значення для прогнозу має своєчасність початку терапії.

При розвитку гострої полінейропатії найчастіше вдається домогтися успішного результату, який супроводжується повним регресом симптомів. Однак це справедливо лише при своєчасно поставленому діагнозі і адекватних лікувальних заходах.

Хронічна форма недуги при адекватної терапії протікає порівняно сприятливо. Завдяки правильному лікуванню вдається істотно уповільнити розвиток хвороби. Люди з таким діагнозом можуть жити досить довго.

Несприятливий результат можливий у разі гострої інтоксикації при надходженні в організм великої кількості токсину. В результаті є ризик розвитку недостатності нирок або печінки. Якщо ж вчасно не почати лікування даних станів, висока ймовірність летального результату.

Профілактичні заходи

Щоб не допустити розвитку порушення, потрібно дотримуватися умови безпечної праці. Для цього слід користуватися захисними осмотр у невролога засобами і перебувати в умовах впливу токсичних речовин не довше дозволеного періоду.

Що стосується ендогенних факторів, дуже важливо вчасно лікувати захворювання, які здатні спровокувати розвиток даного ускладнення. Крім того, рекомендується як мінімум раз на рік відвідувати дільничного терапевта.

Токсична полінейропатія — досить серйозне захворювання, яке вимагає своєчасно наданій допомозі. Тому при появі будь-яких симптомів даного порушення рекомендується негайно звернутися до лікаря, який підбере адекватну терапію.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть