ДЦП (дитячий церебральний параліч розшифровка) це сукупність порушень, які розвиваються в момент пологів або в пост родової період в зв'язку з пошкодженням структур головного мозку, і характеризуються руховими розладами і порушеннями психіки.

Дана патологія не є вродженою. Захворювання, які об'єднує патологія, не прогресують, проте деякими ознаками властиво з часом виявлятися в найбільшою мірою.

ДЦП призводить до інвалідності в зв'язку з істотними неврологічними порушеннями і м'язовими контрактурами, які перешкоджають нормальній соціальної та трудової адаптації. У класифікації хвороб МКБ-10 ДЦП стоїть під кодом G80.

Патогенез порушення

Зміни в нервовій системі відбуваються з причини гіпоксії і метаболічних розладів, які безпосередньо впливають на розвиток і роботу мозку.

Ступінь вираженості структурних дефектів мозку визначається різноманітністю шкідливих факторів і періодом їх дії. У 30% дітей з цим діагнозом присутні такі патології мозку, як мікрополігірія, пахігірія, поренцефалія, агенезия мозолистого тіла , які є наслідком ураження мозку в ранній період ембріонального розвитку.

У багатьох випадках спостерігаються вогнищеві аномалії атрофічний лобарний склероз, атрофія клітин базальних гангліїв і зорового бугра, гіпофіза і мозочка.

Це порушення характеризується значною локалізованої атрофією лобової частки, дефіцитом розвитку кори головного мозку, середнього мозку.

Внаслідок ураження базальних гангліїв і зорового бугра утворюється розростання мієлінових волокон з кільцеподібних розташуванням близько судин.

У мозочку при цьому виявляється недостатня миелинизация провідних шляхів і зміна нервових клітин.

Чому виникає хвороба?

Головний фактор, що визначає виникнення ДЦП це пошкодження або недостатній розвиток однієї з зон головного мозку. Виділяють понад 100 причин, чому народжуються діти з ДЦП. Їх прийнято класифікувати по групах:

• причини, пов'язані з протіканням вагітності;
• причини, пов'язані з моментом народження;
• причини, пов'язані з періодом адаптації новонародженого до умов навколишнього середовища в перший місяць життя.

Як показує практика, майже половина немовлят з таким діагнозом народжуються недоношеними. Такі дітки дуже вразливі через недорозвинення органів і життєво-важливих систем.

Найбільш поширеними факторами ризику вважаються:

• великий розмір дитини;
• неправильне передлежання плода ;
• вузький таз жінки;
• дострокове відшарування плаценти;
• резус-конфлікт;
• штучна стимуляція родового процесу;
• прискорення пологів з використанням методу проколювання околоплодного міхура.

В постнатальний період причинами ураження ЦНС можуть послужити:

• важкі інфекції гострий герпес, менінгіт , енцефаліт ;
• свинцева інтоксикація;
• травми голови ;
• кисневе голодування мозку внаслідок закупорки дихальних шляхів.

Різновиди і стадії ДЦП

Дитячий церебральний параліч бувають різні в залежності від зони ураження мозку. Виділяють наступні форми ДЦП:

1. Спастическая диплегия . Уражається частина мозку, що відповідає за рухову активність рук і ніг. Характеризується повним або частковим паралічем кінцівок.
2. Подвійна геміплегія . Уражаються обидві півкулі мозку, що сприяє підвищенню м'язового тонусу. Це найважча форма захворювання. Дітки з таким діагнозом не можуть рухатися, сідати, стояти і навіть тримати голівку.
3. гемипаретической форма . Уражається одна півкуля мозку з корковими і підкірковими структурами. Супроводжується м'язовим одностороннім паралічем.
4. Гиперкинетическая форма . Уражаються підкіркові структури. При цьому виникають мимовільні рухи. Така форма часто поєднується зі спастичною диплегией.
5. Атонически-астатическая форма . Уражається мозочок. Виявляється в порушенні координації рухів і м'язової атонії.

Також прийнято розрізняти кілька стадій перебігу захворювання:

• рання до підлозі року;
• початкова хронічно-резидуальная до двох років;
• кінцева резидуальная від двох до чотирьох років і старше.

Клінічна картина

у багатьох випадках ознаки ДЦП у новонароджених помітні відразу ж після появи малюка на світ, але іноді симптоми проявляються поступово і в даній ситуації дуже важливо розпізнати їх.

Основними ознаками є:

• розлад рухової активності малюк довго не тримає голівку, не перевертається, не плазує і не ходить;
• рефлекси грудного періоду зберігаються тривалий час ;
• м'язовий тонус підвищений або навпаки, знижений, внаслідок чого руки і ноги приймають неприродно-вимушені положення;
• наявність судомних нападів ;
• порушення роботи органів зору і слуху, а також мови;
• дезорієнтація в навколишньому просторі;
• відставання в психічному та емоційному розвитку;
• розлад роботи органів шлунково-кишкового тракту і сечовивідних шляхів.

Незважаючи на те, що в ранньому періоді діагностувати ДЦП буває досить складно, вкрай важливо невідкладно звернутися до фахівця при виявленні таких ознак:

• в місячному віці відсутня рефлекс моргання у відповідь на звуковий подразник;
• в чотиримісячному віці дитина не повертає голівку на звук;
• в цьому ж віці дитина не тягне ручки до іграшок;
• в семимісячному віці малюк не може сидіти самостійно;
• на рік дитина не вимовляє перших слів і не ходить;
• дитина задієтільки одну руку;
• наявність нападів судом;
• руху загальмовані або навпаки, різкі;
• виражене косоокість.

Постановка діагнозу

ДЦП годі й виявити в перший час після народження дитини, тому потрібно проходити систематичні обстеження для своєчасної постановки діагнозу.

Точний остаточний діагноз ставиться тільки до кінця другого року життя при наявності виражених рухових порушень, т. к. в ранньому віці вони можуть носити бути минущими. Мета діагностики полягає в спостереженні за відхиленнями у фізичному і психічному розвитку дитини.

Комплексна діагностика проводиться на підставі таких методів:

• магнітно-резонансна томографія ;
• комп'ютерна томографія ;
• УЗД головного мозку;
• збір анамнезу на предмет перенесених дитиною і матір'ю хвороб, протікання вагітності;
• фізичний огляд для оцінки стану слуху, зору, м'язового тонусу, рефлексів;
• аналізи і тести на розвиток визначають приховану форму патології;
• додаткове обстеження для виявлення супутніх захворювань.

Також необхідно диференціювати ДЦП від спадкових захворювань, хромосомних синдромів, пухлин, які зачіпають нервову систему, нейроінфекцій .

Комплекс терапевтичних заходів

Лікування ДЦП проводиться з моменту постановки діагнозу до кінця життя хворого. Першочергова мета терапії полягає в підтримці і відновленні всіх порушених функцій.

У дошкільному віці дуже важливо докласти максимальних зусиль для того, щоб реабілітувати дитину. Важливість процесу реабілітації при ДЦП пов'язана з тим, що в процесі активного розвитку мозку, виконання втрачених і порушених функцій можуть взяти на себе здорові відділи.

Лікування в даному випадку буде носити симптоматичний характер. Основні методи будуть спрямовані на те, щоб по максимуму розвинути доступні для конкретного хворого рухові навички.

Комплексне лікування грунтується на наступних принципах:

1. Найбільш дієвим визнається метод мануальної терапії . Такий спосіб спрямований на приведення в норму м'язовий тонус. Масаж сприятливо діє, процедури допомагають поліпшити кровообіг і лімфоток, активізувати метаболічні процеси в тканинах і роботу внутрішніх органів. При масажі відбувається розслаблення спастичних м'язів і стимуляція ослаблених м'язів.
2. Лікувальна гімнастика сприяє поліпшенню координації рухів. Заняття повинні бути регулярними і проводитися протягом усього життя хворого, тільки в цьому випадку вона буде давати позитивні результати. Також сприятливого ефекту можна досягти за допомогою занять на спеціальному тренажері.
3. Фізіотерапія полягає в таких процедурах як міостимуляція і електрофорез. Також дієвим методом вважається електрофлексотерапія. Всі методи фізіотерапевтичного лікування спрямовані на поліпшення м'язового тонусу, поліпшення координації рухів, формування правильної мови та дикції. Однак варто пам'ятати, що таке лікування протипоказано при наявності судомних нападів.
4. Медикаментозне лікування проводиться з метою стимуляції мозкової діяльності, поліпшення процесу обміну речовин в мозку і м'язових тканинах, нормалізації внутрішньочерепного тиску, зниження нервово-рефлекторної збудливості і поліпшення психічного розвитку дитини. Серед призначених препаратів можна виділити: Церебролізин, Аминалон; Пірідітол, Пирогенал, вітамін В12, глутамінова кислота.
5. Хірургічне лікування є операцію на головному мозку. Такі операції необхідні для поліпшення рухової активності в разі незворотного процесу обмеженості рухливості в суглобах. В результаті хірургічних маніпуляцій руйнуються структури мозку, провокують неврологічні розлади, серед яких: підвищений м'язовий тонус, патологічна рухова активність ніг і рук, мимовільні рухи.
6. Заняття з логопедом проводиться з метою розвитку і корекції слухового і зорового сприйняття, а також речеслухового й мовленнєвого аналізаторів. Програма занять вибудовується з урахуванням вікових особливостей, тяжкості ураження артикуляційного апарату, стадії затримки доречевого і мовного розвитку, психічних і розумових особливостей, а також загального фізичного стану організму.
7. До нетрадиційних, але дуже ефективним методам лікування можна віднести іпотерапію . Іпотерапія це метод лікувальної верхової їзди. В даному випадку позитивний результат досягається завдяки стимуляції розвитку дихальних рефлексів. Коли дитина сидить верхи на коні, відбувається формування правильної постави, а також виробляється звичка утримування рівноваги. Також цей метод сприяє тренуванню і зміцненню мускулатури, усунення її непропорційність, регулюванню м'язового тонусу, збільшення обсягу рухової активності в суглобах.
8. Також до нетрадиційних методів можна віднести бальнеотерапію, акватерапія, грезетерапію .

Дуже часто в надії повернути своїй дитині здоров'я батьки звертаються до неперевіреними способам лікування. Відомі випадки, коли використовувалися методики голодування або фітотерапії, т. Е. Лікування травами. Фітотерапія, як правило, проводиться за допомогою обгортання, прийняття трав'яних ванн і вживання лікарських настоянок.

Допоміжні пристосування

Спеціальні пристосування дитині з дитячим церебральним паралічем необхідні у всіх сферах життєдіяльності. Їх існує величезна безліч, але до найнеобхідніших можна віднести такі:

1. Інвалідне крісло . Використовується для дітей з порушенням опорно-рухового апарату, які не можуть пересуватися без сторонньої допомоги.
2. Ходунки для дітей з ДЦП допомагають утримувати рівновагу дитині, який може сам ходити.
3. Вертикализатор . Пристосування для утримування вертикального положення.
4. Сидіння . Являє собою вид крісла, оснащеного спеціальними ременями, які допомагають зберігати правильне положення тіла.
5. Стіл і стілець . Спеціально обладнані предмети меблів, які також дозволяють утримувати потрібне положення.
6. Велосипед для дітей з ДЦП має три колеса. Завдяки їзді на такому велосипеді відбувається розслаблення і зміцнення м'язів, а також розвиток моторики ніг.
7. Тренажер . Також використовується для зміцнення м'язів.
8. Крісло-сидіння для ванної . Допоміжне пристосування для купання дитини.
9. Крісло-туалет . Крісло зі знімним пристроєм.
10. Ортез . Коректує положення суглобів і допомагає у виробленні навичок правильних рухів.

Прогноз невтішний, але

ДЦП на сьогоднішній день не лікується. Але такий діагноз не вирок. При правильно підібраною тактики лікування, регулярних заняттях лікувальною фізкультурою можна домогтися максимальної адаптації дитини до нормального життя.

При незначних пошкодженнях психічної діяльності такі дітки можуть вести практично повноцінне життя нарівні зі здоровими дітьми.

Залежно від ступеня ураження мозку, своєчасно поставленого діагнозу і при правильному успішному лікуванні, захворювання може мінімально відображатися на життя малюка.

Якщо інтелект не порушений, діти з такою патологією проходять навчання в звичайних школах, освоюють професії, досягають успіхів в спорті та інших видах діяльності.

Що стосується інвалідності, категорія присвоюється при наявності у дитини певних обмежень в життєдіяльності, які визначають необхідність в соціальній допомозі і захисті.

Для того щоб знизити ризик розвитку даного порушення у дитини, під час вагітності потрібно систематично проходити комплексне обстеження. Також необхідно встати на облік не пізніше третього місяця вагітності.

Дуже важливо дотримуватися здорового способу життя, який передбачає відмову від шкідливих звичок, правильне повноцінне харчування, вживання необхідних вітамінів, повноцінний сон, прогулянки на свіжому повітрі.

При виникненні інфекційних захворювань потрібно проводити своєчасне лікування .