Енцефалопатія Верніке це ураження головного мозку через гостру нестачу в організмі тіаміну вітаміну В1, на тлі хронічного алкоголізму, недостатнього харчування, безперервної блювоти.

Систематичне вживання алкоголю протягом довгого часу може привести до плачевних наслідків, які виникають через порушення функціонування мозку і ЦНС.

Синдром Гайе-Верніке розвивається як результат алкогольної інтоксикації. Статистика стверджує, що існує також певна схильність до цього захворювання, особливо у чоловіків після тридцяти років.

Патогенез і причини порушення

Енцефалопатія Гайя-Верніке характеризується гострим ураженням гіпоталамуса, стовбура мозку і мозочка . В основі розвитку механізму патології лежить зменшення кількості нервових клітин і руйнування мієліну в області білої речовини.

Поразка поширюється на речовини тих відділів мозку, які знаходяться в 4 шлуночку, біля 3 шлуночка і сильвиева водопроводу каналу з'єднання цих відділів. У гострих випадках діагностуються точкові крововиливи. У хронічних випадках атрофія сосковидних тел.

Незважаючи на те, що в основному захворювання супроводжує хронічного алкоголізму, синдром може розвиватися внаслідок авітамінозу і виснаження після тривалого голодування, безперервної блювоти, злоякісних пухлин та інших факторів. Також при цьому патологічному стані відбуваються судинно-дистрофічні зміни.

При дефіциті вітаміну В1 зменшується переробка глюкози нейронами і пошкоджуються мітохондрії. Надмірне скупчення глутамату через зменшення активності ферменту альфа-кетоглутарадегідрогенази внаслідок нестачі енергії надає нейротоксическое вплив.

Не тільки у людей, що зловживають алкогольними напоями або мають в організмі недолік тіаміну, може розвинутися це захворювання. Виділяють ряд інших факторів, які можуть спровокувати патологію, так енцефалопатія Верніке розвивається при наступних станах:

• неповноцінне харчування;
• авітаміноз;
• пухлини;
• тривале голодування;
• отруєння медикаментозними засобами, які містять екстракт Наперстянки;
• захворювання шлунково-кишкового тракту;
• вагітність.

Що вкаже на хворобу?

Гостра форма алкогольної енцефалопатії супроводжується рядом ознак, які дозволяють виявити і діагностувати це порушення.

Погіршення загального фізичного стану, поява різних нервових і психічних розладів, загострення інших недуг все це в сукупності буде говорити про наявність синдрому Гайе-Верніке.

Перш за все, патологія характеризується тріадою симптомів:

• атаксія порушення координації рухів і відчуття рівноваги;
• офтальмоплегия параліч очних м'язів через пошкодження окорухових нервів;
• розлад свідомості нездатність адекватно сприймати навколишню дійсність, мислити і реагувати на зовнішні подразники.

Хворі з енцефалопатією Верніке стають апатичними, дезорієнтованими, нездатними до зосередження уваги на чому-небудь.

Початковий етап захворювання може тривати від кількох тижнів до місяців і проявляється наступними симптомами:

• сильне відчуття сонливості;
• систематичне передчасне пробудження;
• неможливість швидко заснути;
• сон супроводжується кошмарами;
• відчуття оглушення.

Серед інших симптомів виділяють такі стани:

• погіршення апетиту;
• поступове відраза до жирної їжі, і їжі, що містить білки;
• поява частою нудоти з блювотою;
• відрижка і печія;
• болю в області живота;
• відчуття фізичної втоми;
• розлад шлунку;
• підвищена стомлюваність;
• нездатність переносити тривале фізичне і розумове напруження;
• порушення мови поява незв'язність і відсутність сенсу в розмові хворого;
• галюцинації;
• рухові розлади.

До симптомів запущеної стадії енцефалопатія Верніке можна віднести:

• озноб і жар;
• тахікардія;
• болю в області серця;
• підвищене потовиділення;
• напади судом в кінцівках;
• відчуття задухи;
• порушення тактильних реакцій;
• висока температура тіла;
• аритмія;
• поява почуття страху і тривожності.

Постановка діагнозу

Для діагностування енцефалопатії необхідна консультація невролога, терапевта, офтальмолога і психотерапевта. Діагноз підтверджується на основі результатів обстеження, яке проводиться з застосуванням таких методів:

• аналіз сечі і крові;
• електрокардіографія;
• аналіз калоріческой реакції;
• МРТ і КТ;
• аналіз цереброспінальної рідини.

Методи терапії

Дане захворювання відносять до екстрених станів. При виявленні навіть декількох симптомів, хворий потребує термінової госпіталізації.

Без належного і своєчасного лікування може наступити кома і подальша смерть.

Суть загального лікування полягає в заповненні водного балансу в організмі, корекції електролітних порушень, заповненні дефіциту тіаміну, повернення хворого до нормального режиму харчування.

Для цього призначаються такі препарати:

• тіамін вводиться внутрішньовенно або внутрішньом'язово в дозі 100 мг, курс лікування становить мінімум 5 днів;
• сульфат магнію ін'єкції проводяться кожні 6-8 годин в дозі 1-2 г;
• оксид магнію застосовується перорально в дозі 400-800 мг раз на добу;
• комплекс вітамінів В2, В6 ;
• аскорбінова і нікотинова кислота ;
• анаболічні стероїди ;
• глюкоза вводиться внутрішньовеннообов'язково після введення тіаміну, в іншому випадку при неправильно застосуванні глюкози стан може блискавично погіршитися.

Прийом тіаміну в такому дозуванні триває до моменту повного переходу хворого до нормального режиму харчування. Крім перерахованих вище препаратів пацієнту призначається курс мультивітамінів. Поряд з цим ведеться постійне спостереження за роботою серцево-судинної системи.

Прогноз і ускладнення

Прогноз в даному випадку може бути досить несприятливим. Як показує практика, в половині випадків настає летальний результат. Такий високий відсоток смертності пов'язаний з гострим перебігом хвороби та загостренням супутніх недуг, наприклад цукрового діабету, цирозу печінки.

Дуже велику роль грає своєчасне звернення за лікарською допомогою і кваліфіковане лікування. Серед важких ускладнень при енцефалопатії Верніке можна виділити наступні стану:

• часткова втрата пам'яті;
• розлади когнітивної сфери і життєдіяльності людини в цілому;
• постійна сонливість;
• неможливість відновлення повноцінного функціонування мозкової діяльності як до хвороби на тлі атрофії мозку;
• порушення психіки;
• велика ймовірність настання коми і смертельного результату.

Запобігти дане захворювання набагато легше, ніж лікувати його. Профілактика патології полягає в наступному:

• повна відмова від прийому алкоголю;
• ведення здорового і активного способу життя;
• дотримання правильного режиму сну;
• повноцінне збалансоване харчування;
• своєчасне звернення до лікаря.