Гнійний менінгіт — це інфекційне захворювання, що вражає оболонки головного або спинного мозку, внаслідок потрапляння бактерій, що супроводжується утворенням гнійних вогнищ. Це найважче з запальних захворювань центральної нервової системи.

Вражає людини в будь-якому віці, але частіше за все їм гнійний менінгіт діагностують у новонароджених і дітей до 5 років.

Зазвичай запалення викликається стрептококами, пневмококами, стафілококами, кишковою паличкою та іншими збудниками. В головний мозок інфекція потрапляє через кров і провокує там запалення. Спалахи гнійного менінгіту виникають в осінньо-весняний період.

Причини запального процесу

Причиною захворювання на менінгіт є безпосереднєпопадання інфекції в оболонку мозку — це первинна форма. З збудниками людині доводиться контактувати в повсякденному житті щодня.

Вторинний менінгіт розвивається на тлі захворювань ГРЗ, ГРВІ, тонзиліту, туберкульозу, пневмонії та інших, внаслідок відсутності своєчасного лікування або через наявність ослабленого імунітету. Інфекцію можна занести штучно — при проведенні хірургічного втручання нестерильними інструментами, а також в разі черепно-мозкової травми .

Провокують захворювання куріння, схильність до стресів, депресій, алкогольна або наркотична залежність.

Також до ризиків інфікування відносяться часті переохолодження, ангіни, отити, ослаблення імунної системи. У дітей до 5-річного віку збудниками найчастіше бувають сальмонела, стрептокок і кишкова паличка. Якщо мати вже заражена цими інфекціями або більш гнійним менінгітом, то дитина може заразитися внутрішньоутробно під час вагітності.

Шляхи зараження, інкубаційний період

Інфекція проникає в організм через органи дихання (легені, горло), травлення (шлунок, деякі відділи кишечника), хворі карієсом зуби. Через джерела бактерії потрапляють в кров і добираються до головного і спинного мозку, де і провокують гнійний запальний процес.

Виділяють наступні шляхи зараження менінгітом:

1. Повітряно-крапельний — збудник виділяється з хворої людини при диханні, кашлі, розмові.
2. Фекально-оральний — передається через предмети побуту, при контакті з брудними руками хворого.
3. Гематогенний — інфекція передається через кровоносні судини хворого — укус комахи, внутрішньоутробне зараження.

Інкубаційний період менінгіту залежить від форми захворювання і імунітету хворого. Зазвичай гнійний менінгіт розвивається стрімко: у первинного інкубаційний період триває 2-5 діб, а може розвинутися і за 12 годин. У інших видів цей час різниться від 2 і до 20 днів.

Особливості захворювання

Особливістю гнійного менінгіту у дітей є його початок, яке проявляється рухової збудливістю, плачем, загальним занепокоєнням. Нерідко буває блювота і понос.

У новонародженого менінгіт можна розпізнати по набухання і підвищеної пульсації джерельця, а також у нього бувають судоми і зойки на початку захворювання.

У дорослих гнійний менінгіт починається стрімко — нерідко протягом години у хворого різко піднімається температура до 39-40 градусів і виникає сильний головний біль , що переходить на шию, спину і навіть ноги. Відзначається сильна блювота, втрата свідомості, судоми і марення.

Скарги та прояви

Симптоми захворювання у дітей і дорослих проявляються у вигляді слабкості, кашлю, нежиті, проносу і блювоти, шкірних висипань, якщо гнійний менінгіт виникає внаслідок інших захворювань, то відзначається слабкість, сонливість, болі над бровами або під очима, підвищення температури, болі в кістках.

У дітей до 3 років є характерні особливості симптомів:

• під час сну він тягнеться руками до голови, його важко розбудити;
• джерельце напружується і виступає над черепними кістками або западає;
• дитина стогне, не йде на руки, монотонно плаче;
• хворе маля погано спить, можуть проявитися судоми уві сні або відзначатися шкірні висипання;
• дитина намагається лежати з підібраними ногами на боці і відкинути голову назад.

Перед менінгітом найчастіше дитина хворіє отитом, пневмонією, бронхітом.

У дорослих симптоми гнійного менінгіту дещо відрізняються. Тут проявляється:

• різкий головний біль;
• світлобоязнь, запаморочення , слабкість;
• висока температура;
• неможливість зігнути голову;
• відсутність можливості витягнути ноги в колінах;
• згинання тазостегнових і колінних суглобів, які не контролюються пацієнтом;
• блювота;
• червоний висип на тілі;
• труднощі в орієнтуванні, галюцинації і кома;
• ураження суглобів і деяких внутрішніх органів — шлунка, нирок, сечового міхура.

Допомога в медичному закладі

Основним методом постановки діагнозу у дорослих і дітей вважається дослідження спинномозкової рідини, для чого робиться пункція.

Також проводиться комп'ютерна томографія, УЗД голови , МРТ призначені для диференціальної діагностики менінгіту від пухлин , абсцесів , енцефаліту , інсультів .

Вторинний менінгіт можна виявити за застійних явищ в очному дні. У дітей, крім взяття пункції, на аналіз береться кров — по великій кількості лейкоцитів і нейтрофілів визначається точний діагноз.

Лікування важких форм гнійного менінгіту проводиться тільки в стаціонарі. Якщо перебіг захворювання у малюка проходить в легкій формі, то його можна лікувати в домашніх умовах. Дорослим проводиться лікування тільки в стаціонарі.

Основною метою в лікуванні гнійного менінгіту є своєчасна госпіталізація хворого і вибір правильних методів терапії.

Від того, як своєчасно розпочата терапія залежить результат захворювання. При приміщенні в стаціонар важливо виявити джерело і причину зараження, щоб призначити ефективні препарати.

Традиційна медицина

Лікування гнійного менінгіту і у дорослих і у дітей починається відразу, як тільки лікар запідозрив запальний процес мозку. В якості початку терапії вводиться антибіотик широкого спектру, після чого хворий госпіталізується. Поки проводиться діагностика, пацієнту продовжують вводити антибіотики. Встановивши точний діагноз, призначається лікування.

Терапія передбачає застосування антибіотиків груп цефалоспорини, пеніциліни і макроліди. Їх вводять в максимально допустимих дозах, через кожні 4 години і після помітного поліпшення триває лікування антибіотиками до місяця.

Для зняття неприємних симптомів призначаються і інші препарати:

• зупинити блювоту і зняти нудоту — Церукал;
• зняти головний біль допоможе Баралгин або кетанол;
• усунути інтоксикацію і запобігти зневоднення — розчин натрію хлориду, глюкози, осмотичні склади;
• уникнути набряку головного мозку допомагають діуретики.

При гнійному менінгіті проводиться трепанація черепа, щоб видалити гній. Якщо це вторинна форма порушення, то призначаються препарати для лікування основного захворювання.

Після поліпшення самопочуття хворого відправляють на домашнє доліковування і подальше диспансерне спостереження.

Діти спостерігаються у педіатра, інфекціоніста і невропатолога протягом 2 років з регулярним обстеженням, спочатку — через кожні 3 місяці, потім один раз на півроку. Дорослі після виписки з лікарні спостерігаються у терапевта, невропатолога, інфекціоніста і психіатра протягом двох років.

Перші 3 місяці пацієнт повинен відвідувати фахівців 2 рази в місяць, а потім — один раз в три місяці. На другий рік спостереження досить одного відвідування лікарів у півроку. Терміни дійсні при відсутності погіршення здоров'я.

Народна медицина

Народні способи лікування допомагають полегшити стан хворого, але не допомагають вилікувати саме захворювання. Застосовують:

1. Для зняття судом добре допомагає настій трави будяків.
2. Чай з ромашки допомагає хворому зняти напругу і заспокоїтися .
3. Настій лаванди знімає судоми і є сечогінним засобом : 3 чайні ложки сухих квітів на 2 склянки кип'яченої води, настоювати 30 хвилин.
4. Зняти роздратування і головний біль допоможе збір з квіток лаванди, коренів первоцвіту і валеріани, листя м'яти і розмарину, взятих по 20 г і залитих склянкою окропу. Пити по 500 мл у день такого настою після охолодження і фільтрації.

У домашніх умовах до приїзду швидкої допомоги хворому треба забезпечити душевний і тілесний спокій. Закрити вікна шторами, щоб світло не посилював головний біль і не сліпив очі, забезпечити тишу.

На голову, руки до ліктів і ноги до колін, уздовж хребта покласти лід або ганчірки, змочені холодною водою і міняти їх у міру зігрівання. Можна дати хворому препарат від головного болю.

Ускладнення і прогнози нічого хорошого

До наслідків і ускладнень гнійного менінгіту у дорослих відносять:

• церебрастенический синдром;
• головні болі;
• стомлюваність;
• розсіяна увага;
• дратівливість;
• плаксивість;
• млявість;
• порушення мислення.

може проявитися набряк головного мозку , який може наступити, як в перші години після зараження, так і протягом 2-3 днів. Прогноз лікування у дорослих, якщо воно розпочато своєчасно — сприятливий. Тільки в разі відсутності своєчасного лікування настає смерть хворого (в 14% випадків).

У дітей гнійний менінгіт може викликати такі наслідки і ускладнення:

• гідроцефалія ;
• епілепсія ;
• головні болі;
• відставання в розвитку;
• погіршення пам'яті;
• порушення психіки мови, слуху.

Важкі форми призводять до набряку мозку, ниркової недостатності, хвороб ендокринної системи.

Для новонароджених захворювання супроводжується ускладненнями у вигляді гідроцефалії, сліпоти, глухоти, епілепсії, розумової відсталості. До ранніх ускладнень відносяться судомний синдром і набряк мозку.

Найбільш ефективним засобом проти захворювання є щеплення. Вона робиться проти трьох основних збудників: гемофільної палички, пневмокока і менінгококу.

Виключити виникнення вторинного менінгіту треба усуненням гнійних вогнищ за допомогою правильного лікування отиту, тонзиліту, фурункульозу та інших.

При наявності перших ознак захворювання необхідно відразу звернутися до фахівців, викликавши лікаря додому або невідкладну допомогу.

Вчасно розпочате лікування гнійного менінгіту дає сприятливий прогноз на одужання без небезпечних ускладнень.