Афазія є системним захворюванням, пов'язаним з порушенням мови . Виникає патологія при органічному травмуванні головного мозку.

Існують різні форми афазії, однією з яких є семантична. Для цієї форми захворювання характерно часткове порушення мовних здібностей і вербального апарату. Однак, відхилення може мати і складну форму, коли відбувається зміна особистості і реакції людини на хворобу.

Особливості порушення

Семантична афазія розвивається при пошкодженні трьох областей кори головного мозку: скроневої, тім'яної і потиличної зони.

Характеризується захворювання кількома особливостями:

• розпад семантичної і смислової структури мови;
• об'єднання далеких і близьких словникових зв'язків.

Так само у хворого спостерігається виражена конструктивно-просторова апраксія і порушення руху пальців. Для таких хворих характерно розуміння простих фраз, які містять не більше одинадцяти елементів.

Людина з семантичної афазію здатний легко виконувати прості дії, однак якщо перед ним ставиться більш складне завдання, то це може викликати значне утруднення. Логічне мислення порушено і не здатне до розв'язання логічних граматичних словосполучень.

Будь-які ускладнення простих речень, що мають причинно-наслідкові зв'язки, обороти, просторові відносини і т. Д., Є для них незрозумілими. Важко хворим зрозуміти і метафоричний сенс приказок і прислів'їв.

Семантична афазія піддається лікуванню, але залежить це від причин патології. У складних випадках можна лише поліпшити стан хворого.

Провокуючі фактори

У більшості випадків причиною захворювання стає пошкодження судин головного мозку. Часто подібні порушення спровоковані геморрагическими або ішемічними інсультами . В результаті інсульту може спостерігатися і змішана афазія.

До причин, що викликають, хвороба так само відносять такі патології головного мозку:

• пухлини ;
• травми ;
• хірургічне втручання;
• запальні процеси.

Причиною може стати хвороба Альцгеймера або Піка , які призводять до прогресуючого порушення функціональності центральної нервової системи.

Визначаючи причину, фахівці розглядають і можливі провокуючі фактори:

• вік старше 50 років;
• гіпертонічні захворювання;
• атеросклероз церебрального типу ;
• попередні черепно-мозкові травми ;
• ревматичні серцеві вади;
• супутні захворювання центральної нервової системи.

Визначити причини можна в результаті ретельної діагностики, а також оцінки загальної клінічної картини.

Особливості клінічної картини

Афазія, незалежно від її форми, характеризується порушенням мовних навичок людини. Навіть незначні дефекти викликають подальший розпад системи мови.

Оскільки семантична форма захворювання викликана поразкою потилично-тім'яної зони, яка є домінуючою в розвитку мови, то починається дегенеративний процес загальних мовних навичок. Однак у хворого не відбувається змін щодо слухових функцій, мовної пам'яті і проголошення слів.

Симптоматика хвороби виражається рядом ознак. Відзначаються порушення:

• при описі предмета або його назви (наприклад, замість «ложка» вимовляють: «те, чим їдять»);
• нерозуміння граматичної і смислового зв'язку між словами;
• сприйняття тільки простих вказівок (наприклад, «постав чашку на стіл»);
• є складнощі з логічним мисленням;
• сприйняття будь-яких слів і фраз тільки в прямому сенсі;
• мова спрощена (рідкісне вживання оборотів, прикметників, прислівників і т. д);
• несприйнятливість складних речень;
• порушення орієнтації;
• нездатність рішення математичних задач;
• неконтрольований рух пальців.

Виразність захворювання може мати різну ступінь. При легкому ступені розвитку афазії може відзначатися тільки кілька симптомів, які при цьому слабо виражені. Якщо є більш серйозні проблеми, то поступово стан починає збільшуватися.

Різновиди і зв'язок з іншими видами порушення

Афазія підрозділяється на кілька форм, які класифікуються за анатомічним, психологічним і лінгвістичним особливостям прояву. Найчастіше фахівці користуються класифікацією, визначеною Луріем. В основі його визначень знаходиться симптоматика патології і область ураження мозку.

Згідно його класифікація семантична афазія буває:

• акустико-мнестическая;
• динамічна;
• акустико-гностична;
• амнестіко-семантична;
• моторна.

залежно від ураженої зони голови може прогресувати змішана форма хвороби. У більшості випадків діагностується спільне вплив афферентному-моторної і семантичної афазії, які розвиваються при пошкодженні судин в нижнетеменной відділі кори мозку. Діагностика і лікування в такому випадку не можуть великої симптоматикою.

Діагностика і диференціація

Діагностувати захворювання буває складно, оскільки в деяких випадках клінічна картина схожа з симптомами інших хвороб. Для того щоб точно встановити діагноз застосовується диференціальна діагностика спільно з іншими методами медичного обстеження.

Крім здачі лабораторних аналізів діагностика включає проходження апаратних досліджень:

• КТ , або МРТ голови ;
• УЗГД судин шиї та голови ;
• МР-ангіографія;
• люмбальна пункція;
• дуплексне сканування судин головного мозку.

Також обстеження хворого проводить лікар логопед і нейропсихолог. Здійснюється оцінка усній (письмовій) промови, слухової пам'яті, зорового Гнозис і інших можливих відхилень, які можуть з'явитися у пацієнта.

На основі отриманої клінічної картини проводиться диференціальна діагностика, що дозволяє відрізнити афазію від інших захворювань.

Схожу симптоматику семантична афазія має з наступними патологіями:

• алалия (розвивається при ще несформованої мови);
• дислалия (характеризується порушенням виключно звуковим вимовою);
• дизартрія (проявляється порушенням функціональності апарату артикуляції);
• розумова відсталість (зниження інтелектуальних здібностей, первинна ознака).

Правильно проведена діагностика є основною запорукою успішного лікування. Самостійно визначити діагноз неможливо. Також слід враховувати, що встановленням діагнозу повинен займатися не один лікар, а кілька фахівців, які мають досвід в лікування порушень роботи головного мозку.

Терапія і відновлення

Лікування семантичної афазії переважно проводить лікар логопед. При необхідності усунення супутніх захворювань може знадобитися допомога та інших фахівців. Терапія займає багато часу і вимагає значного терпіння.

Тільки у виняткових випадках відбувається раптове відновлення мови.

Лікування може здійснюватися кількома методами або їх спільним впливом:

1. Логопедична терапія . Проводиться для відновлення мовних навичок, здібностей до читання та письма.
2. Медикаментозна терапія . Полягає в прийомі препаратів нормалізують природні процеси в головному мозку (Вінпоцітін, Пірацетам, Мексидол і т. Д).
3. Фізіотерапія . Проводиться електростимуляція різними способами, що сприяє повному або частковому відновленню функціональності уражених зон головного мозку.

Основна терапія розрахована на дії логопеда, який поступово за допомогою різних методик відновлює мовні навички хворого.

Застосовують методику диференціації картинок з предметами і співвідношення їх з реальним зразком. Так само використовується логопедична техніка диференціації цифрових значень.

Робиться акцент на вирішення завдань з математики. Останнім етапом є відновлення сприйняття просторового значення і інших навичок. Загальний вплив на головний мозок дозволяє закріпити отримані результати.

Прогноз на лікування різний. Залежить відновлення мовлення від багатьох факторів. Терапія дає повний позитивний результат в основному у людей в молодому віці. Для дітей молодше 5 років і людей старше 50 ризик збереження мовних дефектів високий.