Неврологія

Соматоформная дисфункція вегетативної нервової системи: чи не вмираю, але здаюся!

расстройство вегетативной нервной системы Вегетативна нервова система (ВНС). Відразу спадає на думку засвоєне з курсу зоології: черевна нервова ланцюжок, спинна нервова ланцюжок.

черв'яків або таргана для життя цілком достатньо: з їх допомогою він не тільки розрізнить, де жарко, де — холодно, а й зможе знайти собі пару і продовжити рід. Бо вегетація це і є розмноження.

Людині ж для розмноження потрібна велика оцінює голова.

Але щоб відчути тепло бажаної жінки, її запах, що виходять від неї тягнуть вібрації ніжності і пристрасті, голова чоловікові часто тільки заважає, тому він її … відключає коньяком або марихуаною — там, де пристрасть, оцінками не місце.

у людини, що бореться з чудовиськами уві сні, що перебуває в комі або просто втратив свідомості, великий мозок також відключений.

Але що ж тоді регулює його дихання і кровообіг, температуру тіла і рівень цукру в крові в цей час?

З усім цим керується вегетативна нервова система, система «несвідома» і нами ніколи не усвідомлювана, але підтримує життя в тілі до останньої можливості.

Розташована паравертебрально

Ця архаїчна (в хорошому сенсі слова) система регуляції життєзабезпечення у людини, як і у примітивних тварин, представлена ​​двома ланцюжками нервових вузлів-гангліїв, тільки розташовані вони не на черевній і спинний стороні тіла, а паравертебрально — з боків від хребта . У порівнянні з такою у комах вона має набагато більш складну будову, в порівнянні ж з ЦНС це — примітив.

Але саме завдяки простоті організації вибити з колії це «древнє добро», іменоване також автономної, або периферичної, або мимовільної, або вісцеральної нервової системою, що відає діяльністю внутрішніх органів і залоз; регулюючої тонус судин; забезпечує трофіку як скелетної мускулатури, так і самої ЦНС, вельми складно. Однак, можна.

Оскільки стан вегетативної нервової системи безпосередньо пов'язане зі станом центральної, удар по оной викликає неймовірну засмучення у «старої няньки».

Удар, нанесений в периферичні відділи ВНС, витримати легше, удар ж до відділу центральний, в якому виділяють вищі (надсегментарні) і нижчі (сегментарні) центри — значно важче.

Вегетативная нервная система

Особливо — в надсегментарні, локалізовані:

  • в тім'яних і лобових частках великого мозку;
  • в гіпоталамусі;
  • в нюховому мозку;
  • в структурах підкіркових (в смугастому тілі) і стовбурових (в ретикулярної формації);
  • в мозочку.

Сегментарні вегетативні центри, зосереджені в головному мозку, відносяться:

• або до среднемозгового,

• або до бульбарним (як то ядра нервів окорухових, лицьових, язикоглоткового і блукаючого).

У свою чергу, вегетативні центри спинного мозку — це або центри крижові, або попереково-грудні.

Що «засмучує» ВНС

Все , що завдає шкоди ЦНС, автоматично викликає синдром вегетативної дисфункції:

  • пошкодження; уход за мозгом
  • пухлини будь-якої якості;
  • захворювання інфекційної або іншої природи;
  • хвороби обміну речовин;
  • хронічний стрес і перевтома;
  • дефекти спадковості.

І, так як ВНС самостійним освітою не є (вона — лише частина всієї нервової системи взагалі), її патологію виявляють, методично проходячи по тим «поверхах» ЦНС, де є «балкони» ВНС .

залежно від висоти «балкона»

При патології центральних відділів вегетативної нервової системи (надсегментарних або сегментарних) розвиваються розлади регуляції діяльності організму класу ВСД ( вегетативної дистонії , яку називають також вегетативною дисфункцією або вегетативним неврозом).

синдромом Прадера-Вилли

Синдром Прадера-Віллі

Залучення гіпоталамічних центрів призводить до виникнення гипоталамического синдрому, поєднане ураження центрів гіпоталамічних і лимбических — до виборчих розладів в регуляції трофіки судин — ангиотрофоневроза.

В результаті субарахноїдального крововиливу (результату аневризми передньої сполучної артерії); пухлини (гліоми); черепно-мозкової травми ; спадкового захворювання з ураженням гіпоталамуса, у дорослих виникають збої в регуляції температури тіла, в його харчуванні (що виражається ожирінням або нервовою анорексією), а також розлади циркадних ритмів і статева дисфункція центрального генезу.

У дітей описані розлади проявляються:

  • синдромом Прадера-Віллі (поєднанням гипогонадизма і не різко вираженою розумової відсталості з ожирінням і м'язовим гипотонусом);
  • синдромом Клейн-Левіна (сонливість і булімія на тлі юнацької гіперсексуальності);
  • розвитком краніофарінгіоми .

Вегето-судинна дисфункція

«Технологія» ВСД гранично проста: лякає і травмує життєва ситуація, яка є джерелом нервових перевантажень, витісняється психікою в підсвідомість, породжуючи невротичний «шлейф», в поле якого потрапляють внутрішні органи, і формується картина, що імітує симптоми серйозної соматичної патології.

Надзвичайно сприяють їй:

Характерною рисою ВСД є алекситимия — нездатність до словесним описом своїх душевних переживань.

Найбільш часто ВСД «мімікрують» під один з синдромів:

  • серцево-судинний (кардіоваскулярний); кардиоваскулярный синдром
  • синдром гіпервентиляції;
  • синдром роздратованого кишечника;
  • гіпергідроз;
  • цісталгіческій;
  • сексуальної дисфункції;
  • розлади терморегуляції;
  • або імітує сукупне «поразки» кількох систем.

Під грифом F45.3, або є така дисфункція!

Пацієнти, що становлять контингент групи захворювань, що позначаються терміном «соматоформна дисфункція вегетативної нервової системи», (код в МКБ 10 F45.3) бувають двох типів:

  1. Перший базує скарги общеневротіческіх спрямування на об'єктивно існуючих ознаках вегетативного напруги: серцебитті, почервонінні шкіри і підвищеної пітливості, треморе рук, висловлюючи страх за порушення здоров'я конкретної системи або органу, для патології яких дані прояви не характерні.
  2. Другий тип , також зв'язує прояви своєї фізіології (жар, стомлюваність, здуття живота короткочасного характеру і інше) з певним органом (системою), нічого конкретного пред'явити не може: болить все, то — тут, то — там. Але відчуття його швидкоплинне і носять суб'єктивний характер, не підтверджені ні физикально, ні інструментально, наявні ж незначні відхилення в роботі «підозрілою» системи укладаються в межі її природного фізіологічного функціонування.

В обох випадках об'єктивно фіксується основа захворювання відсутня і фізичного розладу роботи затрагиваемого органу або системи не виявляється.

Найбільш часто зустрічаються є варіанти СВД (соматоформна вегетативна дисфункція) з «прив'язкою»:

  • до системи кровообігу (варіанти, що включають кардіоневроз, синдром да Коста і нейроциркуляторну астенію);
  • до верхніх відділах шлунково-кишкового тракту (з включенням шлункового неврозу, пилороспазма, психогенної диспепсії, психогенної аерофагії);
  • до нижніх відділам ШКТ (з вхідним в нього психогенним поносом, метеоризмом, синдромом подразненого кишечника);
  • до системи дихання (з синдромомгіпервентиляції, психогенної задишки або психогенного кашлю);
  • до урогенитальной системі (з психогенної дизурією або психогенної поллакиурией).

Дисфункции вегетативные

Cоматоформная дисфункція в фарбах і звуках

Синдром кардіалгії — найбільш часто зустрічається і вагомий в структурі СВД з серцево-судинної «схильністю». Відрізняється від істинної кардиалгии вираженим руховим занепокоєнням, виразними стогонами і «оханьем», самі ж болю з фізичним навантаженням не пов'язані, займають від годин до доби.

Число ударів при серцебитті не перевищує 110-120 за хвилину, посилюючись в спокої і в лежачому положенні; АТ може ненадовго підвищитися до 150 / 90-160 / 95 мм Hg ст. при стресі. Ефект від прийому транквілізаторів значніше, ніж від антигіпертензивних препаратів.

Синдром дисфагії при СВД чітко пов'язаний з психологічною травмою, супроводжується больовими відчуття за грудиною, тверда їжа проковтується легше внаслідок невротичного спазму стравоходу. Гастралгия нестійка, не пов'язана з прийомом їжі; характерні аерофагія і гикавка, що нагадує півнячий крик, яка зазвичай демонстративно проявляється в людному місці.

нарушение функции нервной системы Дихальна система при соматоформної дисфункції вегетативної нервової системи реагує на стрес ларингоспазмом і попёрхіваніямі, провокує в подальшому травмуючими психіку ситуаціями , а також появою задишки і відчуттям неповного вдиху (особливо в замкнутому просторі), які не проявляються уві сні.

При всій «драматичності» ситуації показники пневмотахометрии не виявляється симптомів легенево-серцевої недостатності, хоча СВД протікає в продовження довгого ряду років.

урогенітального проявами СВД є поллакиурия, що з'являється виключно в момент відсутності поблизу туалету , і «сечове заїкання» — психогенна затримка сечовипускання при стороннього присутності. Лабораторна та інструментальна діагностика патології в цих випадках не виявляє.

Завзяті відвідування хворими ревматолога пов'язані з тривалим нез'ясовним субфебрилитетом, що поєднується з гиперпатии кінцівок, але в даній ситуації вони летючий, нестійкі, незалежні від погоди, фізичного навантаження і явно пов'язані з пережитим стресом.

Диференціація при діагностиці СВД

Найважливішими диференційно-діагностичними критеріями соматоформної дисфункції вегетативної нервової системи має вважати наявність у хворих тривожно-фобічних або інших тривожних розладів, що проявляються:

  • в пред'явленні і повторенні безлічі скарг з упором на болі тривалого і множинного характеру в наполегливо-вимогливому, і — одночасно — тоскно-трагічному викладі; у врача пациентка с неврозом
  • в зверненні до лікарів різних спеціальностей при категоричнійневіру в допомогу медицини;
  • у вимозі проведення повторних (в т. ч. інвазивних) досліджень;
  • в неможливості переконливого обґрунтування скарг хворого вже встановленим, діагностованим захворюванням;
  • категоричним невір'ям хворого за відсутності органічної причини для болю, в невідповідність соматичної картини пред'являються скарг, з одного боку, і: «стажем» хвороби не менше 2 років при віці пацієнта до 30 років, а також відсутністю сімейної або соціальної адаптації, з іншого .

При диференціальної діагностики з генералізованим тривожним розладом беруть до уваги: ​​

  • вираженість відчуттів від хвороби при СВД;
  • їх сталість;
  • наполегливу прихильність пацієнта до думки про патологію в певному органі або системі.

Що пропонує сучасна медицина

Пацієнт — при всьому своєму негативному ставленні до медицини — лікуватися буде обов'язково. Бо, переживши серію кризів, які мають симпатоадреналову, вагоінсулярние, або парасимпатическую природу, швидко усвідомлює, що сам зі своєю «збунтувалася» природою не впорається.

Прогноз, згідно з яким у 90% пацієнтів після проведеного лікування настає позитивний ефект , надихає.

Першим «китом» є заходи по «вкоріненню» хворого в сім'ї та суспільстві, і тут без раціональної психотерапії ніяк не обійтися. Але при цьому важливо заспокоїти пацієнта, пояснивши, що це не те ж саме, що лікування шизофренії.

Нормалізація режиму праці, відпочинок в процесі роботи і вночі, раціональне харчування і його культура, збагачення їжі необхідними мікроелементними добавками (особливо магнієм і калієм) — друга умова успіху лікування.

Обійти елементарну фізкультуру також ніяк не вдасться — гіподинамія посилює ішемію мозку .

Вибір медикаментозного лікування повинен враховувати переважний тип протікання вегетативних реакцій (ваготоніческій, сімпатікотоніческого, змішаний).

Стоп стресс До засобів вибору першої лінії відноситься група антидепресантів (особливо клас трициклічних і група СИОЗС), до другої — речовини класу бета-блокаторів і нормотіміков.

На перших стадіях лікування доцільним є комбінація антидепресант + Бензодіазепін; засобом резерву при значному рівні тривоги, який не знімається бензодіазепіни, є нейролептичні препарати з седативною дією.

У терапії СВД лікування посилюється препаратами груп ноотропной, вазоактивний і вегетостабілізірующіе спрямованості.

Не менш істотний внесок у відновлення психофізичного здоров'я пацієнта вносить і фітотерапія.

При парасімпатікотоніческом типі розладів будуть корисні препарати: левзеи экстракт

  • женьшеню;
  • аралії;
  • заманихи;
  • левзеї;
  • елеутерококу;
  • брусниці;
  • мучниці;
  • ялівцю.

Наступні компоненти слід вживати при симпатикотонічному або змішаному типі порушень в діях вегетативної нервової системи:

  • м'яти;
  • шавлії;
  • пустирника;
  • валеріани;
  • хмелю;
  • меліси;
  • корінь півонії.

Не давати розладу прогресувати!

Після проведеного лікування необхідно закріпити досягнутий результат, вводячи в життя хворого елементи новизни, застосовуючи як нетрадиційні поки методи релаксації (під керівництвом інструктора з цигун, йоги), так і розвиток нових навичок в гуртках і клубах за інтересами.

Твереза ​​оцінка своїх відносин з нікотином і алкоголем є неодмінною умовою подальшого руху вперед, до повного відновлення духовних і фізичних сил.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть