Інсульт посідає третє місце причин смерті серед населення, перші два займають серцево-судинні та онкологічні захворювання.

Інсультом називають ураження головного мозку або окремих його ділянок з різних причин. Однією з найпоширеніших є крововилив , при якому тканини мозку здавлює кров, внаслідок чого відбувається розвиток набряку і підвищується внутрішньочерепний тиск .

Інсульт може бути локалізована як з правого, так і з лівого боку мозку. При правостороннем інсульті повністю або частково паралізуються м'язові відділи, розташовані в лівій стороні тіла.

Для тих, хто переніс інсульт, є реальна небезпека того, що він виникне повторно. Причому в перший рік повторний інсульт виникає в 10% випадків, і кожен рік відсоток ймовірності збільшується. При інсульті важливе значення має своєчасна діагностика і надання першої допомоги .

У чому відмінність від інсульту лівого боку

Перший відмітна ознака правостороннього інсульту-одностороннє порушення рухової активності. Причому порушення відбуваються в лівій стороні тіла, оскільки саме за її функції відповідає права півкуля мозку.

У разі, коли порушенням були порушені тім'яні області мозку, втрачається чутливість до болю і перепаду температур, а також порушується орієнтація в просторі.

для інсульту з правого боку характерні важкі наслідки для слухових і зорових функцій. Погано бачить ліве око або практично не чує ліве вухо.

З боку психіки порушення проявляється в появі повної апатії і байдужості до того, що відбувається. Це створює додаткові труднощі в реабілітації хворого.

Особливості ураження правого боку мозку

правобічний інсульт виникає внаслідок порушень, які виникають в правому мозковому півкулі. Ця частина мозку відповідає за можливість людини орієнтуватися в просторі, сприймати звуки, а також відповідає за органи почуттів. Якщо людина лівша, то в правій півкулі його мозку розташовується центр, що відповідає за мову.

При інсульті правій частині мозку виникає повний або частковий параліч в лівій частині тіла, порушується короткочасна пам'ять, а для лівші це загрожує і поразкою мовного центру.

Геморагічний та ішемічний такі різні

Правобічний інсульт може бути геморагічний і ішемічний . Геморагічний полягає в тому, що на тлі гострих порушень в кровообігу мозку прориваються судини і відбувається крововилив.

Цей вид інсульту може бути артеріальним або венозним. Кількість викидається крові залежить від розмірів пошкоджених судин і може досягати 100 мл. Внаслідок цього виникають гематоми і набряки в головному мозку, і якщо медична допомога не буде надана вчасно, а саме протягом 3 годин, наступають незворотні наслідки в структурі мозку. Це тягне за собою загибель пацієнта в більшості випадків.

Цей вид порушення кровообігу виникає приблизно в 20% випадків інсульту. Набагато частіше зустрічається ішемічний вид інсульту.

При такому вигляді порушення звужуються артерії, що живлять мозок, що призводить до порушень в системі мозкового кровообігу. Цей вид інсульту іноді називають інфарктом мозку.

Ішемічний інсульт може бути:

• гемодинамічним (пов'язаний з порушенням в системі кровообігу);
• тромбоемболічним (виникає через тромб або емболії судин);
• лакунарним (відбуваються тоді, коли вражені дрібні артерії, що проходять наскрізь через мозкову речовину).

Третина хворих, які перенесли ішемічний інсульт, який ударив по правій стороні головного мозку, гине в перші 2-3 після нападу.

Цей вид порушення менш сприятливий, ніж порушення кровообігу в лівій півкулі. Це обумовлено найбільшою «живучістю» клітин в лівій частині мозку.

Причини порушення

Причини виникнення правостороннього і лівостороннього інсульту однакові. До провісників інсульту можна віднести:

• артеріальну гіпертонію;
• куріння і алкоголізм;
• прийом протизаплідних засобів на основі гормонів;
• наявність цукрового діабету;
• підвищене згортання крові;
• деякі інфекційні захворювання;
• мігрені ;
• атеросклероз судин;
• захворювання серця;
• наявність шийного остеохондрозу.

Крім того, до групи ризику потрапляють і люди у віці старше 55 років.

Особливості клінічної картини

Мозкові порушення відбуваються внаслідок закупорки живлять мозок судин. Закупорити судину можуть атеросклеротичні бляшки, емболії або тромби.

Ділянка мозку, який живиться від закупорених судин, позбавляється можливості нормально функціонувати. Також інсульт може статися при різкому стрибку артеріального тиску.

Під впливом цих факторів відбувається розрив судин з викидом певної кількості крові. Кров тисне на мозкову речовину, викликаючи набряки.

Правобічний інсульт призводить до паралічу в лівій стороні тіла. Тяжкість ураження залежить від ступеня пошкодження мозку. Параліч може бути повним або частковим, в особливо важких випадках може наступити кома або летальний результат.

Правопівкульний геморагічний інсульт протікає важко і його основними симптомами є:

• сильні головні болі;
• нудота і блювота;
• непереносимість яскравого світла;
• збій дихання і серцебиття;
• параліч лівої сторони тіла;
• порушення свідомості і сопор .

Захворювання може починатися і з нападу епілепсії . Потім з'являються симптоми, схожі з менінгеальними, а саме неможливість хворого лежати на спині або нахиляти голову.

При ішемічних інсультах спостерігаються як загальні симптоми, так і ті, що притаманні саме цьому виду порушення. До загальних можна зарахувати:

• різке зниження гостроти зору;
• сильний головний біль;
• порушення мови ;
• помутніння і втрата свідомості.

Визначити, що інсульт саме ішемічного типу, можна за такими ознаками:

• поява неприродною кривої посмішки;
• невиразна мова;
• порушення координації рухів, наприклад, при піднятті рук одна виявляється значно вищою за інших.

При появі ознак інсульту слід негайно викликати швидку допомогу.

Постановка діагнозу

Крім візуальних ознак, що дозволяє поставити попередній діагноз на підставі огляду, проводяться додаткові дослідження. У цій ситуації все залежить від індивідуальної картини захворювання.

Проводиться магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія, яка дозволяє виявити локалізацію крововиливу. Також проводиться аналіз крові хворого.

У постановці діагнозу можуть бути задіяні такі фахівці, як окуліст, кардіолог, ендокринолог і ревматолог.

Медична допомога

Основною метою лікування правостороннього інсульту є нормалізація мозкового кровообігу, і відновлення функціонування в лівій частині тіла.

Методи лікування залежать від виду і тяжкості порушень. Якщо порушення не важкі і загибель клітин мозку не настільки велика, то проводиться консервативне лікування і наступні заходи по реабілітації .

При лікуванні хворих застосовують такі методи:

• медикаментозне лікування;
• хірургічне втручання (при важких ураженнях);
• масаж і фізіотерапія (на етапі відновлення).

у медикаментозної терапії застосовуються препарати, дія яких спрямована на відновлення системи кровообігу в правій півкулі і поліпшенні загального стану.

При ішемічному інсульті доцільно застосування:

• тромболітиків в перші години після інсульту;
• антикоагулянтів (Фрагміну ®, гепарину, варфарину, клексану і інших);
• дезагрегантов (ТромбоАССа, ацетилсаліцилової кислоти, тіклопедін та інших);
• вазоактивних препаратів (Тренатала, куранти);
• натрапив (Церебралізіна, Пірацетаму);
• а нтіоксідантних препаратів .

Геморагічний інсульт має на увазі застосування тих же препаратів, спільно з якими призначають інгібітори і декстрани для нормалізації артеріального тиску.

Оперативне втручання найчастіше потрібно при геморагічному типі порушення, однак і при ішемічних порушеннях може виникнути необхідність в проведенні операції. Метою втручання-видалити бляшки і тромби, що викликали закупорку судин.

Крім того, хворому необхідні масаж , ЛФК , курс мануальної терапії та акупунктури. Не слід забувати і про правильне харчування .

Реабілітація та відновлення

Домогтися того, щоб всі функції правої півкулі мозку повністю відновилися після перенесеного інсульту досить складно. Мета реабілітації таких хворих полягає в поверненні їх до нормального життя і допомогу в звикання до нового стану і обмежених можливостей.

Крім прийому необхідних ліків, масажу і фізіотерапевтичних процедур, хворому необхідно дотримання дієти. Протипоказані продукти з високим вмістом холестерину, гострі приправи, алкоголь, каву і міцно заварений чай. Є краще частіше, невеликими порціями.

Хворому необхідно більше гуляти на свіжому повітрі і спілкуватися з оточуючими. Це допоможе подолати апатію, часто виникає після інсультів.

Наслідки і прогноз

Наслідки інсульту безпосередньо залежать від його тяжкості. У рідкісних випадках інсульт не залишає ніяких наслідків і хворий успішно відновлюється, але частіше з'являються наслідки різного ступеня тяжкості.

Нерідкі порушення пам'яті та інтелекту, а також порушення з боку емоційного стану, коли депресії змінюються збудженням і навпаки.

Крім того, порушується сприйнятливість і чутливість в деяких частинах тіла. Найчастіше інсульт призводить до інвалідності. Тяжкість наслідків визначається тим, наскільки своєчасно і грамотно була надана допомога хворому.

Точного прогнозу при інсульті не зможе дати жоден фахівець. Повне відновлення можливо тільки тоді, коли поразка була мінімальним. Однак відомі випадки, коли люди виживали і після важких порушень або ж гинули від незначних крововиливів.

Мінімальний шанс на виживання у тих, хто перебуває в коматозному стані, і процес життєдіяльності підтримується апаратами.

Як уникнути порушення

До заходам профілактики відносяться:

• відмова від шкідливих звичок;
• контроль артеріального тиску;
• правильне харчування;
• помірні фізичні навантаження відповідно до віку;
• контроль показників цукру в крові при діабеті;
• заходи щодо запобігання утворенню тромбів;
• при наявності серцевої аритмії і інших порушеннях серцевого ритму обов'язково проходження ЕКГ 2 рази в рік.

Необхідно пам'ятати, що інсульти не розвиваються в один момент, їм передує ряд симптомів, при своєчасному розпізнанні яких можна значно знизити ризик порушень мозкового кровообігу .