Неврологія

Скронева епілепсія: різновиди, симптоми і лікування

височная эпилепсия Епілепсія відноситься до досить часто виникають патологій нервової системи, захворювання виявляється в 5-10 випадках на 1000 чоловік.

Вивченням захворювання займається епілептологія, в якій об'єднані багато наукові напрямки. Спрямована на вивчення терапевтичних методів , а також вдосконалення соціальної адаптації пацієнтів.

У епілепсії є багато класифікацій, одна з яких заснована на розміщенні вогнища збудження (локалізація порушення в потиличної, лобової, скроневої частки мозку).

парціального формою епілепсії є скронева, де епілептоідний вогнище знаходиться в області скронь, становить 35-55% з усіх локалізованих хвороб.

Для скроневої епілепсії характерні складні і прості парціальні напади . При подальшому розвитку патології спостерігаються вторинно генералізовані припадки і порушення психіки.

Але не завжди така клінічна картина говорить про розміщення вогнища в скроневій зоні. Порушення може іррадіювати в скроневу область з інших часток головного мозку.

открытие эпилепсии височной зоны

Причини і патогенез захворювання

До причин появи епілепсії відносять поєднання органічного пошкодження мозкових клітин і генетичної спадковості. Її появу пов'язують з перинатальною енцефалопатією і кортикальними фокальними дисплазиями.

перинатального ушкодженнями плода є гіпоксія , родова травма, асфіксія, недоношеність плода, внутрішньоутробна інфекція і ушиб головного мозга пр. Для них характерна затримка або порушення в розвитку головного мозку і скроневої зони. Надалі такі порушення виявляються нейрогенними патологіями.

Також виділяють постнатальні причини (під час життя) в результаті черепно-мозкових травм , запальних і інфекційних уражень мозку, пухлин , алергії, інтоксикації, алкоголізму, гіпоглікемії, порушенні обміну речовин або кровообігу, авітамінозі або високої температури.

Частою причиною патології є гиппокампального склероз. На розвиток числа захворювань впливає забруднення природного середовища, токсини в продуктах, стреси.

При контактуванні з нейротрансмиттерами, при ішемії , гіпоксії і родових травмах можуть гинути нейрони. Епілепсія скроневої частки може проявлятися з фібрільнимі судомами, які можуть довго тривати. При цьому також може розвиватися медіобазальний скроневий склероз.

Ризик передачі патології по спадковості мінімальний, так як схильність може виявлятися при дії певних факторів на організм дитини.

Різновиди скроневої епілепсії

Для правильного визначення діагнозу, скронева епілепсія класифікується на підставі області локалізації в головному мозку.

Фахівці виділили 4 групи: амігдалярного , латеральну, гиппокампального і оперкулярной епілепсії.

Іноді виділяється також битемпоральная скронева епілепсія (двостороння), осередки якої знаходяться в двох скроневих зонах. Захворювання може вражати одночасно дві скроневі частки або формуватися дзеркально з розвитком ознак.

Іноді скроневу епілепсію об'єднують в медіобазальних і латеральну групи.

структура эпилепсии

Симптоматика патологічного процесу

Виходячи з етіології, захворювання може проявлятися в будь-якому віці. При наявності скроневої епілепсії разом з медіальний склерозом хвороба проявляється атиповими фебрильними судомами (у дітей від півроку до 6 років), потім кілька років спостерігається спонтанна ремісія хвороби і афебрільние психомоторні напади.

эпилептический приступ Для скроневої епілепсії характерні прості, складні парціальні і вторинні генералізовані напади. В основному захворювання протікає з декількома видами нападів.

Для простих нападів характерна збереження свідомості, по їх різновиди судять про локалізацію патології (моторні типи з'являються поворачиванием очей або голови в бік появи вогнища; сенсорні види можуть виявлятися нюховими або смаковими пароксизмами , системним запамороченням, зоровими і слуховими уявами).

Можливі прояви вестибулярної атаксії з галюцинаціями зміненого навколишнього світу. Іноді патологію супроводжують епігастральні, респіраторні та кардіальні пароксизми, коли хворі починають скаржитися на розпирання або здавленість в серцевої області, печію, нудоту, больові відчуття в животі, задуха.

Скронева епілепсія може бути пов'язана з аритмією, вегетативними реакціями ( жаром, блідістю, гіпергідрозом, ознобом) і боязню.

медіобазальних патологія часто проявляється порушенням психічної функції з деперсоналізацією і дереалізацією. Для деперсоналізації характерно порівнювання людини з придуманим персонажем. При дереалізації у пацієнта виникають відчуття уповільнення, прискорення часу, нове сприйняття стандартної обстановки.

Складними парціальними нападами є відключення свідомості через відсутність реагування на навколишні подразники. Можливо припинення рухової активності з плавним падінням без судом.

В основному такі напади є основним симптомом скроневої медіабазальной епілепсії, поєднуються з повторюваними маніпуляціями (ковтанням, жуванням, смоктанням, цмокання, гримасами, моргання, нахмуріваніем).

З мовних автоматизмів може проявлятися схлипування, шипіння, що повторюються деякі звуки. Скроневої епілепсії також можуть бути характерні автоматизми жестів (поплескування, чесання, погладжування, тупання і ін.)

Як правило, поява повторно генералізованих нападів спостерігається при посиленні патології. Симптомами їх появи є клонико-тонические судороги втрата свідомості, клоніко-тонічні судоми м'язів.

Поступово скронева епілепсія стає наслідком порушень інтелекту, психіки, у пацієнтів відзначається повільність, погіршення товариськості, конфліктність і емоційна нестабільність.

Можуть виявлятися порушення нейроендокринної системи (у жінок — кісти на яєчниках, зміна циклу менструацій; у осіб чоловічої статі — погіршення еякуляції і зниження лібідо). Іноді патологія може супроводжуватися гіпотиреозом, остеопорозом, гіперпролактинемічним гипогонадизмом.

Медична допомога

Найбільш інформативним методом діагностики епілепсії є електроенцефалограма , проте її дані повинні інтерпретуватися з неврологічним оглядом, анамнезом і лабораторними аналізами.

Додатково можуть використовуватися інвазивні електроди, електрокортікографія. Визначити причину патології допомагає МРТ мозку .

Медикаментозне лікування

Карбамазепин Головним завданням лікування є скорочення частотності нападів, ремісія хвороби (відсутність її проявів). На початковому етапі проводиться монотерапія Карбамазепіном . Якщо засіб виявляється неефективним, призначають гідантоїни, вальпроати, барбітурати, бензоазепіни.

Якщо монотерапія не допомагає в лікуванні скроневої епілепсії, то використовують політерапію з комбінацією різних препаратів.

Оптимальним вважається поєднання високих дозувань Топомакса з фінлепсіна або Депакіном; Депакина з фінлепсіна.

Сильної побічною реакцією від прийняття препаратів є негативна дія на органи травлення, гальмуючий ефект на центральну нервову систему з атаксією, зниженням пам'яті і когнітивних функцій.

Лікування препаратами слід проводити до кінця життя і постійно контролювати стан пацієнта. Якщо воно не приносить результатів, то застосовується оперативне втручання.

Хірургічне втручання

Операція проводиться при частих нападах з чітким епілептичних вогнищем. Таке лікування є результативним, у 80% хворих знижуються або зникають напади.

Нейрохірург проводить скроневу лобектомію з видаленням медіобазальних і передніх відділів головного мозку в області скроні базолатеральной амігдали, ункуса.

При оперативному втручанні є ризики, і лікар повідомляє хворому можливі ускладнення ( гемипарез , синдром Клювера-Бьюси, порушення мови , ускладнення від наркозу). Але після операцій в 30-50% відсутні напади або стають рідше в 60-70% випадків.

Перебіг захворювання і його прогноз залежать від етіології. Тільки в 35% ситуацій досягаєтьсяремісія при медикаментозному лікуванні.

Нетрадиційна терапія

Є багато додаткових ефективних засобів: магнітотерапія, музичне лікування, йога, акупунктура.

Хороші результати виявляють гомеопатичні засоби. З трав допоможе суміш валеріани і шавлії, кореневище лісового півонії, чай з листя волоського горіха.

Пам'ятати і знати!

Профілактика полягає в диспансеризації дітей та вагітних, проведення своєчасної терапії виявлених патологій, эпелептическая активность усунення судинних порушень мозку.

При відсутності епілептичних нападів пацієнти можуть займатися будь-якою діяльністю (крім висотних робіт, поводження з вогнем та рухаються механізмами, де потрібно концентрувати увагу).

Скронева епілепсія потребує своєчасної та правильної терапії, яка може зробити життя людини здоровим і повноцінним.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть