Неврологія

Фокальна епілепсія: різноманітність нападів і їх терапія

Фокальная эпилепсия Епілепсія — це хронічна патологія, внаслідок якої в корі головного мозку відбувається збільшення електричної збудливості. При цьому у людини відбуваються напади спонтанного характеру, тобто нічим не провоковані.

Фокальна епілепсія — це форма захворювання, для якої характерно гетерогенное походження. Вона відрізняється тим, що при прояві можна точно визначити корковий осередок збудження. Цей осередок, в даному випадку, є так званим «водієм ритму».

Саме в ньому виникає гіперсинхронних розряд, який поширюється на ближні ділянки головного мозку. Цей імпульс впливає на досить велику кількість нейронів кори головного мозку.

Виявляється фокальна епілепсія у дітей в ранньому віці. А точніше, у 75% хворих на епілепсію вона проявляється в дитинстві. І є однією з найбільш частих дитячих неврологічних патологій.

Статистика свідчить, що у 70-80% хворих з фокальній епілепсією проявляється часткова симптоматика, так як уражається в цьому випадку лише частина кори головного мозку. Тобто у людини напади трапляються набагато рідше.

Це захворювання на сьогоднішній день повністю не вивчено. Не дивлячись на те, що воно є досить давнім, так як ще Гіппократ вперше його описав.

Що провокує порушення

Причинами фокальній епілепсії можуть стати різні фактори:

  • черепно-мозкова травма ( струсу мозку , сильний забій голови); поражение мозга менингитом
  • запальний процес тканин головного мозку ( менінгіт , енцефаліт ) ;
  • родова травма у дітей;
  • вірусні інфекції;
  • гіпертонічна хвороба;
  • остеохондроз шийного типу, або ж іншого типу, при якому відбувається гостре порушення кровообігу головного мозку;
  • дисгенезия нервової тканини;
  • інсульт , аневризма, розвиток новоутворень;
  • а також захворювання внутрішніх органів.
Слід зазначити, що при струсі мозку неврологічне поразка не завжди з'являється відразу. У деяких випадках захворювання проявляє себе вже на протязі 1-2 місяців після травми, а буває, що діагностовано воно через 10 років.

Різні захворювання внутрішніх органів, а також захворювання вірусної і інфекційної природи часто провокують виникнення епілепсії, якщо вони були перенесені на ногах або ж зовсім не лікувалися.

Можна зробити висновок, що причиною прояви фокальній епілепсії є метаболічні порушення в певних ділянках головного мозку і далі вже починає формуватися епілептичний фокус. А причинами порушення метаболізму вже є перераховані вище фактори.

Фокальна епілепсія має кілька видів, а саме:

  • симптоматична;
  • криптогенная;
  • идиопатическая.

Симптоматична форма

Симптоматична фокальна епілепсія завжди виникає через інших захворювань нервової системи. До них можна віднести метаболічну енцефалопатію , інсульти геморагічного типу і порушений кровообіг в магістральних судинах головного мозку.

кисты в лобной доле мозга Часто епілепсію симптоматичного типу викликають різні новоутворення головного мозку , абсцеси , кісти і дисгенезии. А також травми, забої голови і порушена робота серця.

Для симптоматичної форми характерно, що судомні напади виникають спонтанно, але їх характер залежить від того, яку ділянку головного мозку вражений.

При лобової епілепсії напади найчастіше тривають до 30 секунд. Людина в цей момент виконує дивні рухи і може бурхливо розмовляти.

Якщо вогнище локалізовано в лобовій частині, то можна спостерігати такі порушення:

  1. Виявляється спазм м'язів кінцівок, шиї, обличчя, тіла і всього тулуба. А також можливий гіпертонус рук.
  2. Пацієнт відводить і / або закочує очі, може імітувати жування, щебет, при цьому рясно виділяється слина . А також можуть бути махи головою.
  3. Можливі прояви вегетативних симптомів, автоматизму і галюцинацій .

Для лобової епілепсії характерно прояв нічних нападів, вони проходять в м'якій формі. Так як при цьому збудження проходить саме по вогнищу, і не розходиться на інші ділянки головного мозку. При цьому проявляється лунатизм, Парасомнии і енурез.

Якщо вогнище локалізовано в скроневої області, то виникають:

  1. Різні галюцинації ( слухові, зорові або нюхові). Зорові галюцинації можуть бути барвистими і надають на хворого страхітливе дію. При цьому хворий може завмерти з широко розкритими очима.
  2. Яскраво виражена симптоматика з боку вегетативної системи — прискорене серцебиття, напади нудоти, підвищена пітливість, відчуття жару.
  3. Ейфорія і постійно повторювані думки нав'язливого характеру.
  4. Лунатизм .

Якщо вогнище знаходиться в потиличній області, то уражається зоровий нерв. А саме, відбувається тимчасове випадання вогнища зору, з'являються кола перед очима і навіть тремтять очні яблука. Це початкові симптоми. головная боль причины

Але можуть проявлятися і більш серйозні порушення, як наприклад, сліпота, звужується поле зору, очне яблуко може повертатися в бік вогнища ураження. А також все це супроводжується такими симптомами як нудота, блювота, блідість обличчя і головні болі .

Приступ, при цьому може тривати кілька хвилин. Але так як цей вид відносять до прогресуючим, з часом при нападах з'являються яскраво виражені вегетативні розлади і порушення в соціальній адаптації людини.

Епілептичне поразки тім'яної частки діагностують дуже рідко. При цьому спостерігається порушена чутливість. Також відчувається печіння, біль і дискомфорт, які поширюються від кисті до особи. Іноді біль поширюється ще на область паху, стегон.

Також можуть проявиться галюцинації і / або ілюзії. Людині може здаватися що великі предмети стали маленькими і навпаки. Можливо порушення мови , втрата здатності вважати, але при цьому зберігається свідомість. Такі напади можуть тривати до 2 хвилин і, як правило, вдень.

Криптогенна форма

Криптогенна фокальна епілепсія відрізняється тим, що невідомі справжні причини виникнення захворювання. Тобто коли при проведенні всіх можливих методів діагностики не вдається визначити причину виникнення епілептичних припадків . Дана форма епілепсії вважається прихованою.

Напади можуть виникати через таких факторів: приступ эпилепсии

  • шкідливі звички, а саме, вживання наркотиків, алкоголю;
  • зовнішні чинники : яскраве світло, занадто гучні звуки, температурні перепади;
  • травми голови;
  • вірусні інфекційні захворювання;
  • порушена робота печінки і нирок.

Криптогенна епілепсія є стійкою до ліків. При цьому в обміні речовин відбуваються стрімкі зміни. Обмін жирів стабільний, а кількість води постійно збільшується і накопичується в організмі. Внаслідок цього відбувається епілептичний напад.

Напад криптогенного типу супроводжується втратою свідомості, апатією, проявляються також розлади неврологічного типу. Після регулярних нападів у людини починають розвиватися психічні порушення.

криптогенний ураження головного мозку може виявлятися і тривалими нападами. Перед ними завжди є певні провісники. Наприклад:

  • безсоння;
  • тахікардія;
  • головний біль;
  • галюцинації для яких характерно бачення пожежі, іскор і т. д.

Ідіопатична форма

Для ідіопатичною фокальній епілепсії характерно, що напади трапляються, але структурних змін головного мозку немає. Причинами даного захворювання є найбільш часто генетична схильність, а також якщо є вроджені аномалії розвитку головного мозку і захворювання психоневрологічного типу.

Ідіопатична форма може розвинутися також унаслідок токсичних впливів на організм, це може бути при вживанні алкоголю, вермишель на ушах наркотиків або певних лікарських препаратів.

При ідіопатичною фокальній епілепсії осередок збудження утворюється в одному з півкуль головного мозку. Але організм дає захисну реакцію і навколо вогнища утворюється захисний вал, який здатний утримувати зайвий електричний розряд. Надовго цього не вистачає і розряд все-таки проходить захисні кордони. Саме, в цей момент трапляється перший епілептичний напад.

Особливістю цієї форми захворювання є те, що вона легко піддається лікувальної терапії. І при правильному підході прийом лікарських препаратів знижується до мінімуму.

Комплекс діагностичних заходів

Діагностика починається з огляду пацієнта лікарем-неврологом. При цьому фахівець вивчає анамнез. Йому обов'язково потрібно уточнити дані про характер нападів, їх тривалості, відчуттях, які відчуває хворий при цьому, які фактори стають пусковим механізмом для нападу і т.д.

Також лікаря важливо точно знати які препарати полегшували стан хворого. Іноді відповісти на подібні питання краще можуть родичі, так як часто людина в момент нападу знаходиться без свідомості, з спутаним свідомістю і т.д.

Для підтвердження діагнозу завжди призначаються інструментальні методи дослідження головного мозку. До них можна віднести: электроэнцефалограмма

Саме за допомогою МРТ можна провести всі виміри головного мозку, візуалізувати його, що дуже важливо в даному випадку. А ЕЕГ покаже стан електричних імпульсів і порушення в процесі їх проведення.

Також проводять і інші дослідження. А саме, важливо перевірити роботу внутрішніх органів і досліджувати тонус м'язів.

Хворий повинен здати загальний аналіз крові. З його допомогою можна визначити наявність інфекцій в організмі, а також дізнатися показники глюкози, електролітів і т.д.

Додатковими інструментальними методами є магнітно-резонансна спектроскопія і позитронно-емісійна КТ.

Характер терапії

Слід розуміти, що медикаментозна терапія у хворого на епілепсію триватиме все життя. У зв'язку з цим дозування призначаються мінімальні (якщо це можливо), щоб знизити ймовірність прояву побічних дій, а далі поступово їх збільшують.

При цьому призначаються антиепілептичні препарати. Якщо захворювання виникло недавно, то лікарі призначають монотерапію, тобто лікування одним ліками.

До антиепілептичних препаратів належать:

  • Клобазам;
  • Топирамат;
  • Лакосамід;
  • зонісамід і т . Д.
Дані препарати підбирає тільки лікар. Це важливо, тому що є багато форм епілепсії, вони мають різні особливості і тривалість нападів.

Лікування епілепсії може бути і хірургічним . Його призначають якщо стан пацієнта погіршується і напади стають все сильніше і частіше. А це дуже негативно впливає на головний мозок. вмешательство в работу мозга

Призначення оперативного лікування може бути тільки в тому випадку, якщо чітко діагностовано, де знаходиться вогнище. І при цьому він не зачіпає ділянок мозку, які відповідають за життєво важливі функції. В ході операції видаляються уражені ділянки.

Передбачається, що після цього напади значно зменшуються або ж зовсім пропадуть.

Але може проводиться операція і на життєво важливих ділянках мозку. При цьому лікар робить надрізи, які запобігають поширенню електричних розрядів. Ці операції називаються коміссуротомія мозолистого тіла і функціональна гемісферектоміі.

Ускладнення і прогноз

Епілепсія може ускладнюватися такими станами:

  1. Епілептичний статус — це низка нападів, між якими людина залишається в несвідомому стані.
  2. Набряк головного мозку .
  3. Травми . Травмується людина при настанні нападу, так як він може впасти, вдариться, потрапити в аварію під час керування автомобілем і т.д. Все це загрожує переломами, струсом мозку, травмами мови, губ і навіть смертю.
  4. Психічні порушення .
  5. Аспирационная пневмонія і нейрогенний набряк легенів .
  6. Аритмія .

осложнения эпилепсии При правильно підібраному медикаментозному лікуванні напади усуваються в 50% випадків. У 35% хворих кількість нападів стає менше.

При цьому захворюванні прогноз може бути сприятливим лише за умови, що немає органічного ураження головного мозку.

У 70% хворих, для яких не потрібне лікування в стаціонарі, що не відзначаються психічні відхилення. 20% хворих в зв'язку з епілепсією мають легке зниження інтелектуальних здібностей. І тільки у 10% спостерігаються виражені порушення психічного здоров'я.

Як не погіршити стан

Основними заходами профілактики епілепсії є:

  • не вживати алкоголь, наркотики;
  • не рекомендується перегріватися, переохолоджуватися, переїдати і т.д.;
  • потрібно дотримуватися дієти і дотримуватися режиму дня (режим відпочинку і праці);
  • забороняється робота в нічний час;

Людям з епілепсією обов'язково потрібно постійно приймати лікарські препарати, які призначив лікар. І не скасовувати їх самостійно, навіть якщо тривалий час не було припадків.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть