Сучасний погляд на синдром м'язової гіпотонії
Діагностування м'язового гипотонуса найбільш часто відбувається в дитячому віці. Хоча, не виключаються випадки, коли м'язова гіпотонія діагностується у дорослої людини.
Захворювання проявляється неприємними ознаками, в ході його розвитку в першу чергу відбувається ослаблення м'язових волокон і згодом вони перестають своєчасно реагувати на сигнали від нервових закінчень.
Спровокувати гіпотонію можуть різні фактори. Залежно від причин порушення підбирається ефективне лікування, яке дозволяє хворому надалі нормально пересуватися і виконувати різні фізичні дії і руху.
Зміст
Що таке дане порушення
М'язовий гипотонус це особливий стан, при якому здійснюється зменшення тонусу певних груп м'язів. Дуже часто воно тісно взаємопов'язано з розвитком парезу (зменшення сили в м'язах).
М'язова гіпотонія може вказувати на перебіг захворювань, які стають результатом поразки мотонейронів. Багато медичні фахівці вважають, що дану патологію необхідно віднести до числа нестандартних м'язових розладів.
Захворювання вперше виявив, вивчив і докладно описав в 1900 році Оппенгейм. У ті часи хвороба отримала назву миотония Оппенгейма.
Але, так як м'язовий гипотонус в більшості випадків стає наслідком інших хвороб, то вже в 1918 році було прийнято рішення назвати подібний стан організму як «синдром млявого дитини».
Етіологія і патогенез
Гипотонус м'язів вважається ознакою більш, ніж 100 різних захворювань. Саме з цієї причини етіологія недуги розкрита досить стереотипно і вимагає більш ретельних спостережень і досліджень.
В основі прояву різкого зменшення тонусу в м'язах лежать патофізіологічні механізми. У корекції і регуляції роботи всіх груп м'язів беруть участь всі структури головного мозку людини, мозочок і Стриопаллидарная система.
При будь-яких ураженнях, які можуть локалізуватися в рефлекторному апараті, відбувається певний зсув, який і стає причиною того, що сигнали, які посилають нервові волокна головного мозку, розпізнаються слабо і несвоєчасно.
Картина течії м'язової гіпотонії має яскраво-виражений характер:
- розвиток різкої слабості в м'язах;
- якщо перебігу недуги розвивається повна атонія;
- знижуються або повністю відсутні будь-які рухи кінцівками і тілом;
- зниження або відсутність безумовних рефлексів.
При прогресивному розвитку гіпотонії у хворого виявляються так само й такі ознаки:
- ускладнюється процес дихання і смоктання (особливо у маленьких дітей);
- звичні пози сидіння стають неможливими для здійснення, людина просто падає в горизонтальне положення;
- суглоби нижніх і верхніх кінцівок стають більш розбещеними і можуть викривити.
Класифікація захворювання
Так як гіпотонію прийнято відносити до числа симптомів різних захворювань, то її прийнято поділяти на такі види:
- дифузна і локальна;
- поступово розвивається і гостро протікає;
- епізодична, інтермітуюча, рецидивна і прогресуюча.
Так само гіпотонія підрозділяється на окремі типи залежно від спровокували її причин:
- вроджена стає наслідком генетичний аномалій;
- придбана розвивається в внаслідок неврологічних порушень, інфекційних захворювань, аутоімунних недугах і при ДЦП .
залежно від рівня походження порушення вражає центральну і периферичну нервову системи.
Причини, які провокують розвиток синдрому
Встановити причину, яка могла б викликати розвиток гіпотонії можливо тільки після ретельного медичного обстеження. Так як в більшості випадків м'язова гіпотонія діагностується у немовлят і дітей, то основні причини, швидше за все, будуть ховатися в наявності вроджених аномалій, які можуть дати про себе знати в перші роки життя малюка.
До найбільш поширеним причин гіпотонії відносять такі генетичні хвороби:
- Синдром Дауна відноситься до геномної патології розвитку. Полягає в тому, що замість 46 хромосом в організмі функціонують 47, що змушує утворитися 21 пару хромосом.
- Синдром Айкарді . Вважається дуже рідкісним генетичним недугою, етіологія якого донині детально не вивчена. В ході перебігу хвороби у пацієнта проявляються епілептичні напади , які більшою мірою нагадують інфантильні спазми. Так само збільшується ймовірність розвитку розумової відсталості у дитини.
- Синдром Робінова . Діагностується вкрай рідко. Діти з таким діагнозом народжуються з гіпоплазією і мають Макроцефалія. Так само для будови їх черепа характерний широкий лоб і перенісся.
Синдром Опіца
- Синдром Опіца — Каведжія . Рідкісне захворювання, яке проявляється в порушенні будови лицьових кісток і розвитку гіпотонії м'язів.
- Синдром Мартіна — Белл характеризується наявністю порушень в роботі нервової системи (присутній розумова відсталість, гіпотонія і неправильна координація рухів).
- Синдром Грісцеллі . Характерною особливістю недуги є альбінізм.
- Синдром Марфана може передаватися по спадкової лінії. Виявляється в подовженні трубчастих кісток і в патологічних порушеннях серцево-судинної системи.
- Синдром Патау .
- Синдром Лея характеризується ураженням центральної нервової системи.
- Синдром Прадера — Віллі .
- Синдром Вільямса (розумова відсталість, специфічна зовнішність людини).
- Синдром Ретта діагностується найчастіше у дівчаток. Відноситься до числа психоневрологічних патологій.
- Синдром де Морсіера (відбувається гіперплазія очних нервів, дивується серцевий і судинна системи).
- Синдром Райлі — Дея (дісфункціонірованія вегетативної нервової системи).
- Синдром Елерса-Данло (характерне ураження шкірних покривів і суглобів).
Хвороба Кеневен
- Хвороба Кеневен в результаті якої відбувається ураження клітин головного мозку.
- Хвороба Дежерина — Сотта .
- Хвороба Крабі . Рідкісне захворювання, в ході якого сильно страждають органи зору і інтелект.
- Хвороба Німана — Піка (порушення ліпідного метаболізму). Перебіг залежить від типу об'єкта, що діагностується захворювання.
- Хвороба Тея — Сакса (ураження центральної нервової системи).
- Центронуклеарная міопатія .
- Ахондроплазія (характеризується недорозвиненням деяких кісток в організмі).
- Хвороба центрального стрижня (порушення функціонування опорно рухового апарату).
- гіпофізарний нанізм (повільне фізичний і розумовий розвиток).
- Хвороба Менкеса (низький зріст, ураження нервової системи).
- Спинальная м'язова атрофія .
- Дефіцит 3-метілкротоніл-КоА карбоксилази (швидка стомлюваність, блювота , діарея, гіпотонія м'язів).
- Метилмалонова ацидемія (розумова відсталість і фізична недорозвиненість).
- Некетотіческая гіпергліцінемію .
- Міотонічна дистрофія .
Провокатори гіпотонії в дорослому віці
Діагноз м'язової гіпотонії, можливо, поставити не тільки в дитячому віці, а й вже в зрілому віці.
Здавалося б, причин до прояву хвороби немає.
Однак, найважливіше значення можуть зіграти ті хвороби, якими протягом життя хворіла людина. До них відносять такі:
- розвиток дистрофії різних груп м'язів;
- лейкодистрофия метахроматическая;
- атрофія спінальних м'язів;
- перенесений енцефаліт , менінгіт;
- поліомієліт ;
- сепсис;
- міастенія ;
- негативна реакція на проведену щеплення в дитячому віці;
- целіакія;
- гіпервітаміноз;
- жовтяниця ядерного походження (перенесена в дитячому віці);
- рахіт.
- синдром Сандіфера.
- грижа стравоходу.
Дитячі чинники
М'язова гіпотонія у дітей може бути спровокована такими факторами:
- синдром Дауна;
- міастенія ;
- синдром Прадера-Віллі;
- жовтяниця реактивного походження;
- атаксія мозочка (після вірусного захворювання);
- ботулізм;
- синдром Марфана;
- дистрофія різних груп м'язів;
- ахондроплазия;
- перенесений сепсис;
- гіпотиреоз (вроджений);
- надлишок вітаміну групи Д;
- діагностування рахіту (руйнуваннякісткової тканини у дитини);
- атрофія спінальних м'язів;
- негативні наслідки після проведення вакцинацій.
Особливості та причини хвороби у немовлят
М'язова гіпотонія у новонароджених проявляється практично тими ж симптомами, як і у більш старших дітей. В результаті розвитку хвороби грудничку ставати важко дихати, здійснювати рухи ручками і ніжками.
Однак, якщо недуга виявити вчасно, то лікування збільшує шанси на нормальну і повноцінне життя в майбутньому.
Дзвонити гіпотонію у немовлят можуть такі причини:
- патологічні зміни в роботі центральної нервової системи;
- розлади, що передаються по спадкової лінії;
- пороки розвитку м'язів.
- діагностування міастенії;
- розвиток ботулізму;
- сепсис;
- надлишок вітаміну Д;
- атаксія мозочка.
Діагностування захворювання
Для проведення ефективного лікування дуже важливо своєчасно діагностувати порушення. Для цього потрібно:
- зібрати повний анамнез всієї родини;
- ретельний огляд фахівця, який в обов'язковому порядку повинен перевірити всі рефлекси;
- проведення комп'ютерної томографії ;
- магнітно-резонансна томографія ;
- процедура електроміографії ;
- ЕЕГ ;
- здача лабораторних аналізів крові (загальний і біохімія);
- вивчення ліквору;
- проведення генетичних досліджень;
- біопсія з м'язових тканин ураженого нервового волокна.
Тільки на підставі отриманих результатів обстеження, лікар може поставити грамотний діагноз і розписати подальше лікування пацієнта.
Топпіческая діагностика являє собою спосіб вивчення причини захворювання, який полягає в докладному дослідженні конкретного місця патологічного процесу. У разі м'язової гіпотонії відбувається дослідження:
- периферичного нерва;
- периферичного мотонейрона в спинному мозку;
- мозочка.
Ефективне лікування можливе
Так як м'язова гіпотонія — це наслідок захворювання, медикаментозна терапія буде спрямована саме на усунення провокує хвороби.
Чим раніше буде виявлено захворювання, тим швидше можна приступити до лікування пацієнта. Головна мета лікування м'язового гипотонуса полягає в поступовому зменшенні і усунення виявляються симптомів (слабкість в м'язах, неможливість здійснювати певні дії і руху, утруднення дихання).
При цьому дуже важливо, щоб курс лікування призначався спільно лікарем неврологом і ортопедом. Необхідно враховувати той момент, що здійснювана терапія повинна носити комплексний характер і складатися з таких процедур і заходів:
- терапія за допомогою рухів (кинезотерапия);
- лікувальна гімнастика, яка проводиться безпосередньо в воді (басейні);
- терапія з використанням медикаментозних засобів.
Основний упор в терапії дитячої гіпотонії, як правило, робиться на проведення рефлекторного масажу, який бажано проводити амбулаторно.
Масаж здійснюється у вигляді активних глибоких ритмічних рухів. Це може бути пощипування, розтирання, розминка, поколювання м'язів верхніх і нижніх кінцівок, спини. Також масажист натискає на окремі ділянки м'язів і біоактивні точки, тим самим активно стимулюючи м'язовий тонус.
При лікуванні дітей, за станом маленьких пацієнтів повинні регулярно спостерігати терапевт, ортопед, логопед, кардіолог, невролог і фізіотерапевт.
Особлива перевага віддається наступним методам лікування:
- легкі гімнастичні вправи;
- фізіотерапевтичні процедури;
- заняття з логопедом для постановки грамотної і правильного мовлення;
- заняття для координації дрібної моторики (ліплення, розрізання складання мозаїки, малювання, арт-терапія );
- заняття для постанови ходи і постави;
- дотримання суворого режиму харчування (меню повинно бути збалансованим і корисним);
- прийом медикаментів (антибіотики, засоби від міастенії і тонізації уражених груп м'язів).
Завдяки масажу і використання вправ м'язи починають активно працювати і зміцнюватися.
Можливі ускладнення
М'язова гіпотонія небезпечна проявом таких ускладнень:
- викривлення хребта;
- неправильний обмін речовин;
- набір зайвої ваги;
- зміна жувальних і ковтальних рефлексів;
- неможливість нормально розмовляти;
- утруднене дихання.
Профілактичні заходи
Передбачати розвиток синдрому м'язової гіпотонії у дитини неможливо, однак, можливо зробити все можливе для того, що зберегти здоров'я в нормі.
Для цього буде потрібно дотримуватися простих правил:
- відмова від шкідливих звичок;
- вагітна жінка повинна ретельно стежити за станом свого здоров'я;
- регулярне відвідування лікарів;
- здача всіх необхідних аналізів і проходження різних досліджень;
- проведення для малюка лікувального масажу, гімнастики і зарядки;
- при проявах тривожних симптомів в терміновому порядку звернення за медичною допомогою.
Гіпотонія проявляється низкою неприємних ознак. Але якщо недуга виявити вчасно, то всіх можливих негативних наслідків можна уникнути.