Неврологія

Критерії та сучасні методи діагностики епілепсії

диагностика эпилепсии Сьогодні в медицині розроблені і активно застосовуються різні способи діагностики епілепсії , які дозволяють фахівцям точно відповісти на питання чи схильний пацієнт захворювання в даний момент або на поточний момент має місце інша неврологічна патологія .

Спочатку мова йде про інструментальних способах дослідження , що дають можливість зробити оцінку електричної активності головного мозку, а також простежити в ньому існування структурних перетворень, таких як: пухлини, судинні мальформації, вроджені аномалії і ін.

Збір анамнезу

На початковому етапі діагностики лікарем проводиться збір всіх необхідних даних (анамнез). Етап передбачає з'ясування подробиць і нюансів, пов'язаних з початком захворювання, характером його перебігу, тривалістю захворювання у пацієнта.

Проводиться збір відомостей про появу перших нападів , їх частоті, втрати свідомості пацієнтом під час нападу , порушенні судомами всіх кінцівок одночасно або тільки однієї частини.опрос пациента

У тому числі для лікаря важлива інформація і про спадкової схильності (можливе перенесення цієї недуги рідними або близькими пацієнта).

Лікар-епілептології проводить тривалу бесіду з пацієнтом і його сім'єю. Завдяки збору інформації фахівець здатний визначити тип епілептичного нападу (чи є він фокальним, складним фокальним, парціальним , міоклоніческім, генералізований і ін.), А також дати первісну оцінку в якій частині головного мозку може спостерігатися його поразку.

Аналіз крові

Взяття крові на аналіз пов'язано з оцінкою біохімічних порушень і генетичних аномалій у пацієнта. Також він сприяє при диференціальної діагностики епілепсії від інших причинних факторів нападів, пов'язаних, наприклад, з інфекцією, анемією, отруєнням свинцем, цукровий діабет і іншим.

Неврологічне обстеження

На початкових етапах діагностики захворювання увага приділяється неврологічного огляду пацієнта. Присутність головних болів , слабкості однієї зі сторін тіла, змінна хода є показанням органічного захворювання головного мозку ( пухлина / розсіяний склероз ).

Крім того, діагностика має на увазі проведення тестів на оцінку пам'яті, уваги, мови, швидкості мислення і т.д .. Завдяки тестам, лікар здатний дати оцінку впливу епілепсії на пацієнта в неврологічному і психологічному відношенні.

проведення ЕЕГ ключ до розгадки загадки

Електроенцефалографія є одним з ключових способів розпізнання епілепсії. Дозволяє виділити характерні особливості захворювання (епілепсії) від інших недуг, що не супроводжуються утворенням патологічного розряду в корі великого мозку.

Электроэнцефалография Фіксацію утворюється в мозковій корі патологічного розряду, в момент епілептичного нападу, можна здійснити завдяки спеціальним методом ЕЕГ. Завдяки даному аналізу, лікар здатний визначити в яких областях кори мозку бере старт розряд, як відбувається його поширення, і в підсумку, визначити який тип нападу.

Суть методу в наступному: на голові пацієнта закріплюються спеціальні електроди, які фіксуватиме електричну активність головного мозку у вигляді мозкових хвиль. Закріплення електродів проводиться так, щоб були охоплені всі частки головного мозку: потилична, скронева, лобова, тім'яна.

Запис ЕЕГ здійснюється в спеціальній екранованої камері, яка захищає від формування різних перешкод, здатних надати значні наслідки на результат діагностики.

У момент огляду пацієнт знаходиться в лежачому положенні (з закритими очима) в затемненій кімнаті. Тривалість діагностики складає близько 20 хвилин.

Одноразова запис ЕЕГ, що проводиться, найчастіше, в період між нападами, не завжди здатна виявити патологічні відхилення.

Пов'язано це з тим, що ймовірність початку нападу саме в момент запису не настільки висока. До того ж, у ряду хворих відхилення на записи можна виявити тільки в момент нападу. Тому в такій ситуації використовують запис ЕЕГ тільки в момент сну.

Крім того, для точної діагностики епілепсії використовують тривалий відео-ЕЕГ моніторинг, який поряд з точною діагностикою здатний здійснювати контроль за результатами лікування.

нейровізуалізація

у разі симптоматичних форм епілепсії, які були викликані структурними змінами в мозку, особливе значення виконує в діагностиці нейровизуализация.

Завдяки ній фахівці здатні отримати пошарові зображення мозку, здатні точно розгледіти структурні зміни, які кт головного мозга мають місце в речовині головного мозку. Говорячи про основні методи нейровізуалізації, сьогодні можна виділити комп'ютерну ( КТ ) і магнітно-резонансну томографію ( МРТ ).

Завдяки даному методу фахівці здатні зробити візуалізацію головного мозку і його основних структур. Важливе значення комп'ютерна томографія має при осередкової формі епілепсії, в момент коли потрібно точно визначити стан тієї зони головного мозку, з якої методом ЕЕГ реєструвалася епіактівності.

Серед основних переваг методу можна виділити краще виявлення кальцинатів і свіжих крововиливів. На жаль, роздільна здатність комп'ютерної томографії невелика. У підсумку, для отримання більш точних відомостей про структурні особливості мозку, краще застосовувати магнітно-резонансну томографію, яка має низку переваг, на відміну від комп'ютерної томографії:

  • у неї відсутня рентгенівське випромінювання;
  • вона здатна точніше диференціювати мозкову структуру і ряд видозмін, пов'язаних, з пороками розвитку кори, деякими пухлинами і вогнищами демієлінізації;
  • допомагає провести дослідження практично в будь-яких площинах (здатність побачити недоступні при проведенні комп'ютерної томографії області) ;
  • сприяє виявленню непрямих ознак передаються статевим шляхом, часто виникає після перенесеного менінгіту .

Необхідно відзначити, що протипоказанням до проведення МРТ є присутність у пацієнта в тілі будь-яких металевих об'єктів , які не можуть бути вилучені перед початком діагностики (мова йде про конструкції з металу, імплантатах, використовуваних для протезування суглобів, хімічних дужках, штучному водія ритму і ін.). Діагностику не варто проводити жінкам під час вагітності.

У разі якщо у пацієнта відсутня можливість в проведенні комп'ютерної томографії йди МРТ-дослідження, то певні відомості можна дізнатися завдяки звичайній ехоенцефалоскопіі, яку можна зустріти в будь-якому неврологічному відділенні.

Експериментальні способи діагностики

методы диагностики эпилепсии Сьогодні фахівцями в галузі медицини широко застосовується експериментальний спосіб Мег (магнітоенцефалографія). Даний спосіб є видом енцефалографії, здатним здійснювати оцінку структури і функцій головного мозку. Під час нього виробляється реєстрація магнітних сигналів нейронів.

В результаті, фахівці здатні виробляти спостереження за активним станом мозку в різні часові проміжки. Даний спосіб діагностики не пов'язаний з використання електродів. Він допомагає виробляти більш високу оцінку сигналів з глибоких мозкових структур, де ЕЕГ не настільки ефективна.

Поряд з Мег, як експериментального методу можна виділити резонансну спетроскопію, яка допомагає виробляти виявлення порушень, пов'язаних з біохімічними процесами в тканинах головного мозку.

Кожен з наведених способів діагностики епілепсії, служить в якості передопераційного обстеження. За результатами вищеперелічених досліджень, визначається характер оперативного втручання : буде це хірургічне втручання, селективна операція, функціональне стереотаксичне втручання та ін.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть