Неврологія

Синдром верхньої очноямкову щілини результат поразки нервів

синдром верхней глазничной щели При виникненні негативного впливу на верхню область щілини очниці, яка з'єднує середню черепну ямку з орбітою, може з'явитися синдром верхнеглазнічной щілини. В результаті цього процесу уражаються III, IV, VI нерви черепа, перша гілка V нерва.

Відзначається повна офтальмоплегия і анестезія різних відділів ока — рогівки, верхньої повіки, гомолатеральной половини лобової частини.

Причини синдрому

Виникнення синдрому обумовлено рядом поразок нервів навколо ока. Від негативного впливу страждають:

  • окоруховий;
  • блоковий;
  • відвідний;
  • очної нерви.

Синдром може виникнути в результаті механічного пошкодження ока, а також стати наслідком різних захворювань в організмі людини:

  1. Частою причиною виникнення синдрому стає поява пухлин в головному мозку . При близькому їх локалізації до ока, нарушение щели глаза вони можуть викликати ураження нервів.
  2. Спостерігається виникнення синдрому при арахноидите . У цьому випадку він обумовлений запаленням павутинної оболонки в головному мозку.
  3. При менингитах в зоні верхньої щілини очі може виникнути ускладнення.
  4. Якщо орбіта очі була травмована , то пошкодження може привести до виникнення синдрому.
  5. Іноді синдром викликаний попаданням чужорідного тіла в область ока . В результаті цього може відбутися здавлювання нервових закінчень і вени у верхній області очниці.

Симптоматика захворювання

Для синдром верхньої глазничной щілини характерні наступні симптоми:

  1. При опущенні верхньої повіки виникає птоз . Очна щілина може повністю або частково закритися. птоз
  2. У результаті розвитку патологічного стану окорухових нервів може відзначатися виникнення паралічу м'язів очі . Цей стан носить назву офтальмоплегии . У хворої людини відзначається відсутність рухової активності очного яблука.
  3. Шкіра вік і рогівки стає менш чутливою при тактильному контакті.
  4. Після поразки може розширитися зіницю ( мідріаз ). Такий стан обумовлюється зниженням кількості світла, а також отруєнням хімічними речовинами.
  5. При синдромі розширюються вени сітківки , а також відбуваються зміни в артеріях.
  6. У результаті поразки трійчастого нерва запалюється рогівка . Процес носить назву нейропаралітичного кератиту і протікає мляво.
  7. Іноді спостерігається виникнення витрішкуватість — екзофтальмі , при якому відбувається вистояніе очного яблука.
Ознаки синдрому можуть виявлятися не в повною мірою. Це залежить від ступеня і кількості поразки нервів. Якщо хворий відчуває два і більше тривожних ознаки, необхідно негайно відвідати лікаря для обстеження.

Діагностика синдрому

Діагностика синдрому ускладнюється через схожість його симптомів на інші захворювання. Виникнення ознак, що мають місце при синдромі, може бути обумовлено проявами:

  • параселлярной і пухлин середньої ямки черепа, крилоподібні кістки, гіпофіза;
  • ретробульбарних об'ємних процесів;
  • аневризми сонної артерії;
  • периостита;
  • остеомієліту та ін.

синдром глазной щели Також симптоматика характерна для міастенічних розладів , захворювань щитовидної залози, височного артериита, менінгіту, розсіяного склерозу , мігрені з аурою . Всі захворювання можуть стати джерелом утворення офтальмоплегии в результаті дисфункції нервів черепно-мозкової області.

Тому при зверненні в медустанову пацієнту необхідно пройти діагностику. На першому етапі показаний огляд офтальмолога. Він досліджує поля і гостроту зору, стан очного дна.

Після огляду очей до роботи підключається невролог. Лікар опитує пацієнта в ході збору анамнезу. Також показано проведення детального огляду.

Серед методів інструментальної діагностики виділяють:

  • КТ (комп'ютерну томографію) мозку і турецького сідла;
  • МРТ (магнітно-резонансну томографію) головного мозку і турецького сідла.
  • також проводиться ангіографія і ехографія .

Якщо при діагностиці в ході МРТ-дослідження виявляється гранулематозное запалення зовнішньої стінки кавернозного синуса, то діагностується синдром Толоса-Ханта.

Для підтвердження результату проводиться біопсія. При відсутності гранульоми ставиться діагноз «синдром верхньої глазничной щілини».

Методи терапії і профілактики

Лікування синдрому здійснюється за допомогою імуносупресивної терапії. При дослідженнях, проведених при виборі терапії для даного захворювання, найбільш високу ефективність показали кортикостероїди. Медрол

При діагностуванні синдрому хворому може бути призначений Преднізолон, а також препарат з аналогічною дією Медрол. При прийомі таблеток дотримується дозування від 1 до 1,5 мг, залежно від маси тіла хворого (множення зазначеної дозування проводиться на кількість кг). Також ліки вводять внутрішньовенно. Щодоби показана доза від 500 до 1000 мг.

Результат після застосування стероїдів оцінюється через 3 доби. Якщо діагноз поставлений правильно, то симптоми повинні зникати. Однак препарат сприяє зниженню ознак, що виявляються також при:

  • пахіменінгіт;
  • хордома;
  • лімфомі;
  • аневризмі;
  • карциноме.

Тому важливо правильно поставити діагноз, щоб лікування проводилося в напрямку його усунення. Також в ході симптоматичної терапії для зниження болю застосовують анальгетики і антиконвульсанти. Показаний прийом общеметаболіческіх засобів і вітамінів для зміцнення всіх систем організму.

Профілактичні заходи застосовуються залежно від захворювання, яке спровокувало синдром верхньої глазничной щілини. Якщо синдром виник в результаті травмування, то слід уникати подальшого пошкодження ока. Це може призвести до незворотних наслідків.

Основне правило після виникнення синдрому — екстрена консультація офтальмолога і невролога. Вони допоможуть вчасно діагностувати хворобу і не допустити ускладнень, призначивши терапію.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть