Неврологія

Діабетична полінейропатія: як запобігти, розпізнати і вилікувати

полинейропатия нижних конечностей Будь-яка полінейропатія являє собою небезпечне захворювання, під час розвитку якого починаються сильні пошкодження периферичної нервової системи.

Перші симптоми проявляються в порушенні роботи дистальних ділянок, а далі поступово починається проксимальное поширення. Основна ознака цього порушення — це наявність периферичних паралічів.

Небезпека діабету для нервової системи організму

у багатьох хворих на діабет з часом починається таке ускладнення, як діабетична полінейропатія верхніх і нижніх кінцівок.

Суть захворювання полягає в ураженні нервової системи людини, яке проявляється в різних симптомах. Дане ускладнення відноситься до повільно прогресуючим захворюванням, а з часом людина повністю втрачає працездатність

Зазвичай, діабетична полінейропатія з'являється лише через довгі роки наявності основної хвороби (діабету). У більшості випадків (а це близько 60%) такі ускладнення проявляються тільки після 20 років протікання діабету. Однак трапляються ситуації, коли ускладнення може початися вже через 5 років після початку хвороби. разрушение нерва при диабете

Початок захворювання, що вражає периферичні нервові волокна, протікає як безсимптомна дисфункція. Спочатку знижується швидкість збудження і на великих пальцях ніг відбувається поступова втрата вібраційної чутливості.

Також спостерігається або повна відсутність, або значне зниження амилового рефлексу. Подальший розвиток захворювання стає причиною прогресування в нижній частині кінцівок гипестезии чутливості.

Причини захворювання

Як і будь-яке захворювання, діабетична полінейропатія має свої причини , через які вона виникає:

  1. Рівень цукру в крові перевищує норму . За рахунок цього починаються руйнівні дії в нервовій системі. Після того, як через підвищений цукор (глюкози) порушується живлення нервових клітин, у них починається гіпоксія.
  2. Великий термін розвитку діабету . Так як для коректної роботи нервів їм потрібно регулярне отримання вітамінів і мікроелементів, під час хвороби відбувається порушення процесу засвоєння і переробки будь-яких компонентів. В результаті цього у нервових тканин починається нестача харчування, що провокує в свою чергу розвиток полінейропатії.
  3. Вік . Чим старша людина, тим більше шанс розвитку даного захворювань через меншу стійкості організму до змін.
  4. Наявність шкідливих звичок . У випадках, коли людина курить або вживає алкоголь, у нього починається порушення обміну речовин, тим самим підвищуючи ймовірність розвитку захворювання.

Комплекс симптомів

симптоми діабетичної полінейропатії можна розділити на дві групи — активні та пасивні.

Ознаки позитивного генезу

покалывания стоп До даної групи проявів хвороби можна віднести, перш за все, печіння як на одній кінцівки, так і по всьому тілу . Вони найбільше помітні в максимально розслабленому стані, найчастіше в нічний час.

Також захворювання проявляється в болях «кинжального» типу, які з'являються в області глотки або ж печінки і живота.

Варто відзначити і такі можливі прояви:

  • поколювання;
  • простріли, які більше нагадують удари струмом;
  • аллодінія — виникнення хворобливих відчуттів навіть від легких дотиків;
  • гіпералгезія — підвищений рівень чутливості від будь-яких больових стимулів.

Позитивними такі симптоми можна називати тільки умовно, перш за все тому, що при їх появі хворі відразу починають дбати про своє здоров'я. Також через те, що з'являється ця група симптомів на початковій стадії розвитку недуги, коли діабет ще не сильно розвинений.

Негативна симптоматика

До цієї групи належать характерні для захворювання пасивні ознаки. Перше, що необхідно відзначити — це задерев'янілість кінцівок, коли стає важко ними ворушити, а будь-який зроблене рух заподіює біль. Тут симптоми схожі на захворювання діабетичної стопи в початковій стадії.

Також до негативної симптоматиці відносяться такі прояви:

  • постійне поколювання;
  • відчуття оніміння;
  • відчуття омертвіння кінцівок;
  • порушення роботи вестибулярного апарату, що позначається на стійкості під час ходьби.

Такі симптоми вже свідчать про розвиток пізньої стадії захворювання, а також про те, що в організмі відбулися серйозні негативні і незворотні зміни.

Класифікація захворювання

Всього розрізняють три види порушення:

  1. Синдром генералізованої симетричною полінейропатії, який найбільше вражає чутливі, а також рухові нервові волокна. При цьому відбувається суміжне поразки чутливих і рухових нервів, а також розвивається гіперглікемічна нейропатія.
  2. Синдром вегетативної діабетичної нейропатії, обумовлений тим, що під час такого прояву захворювання, починається ураження різних нервових волокон. Це призводить до розвитку таких видів нейропатії, як: судомоторная, респіраторна, кардіоваскулярна, а також гастроинтестинальная і урогенитальная. диабетическая нога
  3. Синдром фокальній діабетичної нейропатії, можна розділити на кілька підвидів, що мають свої певні причини виникнення та клінічні прояви. Тунельні нейропатії, які найчастіше з'являється у літніх людей, які страждають на цукровий діабет другого типу. До його негативних проявів можна віднести парестезія (іноді дизестезія) пальців через порушення роботи середнього нерви. Краніальний вид порушення, дуже рідко зустрічається тип захворювання, що розвивається у людей з великим терміном захворювання. Діабетична амиотрофия найчастіше з'являється у людей старше 50 років з діабетом 2 типу. Має важку больову симптоматику і є причиною атрофії м'язів стегна. Діабетична радікулонейропатія, під час неї може як порушуватися чутливість, так і розвиватися гіпералгезія. Хронічна запальна демієлінізуюча полінейропатія, що розвивається під час прогресуючої полінейропатії. Вона не має відмітних диференційно-діагностичних критеріїв, за якими її можна було б діагностувати.

Виды диабетической нейропатии

Діагностика захворювання

Починається виявлення захворювання з обстеження лікарем-ендокринологом. Він повинен вислухати скарги і провести ряд певних маніпуляцій, за допомогою яких буде виявлено або спростовано наявність цієї недуги:

  • проводиться огляд ніг, щоб встановити наявність різних зовнішніх дефектів;
  • використовуючи монофіламент здійснюється оцінка відчуття дотику;
  • перевіряється температурна чутливість;
  • за допомогою камертона роблять оцінку вібраційної чутливості;
  • використовуючи голки проводять оцінку больової чутливості;
  • неврологічним молоточком перевіряють сухожильні рефлекси.

У тих випадках, коли під час огляду у лікаря з'явилися підозри на наявність нейропатії, він повинен відправити пацієнта на більш детальне обстеження з проведенням лабораторних аналізів на:

  • кількість С-пептиду;
  • рівень глюкози;
  • кількість інсуліну в крові пацієнта;
  • рівень глікованого гемоглобіну.

оценка вибрационной чувствительности

Що можна зробити?

Провести купірування больового синдрому досить важко, так як не завжди можливо досягти повної ремісії, а використання простих анальгетиків найчастіше не є виправданим.

Так як препарати мають своїм побічні ефекти, дуже важливо постійно дотримуватися балансу і дозування, зменшуючи больовий синдром. Карбамазепин Найкраще використовувати трициклічніантидепресанти. Також застосовують Карбамазепин і Баралгин, хоча їх дія на порядок слабше.

Якщо довго використовувати блокатори альдозоредуктази, то вони принесуть нестійкий позитивний ефект. Але після зупинки прийому препарату, всі симптоми повернуться.

Для комплексного лікування діабетичної полінейропатії застосовують вітаміни групи А, С і Е, які надають антігіпоксантним дії, а також вітаміни групи В, які мають нейротропной активністю.

У разі виникнення нейропатических набряків рекомендується застосовувати симпатоміметики, а при появі виразкового дефекту і подальшого інфікування необхідний прийом антибактеріальних препаратів.

При адекватному лікуванні та постійному контролі глікемії прогноз досить сприятливий, але при цьому інтенсивні болі, а також прогресування захворювання будуть з часом погіршувати якість життя пацієнта.

З метою профілактики

Щоб запобігти розвитку захворювання необхідно регулярно проводити контроль цукру в крові, здавати аналізи.

Також потрібно постійно контролювати рівень артеріального тиску, дотримуватися дієти, призначену лікарем, і виконувати лікувальну гімнастику.

Також рекомендується уникати паління і вживання алкоголю, так як ці звички дуже негативно впливають на обмін речовин. У разі виявлення у себе будь-яких симптомів, що свідчать про наявність пошкодження нервів, потрібно звернутися до лікаря для консультації.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть