При виникненні негативного впливу на верхню область щілини очниці, яка з'єднує середню черепну ямку з орбітою, може з'явитися синдром верхнеглазнічной щілини. В результаті цього процесу уражаються III, IV, VI нерви черепа, перша гілка V нерва.

Відзначається повна офтальмоплегия і анестезія різних відділів ока — рогівки, верхньої повіки, гомолатеральной половини лобової частини.

Причини синдрому

Виникнення синдрому обумовлено рядом поразок нервів навколо ока. Від негативного впливу страждають:

• окоруховий;
• блоковий;
• відвідний;
• очної нерви.

Синдром може виникнути в результаті механічного пошкодження ока, а також стати наслідком різних захворювань в організмі людини:

1. Частою причиною виникнення синдрому стає поява пухлин в головному мозку . При близькому їх локалізації до ока, вони можуть викликати ураження нервів.
2. Спостерігається виникнення синдрому при арахноидите . У цьому випадку він обумовлений запаленням павутинної оболонки в головному мозку.
3. При менингитах в зоні верхньої щілини очі може виникнути ускладнення.
4. Якщо орбіта очі була травмована , то пошкодження може привести до виникнення синдрому.
5. Іноді синдром викликаний попаданням чужорідного тіла в область ока . В результаті цього може відбутися здавлювання нервових закінчень і вени у верхній області очниці.

Симптоматика захворювання

Для синдром верхньої глазничной щілини характерні наступні симптоми:

1. При опущенні верхньої повіки виникає птоз . Очна щілина може повністю або частково закритися.
2. У результаті розвитку патологічного стану окорухових нервів може відзначатися виникнення паралічу м'язів очі . Цей стан носить назву офтальмоплегии . У хворої людини відзначається відсутність рухової активності очного яблука.
3. Шкіра вік і рогівки стає менш чутливою при тактильному контакті.
4. Після поразки може розширитися зіницю ( мідріаз ). Такий стан обумовлюється зниженням кількості світла, а також отруєнням хімічними речовинами.
5. При синдромі розширюються вени сітківки , а також відбуваються зміни в артеріях.
6. У результаті поразки трійчастого нерва запалюється рогівка . Процес носить назву нейропаралітичного кератиту і протікає мляво.
7. Іноді спостерігається виникнення витрішкуватість — екзофтальмі , при якому відбувається вистояніе очного яблука.

Діагностика синдрому

Діагностика синдрому ускладнюється через схожість його симптомів на інші захворювання. Виникнення ознак, що мають місце при синдромі, може бути обумовлено проявами:

• параселлярной і пухлин середньої ямки черепа, крилоподібні кістки, гіпофіза;
• ретробульбарних об'ємних процесів;
• аневризми сонної артерії;
• периостита;
• остеомієліту та ін.

Також симптоматика характерна для міастенічних розладів , захворювань щитовидної залози, височного артериита, менінгіту, розсіяного склерозу , мігрені з аурою . Всі захворювання можуть стати джерелом утворення офтальмоплегии в результаті дисфункції нервів черепно-мозкової області.

Тому при зверненні в медустанову пацієнту необхідно пройти діагностику. На першому етапі показаний огляд офтальмолога. Він досліджує поля і гостроту зору, стан очного дна.

Після огляду очей до роботи підключається невролог. Лікар опитує пацієнта в ході збору анамнезу. Також показано проведення детального огляду.

Серед методів інструментальної діагностики виділяють:

• КТ (комп'ютерну томографію) мозку і турецького сідла;
• МРТ (магнітно-резонансну томографію) головного мозку і турецького сідла.
• також проводиться ангіографія і ехографія .

Якщо при діагностиці в ході МРТ-дослідження виявляється гранулематозное запалення зовнішньої стінки кавернозного синуса, то діагностується синдром Толоса-Ханта.

Для підтвердження результату проводиться біопсія. При відсутності гранульоми ставиться діагноз «синдром верхньої глазничной щілини».

Методи терапії і профілактики

Лікування синдрому здійснюється за допомогою імуносупресивної терапії. При дослідженнях, проведених при виборі терапії для даного захворювання, найбільш високу ефективність показали кортикостероїди.

При діагностуванні синдрому хворому може бути призначений Преднізолон, а також препарат з аналогічною дією Медрол. При прийомі таблеток дотримується дозування від 1 до 1,5 мг, залежно від маси тіла хворого (множення зазначеної дозування проводиться на кількість кг). Також ліки вводять внутрішньовенно. Щодоби показана доза від 500 до 1000 мг.

Результат після застосування стероїдів оцінюється через 3 доби. Якщо діагноз поставлений правильно, то симптоми повинні зникати. Однак препарат сприяє зниженню ознак, що виявляються також при:

• пахіменінгіт;
• хордома;
• лімфомі;
• аневризмі;
• карциноме.

Тому важливо правильно поставити діагноз, щоб лікування проводилося в напрямку його усунення. Також в ході симптоматичної терапії для зниження болю застосовують анальгетики і антиконвульсанти. Показаний прийом общеметаболіческіх засобів і вітамінів для зміцнення всіх систем організму.

Профілактичні заходи застосовуються залежно від захворювання, яке спровокувало синдром верхньої глазничной щілини. Якщо синдром виник в результаті травмування, то слід уникати подальшого пошкодження ока. Це може призвести до незворотних наслідків.

Основне правило після виникнення синдрому — екстрена консультація офтальмолога і невролога. Вони допоможуть вчасно діагностувати хворобу і не допустити ускладнень, призначивши терапію.