Акатизия (кролячий синдром) — серйозне захворювання, яке приносить людині безліч незручностей. Даний синдром нерідко приймають за звичайну непосидючість, оскільки для нього характерні певні психомоторні порушення.

При розвитку цієї хвороби у людини виникає непереборна потреба у зміні положення тулуба, що заважає йому сидіти на місці. При цьому діагнозі виникають проблеми із засинанням і інші порушення.

У медичній практиці Акатизія прийнято називати порушення рухової активності, для якого характерно постійне внутрішнє занепокоєння і потреба перебувати в безперервному русі. Саме тому люди з даними синдромом весь час розгойдуються, піднімають і опускають нижні кінцівки, марширують на місці або переминаються з ноги на ногу.

Такі пацієнти не можуть сидіти або стояти спокійно. Уві сні симптоми захворювання зазвичай стихають, проте деякі люди відчувають занепокоєння навіть після засипання.

Різновиди і категорії порушення

Захворювання прийнято ділити на категорії за різними критеріями. За формою провідної ознаки виділяють такі різновиди захворювання акатизии:

1. Психічна — для цього виду відхилення характерно домінування неврологічних проявів. Люди з цим діагнозом зазвичай страждають від сильного внутрішнього напруження, у них може виникати неспокійна поведінка і підвищена тривожність.
2. Моторна — супроводжується безпричинними рухами, людина постійно змінює позу. Такі люди відрізняються непосидючістю.
3. Сенсорна — такі люди постійно відчувають свербіж, що змушує їх безперервно чухатися. Нерідко пацієнти описують свої відчуття, як стиснення і розтягування м'язової тканини, а також її переміщення всередині тулуба.

Крім цього, існують різні види акатизии в залежності від часу появи перших ознак:

1. Рання або гостра — розвивається протягом декількох діб після початку застосування лікарських препаратів.
2. Хронічна або пізня — може виникнути через кілька тижнів або навіть місяців після початку терапії.
3. Акатизия скасування — прояви недуги виникають після припинення вживання лікарських засобів або зниження терапевтичної дозування.

Набір провокуючих чинників

Вчені виділяють два основні підходи до дослідження причин акатизии, а саме — патофізіологічний і медикаментозний. Перша категорія факторів зустрічається набагато рідше, а тому практично не береться до уваги.

Немедикаментозні причини появи хвороби стали досліджуватися вченими лише в останнє десятиліття, що стало можливим завдяки розробці точних засобів діагностики.

Медикаментозна теорія походження хвороби відноситься до класичних підходів, які мають високий ступінь достовірності. Розвиток даної патології в більшості випадків пов'язано з прийомом лікарських засобів з категорії антипсихотичних препаратів. Вони мають прямий або непрямий вплив на синтез дофаміну.

Також встановлено, що акатизия має певний зв'язок з хворобою Паркінсона і аналогічними синдромами. Однак в даний час не вдалося встановити причинний фактор — це може бути сама хвороба або прийом препаратів, які використовуються для її лікування.

Крім цього, до виникнення недуги можуть призводити антидепресанти. Дослідники відзначають появу симптомів акатизии при випробуванні цих коштів. Вони проявляються у вигляді підвищеного збудження, гіперактивності, емоційної лабільності.

В даний час вдалося точно встановити, що акатизия може розвинутися після застосування наступних категорій препаратів:

• нейролептики — Азенапін;
• СИОЗС — Циталопрам, Флуоксетин;
• антидепресанти — Тразодон, Венлафаксин;
• антигістамінні засоби — Ципрогептадин, Димедрол;
• синдром відміни ліків — барбітурати, бензодіазепіни;
• серотонін-синдром — певні поєднання психотропних препаратів.

Клінічна картина

Акатизия зазвичай включає дві основні складові. При цьому одна з них є провідною, а друга — виражена не так сильно.

Отже, перший компонент називають сенсорним або когнітивним. Він проявляється у вигляді дискомфортних внутрішніх відчуттів, які змушують людину здійснювати певні дії. Ці симптоми пацієнт усвідомлює і може тримати під контролем.

Сенсорна складова зазвичай проявляється у вигляді відчуття тривожності, напруги, підвищеної дратівливості. Іноді у людей виникають чіткі соматичні порушення — наприклад, больовий синдром в ногах або попереку.

Друга складова — рухова. Вона полягає в тому, що пацієнти роблять повторювані стандартні руху, які є індивідуальними для кожної людини. Одні люди постійно ходять, інші — розгойдують тіло або стукають ногами, треті — сверблять або смикають ніс.

Досить часто на самому початку рухового акту люди скрикують. Також вони можуть видавати мукаючі звуки. Після того як рухова активність починає йти на спад, вокалізація пропадає. Вона може з'явитися на початку наступного рухового акту.

Принципи діагностики

Акатизия з великими труднощами піддається діагностиці. Цю патологію досить складно візуалізувати за допомогою лабораторних або інструментальних методів.

Щоб поставити точний діагноз, лікар повинен ретельно вивчити симптоми і анамнез пацієнта. Деякі люди відчувають труднощі з описом клінічної картини. При цьому лікар може виявити лише один компонент порушення — наприклад, руховий або сенсорний. В результаті стан пацієнта буде оцінено невірно.

Щоб точно визначити тяжкість стану людини, була придумана особлива шкала Бернса. У цьому випадку людина знаходиться в положенні стоячи і сидячи по 2 хвилини.

При цьому фахівець оцінює наявність рухових порушень і виявляє ступінь емоційної активності. На завершення сам пацієнт ставить оцінку свого стану. Підсумковий бал може становити від 1 до 5.

Корекція і терапія відхилення

Терапія даної хвороби повинна підбиратися індивідуально з урахуванням клінічної картини і ступеня тяжкості недуги. Найефективнішим методом лікування є повне скасування або істотне зменшення дозування лікарського засобу, яке спровокувало появу даних симптомів.

Однак на практиці зробити це вдається не завжди, що зумовлено психічним станом пацієнта. Скасування медикаментозних засобів може спричинити серйозне погіршення його самопочуття.

Основною складовою терапії вважається призначення ліків, які можуть підвищити ефективність антидепресантів або антипсихотиков без прояву їх побічних дій. Завдяки цьому вдається істотно зменшити дозування препаратів, що провокують акатизія.

Існує цілий ряд методів лікування хвороби. Справитися з порушенням допомагають антипаркинсонические кошти, такі як Біпериден, бензтропін і т.д. Такі кошти нерідко виписують як додаток до антипсихотиками, що дозволяє усунути їх побічні дії. Дозування повинен підбирати лікар.

Також фахівці призначають такі групи лікарських засобів:

1. Антигістамінні і холіноблокуючу препарати . Вони не входять в категорію потужних медикаментів, але при цьому можуть бути частиною ефективної терапії. В даному випадку показано застосування Димедролу, атаракс. Додатковою перевагою такого лікування є той факт, що подібні засоби мають невелику седативну дію, що допомагає заспокоїти людину. Препарати зменшують збудження і відновлюють сон.
2. Транквілізатори . Такі кошти значно знижують активність недуги, усуваючи відчуття тривоги, порушення сну і спонтанне збудження. Подібні медикаменти зазвичай виписують в тому випадку, якщо лікар не може провести детальну діагностику.
3. Бета-блокатори . Ряд фахівців стверджує, що такі кошти, як Метопролол, Пропранолол, допомагають знизити дію нейролептиків і усунути тривожність.
4. Антиконвульсанти . Подібні засоби відрізняються високою ефективністю. До рекомендованим препаратів прийнято відносити Прегабалін, Вальпроат. Вони допомагають впоратися з відчуттям тривоги.
5. Слабкі опіоїди . Високу ефективність при даному діагнозі мають такі кошти, як Кодеїн, Гідрокодон.

При пізній формі захворювання показана відміна основного лікарського засобу. Його потрібно замінити атипових нейролептиків. Лікар може призначити Оланзапін або Клозапин.

При такому діагнозі прогноз безпосередньо залежить від типу захворювання та причин його появи. Наприклад, лікарська акатизия може тривати від 1 місяця до півроку. При цьому абстинентний форма недуги присутні близько 15-20 днів.

З метою профілактики

Щоб не допустити розвитку кролячого синдрому, слід обмежити застосування типових нейролептиків. Це особливо важливо в тих випадках, коли у людини є протипоказання до прийому цих засобів — зокрема, афективні розлади.

Акатизия — досить серйозне порушення, яке вимагає комплексного лікування. Щоб усунути симптоми цієї недуги і не допустити негативних наслідків, потрібно своєчасно звернутися до лікаря і чітко слідувати його рекомендаціям.