Сучасний погляд на синдром м'язової гіпотонії

Діагностування м'язового гипотонуса найбільш часто відбувається в дитячому віці. Хоча, не виключаються випадки, коли м'язова гіпотонія діагностується у дорослої людини.

Захворювання проявляється неприємними ознаками, в ході його розвитку в першу чергу відбувається ослаблення м'язових волокон і згодом вони перестають своєчасно реагувати на сигнали від нервових закінчень.

Спровокувати гіпотонію можуть різні фактори. Залежно від причин порушення підбирається ефективне лікування, яке дозволяє хворому надалі нормально пересуватися і виконувати різні фізичні дії і руху.

Що таке дане порушення

М'язовий гипотонус це особливий стан, при якому здійснюється зменшення тонусу певних груп м'язів. Дуже часто воно тісно взаємопов'язано з розвитком парезу (зменшення сили в м'язах).

М'язова гіпотонія може вказувати на перебіг захворювань, які стають результатом поразки мотонейронів. Багато медичні фахівці вважають, що дану патологію необхідно віднести до числа нестандартних м'язових розладів.

Захворювання вперше виявив, вивчив і докладно описав в 1900 році Оппенгейм. У ті часи хвороба отримала назву миотония Оппенгейма.

Але, так як м'язовий гипотонус в більшості випадків стає наслідком інших хвороб, то вже в 1918 році було прийнято рішення назвати подібний стан організму як «синдром млявого дитини».

Етіологія і патогенез

Гипотонус м'язів вважається ознакою більш, ніж 100 різних захворювань. Саме з цієї причини етіологія недуги розкрита досить стереотипно і вимагає більш ретельних спостережень і досліджень.

В основі прояву різкого зменшення тонусу в м'язах лежать патофізіологічні механізми. У корекції і регуляції роботи всіх груп м'язів беруть участь всі структури головного мозку людини, мозочок і Стриопаллидарная система.

При будь-яких ураженнях, які можуть локалізуватися в рефлекторному апараті, відбувається певний зсув, який і стає причиною того, що сигнали, які посилають нервові волокна головного мозку, розпізнаються слабо і несвоєчасно.

Картина течії м'язової гіпотонії має яскраво-виражений характер:

• розвиток різкої слабості в м'язах;
• якщо перебігу недуги розвивається повна атонія;
• знижуються або повністю відсутні будь-які рухи кінцівками і тілом;
• зниження або відсутність безумовних рефлексів.

При прогресивному розвитку гіпотонії у хворого виявляються так само й такі ознаки:

• ускладнюється процес дихання і смоктання (особливо у маленьких дітей);
• звичні пози сидіння стають неможливими для здійснення, людина просто падає в горизонтальне положення;
• суглоби нижніх і верхніх кінцівок стають більш розбещеними і можуть викривити.

Класифікація захворювання

Так як гіпотонію прийнято відносити до числа симптомів різних захворювань, то її прийнято поділяти на такі види:

• дифузна і локальна;
• поступово розвивається і гостро протікає;
• епізодична, інтермітуюча, рецидивна і прогресуюча.

Так само гіпотонія підрозділяється на окремі типи залежно від спровокували її причин:

• вроджена стає наслідком генетичний аномалій;
• придбана розвивається в внаслідок неврологічних порушень, інфекційних захворювань, аутоімунних недугах і при ДЦП .

залежно від рівня походження порушення вражає центральну і периферичну нервову системи.

Причини, які провокують розвиток синдрому

Встановити причину, яка могла б викликати розвиток гіпотонії можливо тільки після ретельного медичного обстеження. Так як в більшості випадків м'язова гіпотонія діагностується у немовлят і дітей, то основні причини, швидше за все, будуть ховатися в наявності вроджених аномалій, які можуть дати про себе знати в перші роки життя малюка.

До найбільш поширеним причин гіпотонії відносять такі генетичні хвороби:

1. Синдром Дауна відноситься до геномної патології розвитку. Полягає в тому, що замість 46 хромосом в організмі функціонують 47, що змушує утворитися 21 пару хромосом.
2. Синдром Айкарді . Вважається дуже рідкісним генетичним недугою, етіологія якого донині детально не вивчена. В ході перебігу хвороби у пацієнта проявляються епілептичні напади , які більшою мірою нагадують інфантильні спазми. Так само збільшується ймовірність розвитку розумової відсталості у дитини.
3. Синдром Робінова . Діагностується вкрай рідко. Діти з таким діагнозом народжуються з гіпоплазією і мають Макроцефалія. Так само для будови їх черепа характерний широкий лоб і перенісся.
   

   Синдром Опіца

4. Синдром Опіца — Каведжія . Рідкісне захворювання, яке проявляється в порушенні будови лицьових кісток і розвитку гіпотонії м'язів.
5. Синдром Мартіна — Белл характеризується наявністю порушень в роботі нервової системи (присутній розумова відсталість, гіпотонія і неправильна координація рухів).
6. Синдром Грісцеллі . Характерною особливістю недуги є альбінізм.
7. Синдром Марфана може передаватися по спадкової лінії. Виявляється в подовженні трубчастих кісток і в патологічних порушеннях серцево-судинної системи.
8. Синдром Патау .
9. Синдром Лея характеризується ураженням центральної нервової системи.
10. Синдром Прадера — Віллі .
11. Синдром Вільямса (розумова відсталість, специфічна зовнішність людини).
12. Синдром Ретта діагностується найчастіше у дівчаток. Відноситься до числа психоневрологічних патологій.
13. Синдром де Морсіера (відбувається гіперплазія очних нервів, дивується серцевий і судинна системи).
14. Синдром Райлі — Дея (дісфункціонірованія вегетативної нервової системи).
15. Синдром Елерса-Данло (характерне ураження шкірних покривів і суглобів).
    

    Хвороба Кеневен

16. Хвороба Кеневен в результаті якої відбувається ураження клітин головного мозку.
17. Хвороба Дежерина — Сотта .
18. Хвороба Крабі . Рідкісне захворювання, в ході якого сильно страждають органи зору і інтелект.
19. Хвороба Німана — Піка (порушення ліпідного метаболізму). Перебіг залежить від типу об'єкта, що діагностується захворювання.
20. Хвороба Тея — Сакса (ураження центральної нервової системи).
21. Центронуклеарная міопатія .
22. Ахондроплазія (характеризується недорозвиненням деяких кісток в організмі).
23. Хвороба центрального стрижня (порушення функціонування опорно рухового апарату).
24. гіпофізарний нанізм (повільне фізичний і розумовий розвиток).
25. Хвороба Менкеса (низький зріст, ураження нервової системи).
26. Спинальная м'язова атрофія .
27. Дефіцит 3-метілкротоніл-КоА карбоксилази (швидка стомлюваність, блювота , діарея, гіпотонія м'язів).
28. Метилмалонова ацидемія (розумова відсталість і фізична недорозвиненість).
29. Некетотіческая гіпергліцінемію .
30. Міотонічна дистрофія .

Провокатори гіпотонії в дорослому віці

Діагноз м'язової гіпотонії, можливо, поставити не тільки в дитячому віці, а й вже в зрілому віці.

Здавалося б, причин до прояву хвороби немає.

Однак, найважливіше значення можуть зіграти ті хвороби, якими протягом життя хворіла людина. До них відносять такі:

• розвиток дистрофії різних груп м'язів;
• лейкодистрофия метахроматическая;
• атрофія спінальних м'язів;
• перенесений енцефаліт , менінгіт;
• поліомієліт ;
• сепсис;
• міастенія ;
• негативна реакція на проведену щеплення в дитячому віці;
• целіакія;
• гіпервітаміноз;
• жовтяниця ядерного походження (перенесена в дитячому віці);
• рахіт.
• синдром Сандіфера.
• грижа стравоходу.

Дитячі чинники

М'язова гіпотонія у дітей може бути спровокована такими факторами:

• синдром Дауна;
• міастенія ;
• синдром Прадера-Віллі;
• жовтяниця реактивного походження;
• атаксія мозочка (після вірусного захворювання);
• ботулізм;
• синдром Марфана;
• дистрофія різних груп м'язів;
• ахондроплазия;
• перенесений сепсис;
• гіпотиреоз (вроджений);
• надлишок вітаміну групи Д;
• діагностування рахіту (руйнуваннякісткової тканини у дитини);
• атрофія спінальних м'язів;
• негативні наслідки після проведення вакцинацій.

Особливості та причини хвороби у немовлят

М'язова гіпотонія у новонароджених проявляється практично тими ж симптомами, як і у більш старших дітей. В результаті розвитку хвороби грудничку ставати важко дихати, здійснювати рухи ручками і ніжками.

Однак, якщо недуга виявити вчасно, то лікування збільшує шанси на нормальну і повноцінне життя в майбутньому.

Дзвонити гіпотонію у немовлят можуть такі причини:

• патологічні зміни в роботі центральної нервової системи;
• розлади, що передаються по спадкової лінії;
• пороки розвитку м'язів.
• діагностування міастенії;
• розвиток ботулізму;
• сепсис;
• надлишок вітаміну Д;
• атаксія мозочка.

Діагностування захворювання

Для проведення ефективного лікування дуже важливо своєчасно діагностувати порушення. Для цього потрібно:

• зібрати повний анамнез всієї родини;
• ретельний огляд фахівця, який в обов'язковому порядку повинен перевірити всі рефлекси;
• проведення комп'ютерної томографії ;
• магнітно-резонансна томографія ;
• процедура електроміографії ;
• ЕЕГ ;
• здача лабораторних аналізів крові (загальний і біохімія);
• вивчення ліквору;
• проведення генетичних досліджень;
• біопсія з м'язових тканин ураженого нервового волокна.

Тільки на підставі отриманих результатів обстеження, лікар може поставити грамотний діагноз і розписати подальше лікування пацієнта.

Топпіческая діагностика являє собою спосіб вивчення причини захворювання, який полягає в докладному дослідженні конкретного місця патологічного процесу. У разі м'язової гіпотонії відбувається дослідження:

• периферичного нерва;
• периферичного мотонейрона в спинному мозку;
• мозочка.

Ефективне лікування можливе

Так як м'язова гіпотонія — це наслідок захворювання, медикаментозна терапія буде спрямована саме на усунення провокує хвороби.

Чим раніше буде виявлено захворювання, тим швидше можна приступити до лікування пацієнта. Головна мета лікування м'язового гипотонуса полягає в поступовому зменшенні і усунення виявляються симптомів (слабкість в м'язах, неможливість здійснювати певні дії і руху, утруднення дихання).

При цьому дуже важливо, щоб курс лікування призначався спільно лікарем неврологом і ортопедом. Необхідно враховувати той момент, що здійснювана терапія повинна носити комплексний характер і складатися з таких процедур і заходів:

• терапія за допомогою рухів (кинезотерапия);
• лікувальна гімнастика, яка проводиться безпосередньо в воді (басейні);
• терапія з використанням медикаментозних засобів.

Основний упор в терапії дитячої гіпотонії, як правило, робиться на проведення рефлекторного масажу, який бажано проводити амбулаторно.

Масаж здійснюється у вигляді активних глибоких ритмічних рухів. Це може бути пощипування, розтирання, розминка, поколювання м'язів верхніх і нижніх кінцівок, спини. Також масажист натискає на окремі ділянки м'язів і біоактивні точки, тим самим активно стимулюючи м'язовий тонус.

При лікуванні дітей, за станом маленьких пацієнтів повинні регулярно спостерігати терапевт, ортопед, логопед, кардіолог, невролог і фізіотерапевт.

Особлива перевага віддається наступним методам лікування:

• легкі гімнастичні вправи;
• фізіотерапевтичні процедури;
• заняття з логопедом для постановки грамотної і правильного мовлення;
• заняття для координації дрібної моторики (ліплення, розрізання складання мозаїки, малювання, арт-терапія );
• заняття для постанови ходи і постави;
• дотримання суворого режиму харчування (меню повинно бути збалансованим і корисним);
• прийом медикаментів (антибіотики, засоби від міастенії і тонізації уражених груп м'язів).

Завдяки масажу і використання вправ м'язи починають активно працювати і зміцнюватися.

Можливі ускладнення

М'язова гіпотонія небезпечна проявом таких ускладнень:

• викривлення хребта;
• неправильний обмін речовин;
• набір зайвої ваги;
• зміна жувальних і ковтальних рефлексів;
• неможливість нормально розмовляти;
• утруднене дихання.

Профілактичні заходи

Передбачати розвиток синдрому м'язової гіпотонії у дитини неможливо, однак, можливо зробити все можливе для того, що зберегти здоров'я в нормі.

Для цього буде потрібно дотримуватися простих правил:

• відмова від шкідливих звичок;
• вагітна жінка повинна ретельно стежити за станом свого здоров'я;
• регулярне відвідування лікарів;
• здача всіх необхідних аналізів і проходження різних досліджень;
• проведення для малюка лікувального масажу, гімнастики і зарядки;
• при проявах тривожних симптомів в терміновому порядку звернення за медичною допомогою.

Гіпотонія проявляється низкою неприємних ознак. Але якщо недуга виявити вчасно, то всіх можливих негативних наслідків можна уникнути.